Malabsorbcija

Mēs runājam par malabsorbciju, lai norādītu uz viena vai vairāku gremošanas produktu nepietiekamu pāreju no kuņģa -zarnu trakta uz asinīm.

Malabsorbcija, kas bieži vien ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, var būt:

• selektīvs (attiecībā pret vienu barības vielu, piemēram, "laktozes nepanesamība");
• daļēja (attiecībā pret vairāk vai mazāk lielu barības vielu daļu, piemēram, a-Beta-lipoproteinēmijas gadījumā (reta iedzimta slimība, kas traucē normālu lipīdu uzsūkšanos);
• kopējais (raksturīgs celiakijai un citām slimībām vai apstākļiem, kas bojā tievās zarnas gļotādu).

Malabsorbcijas simptomi

Par aizdomas par malabsorbciju vajadzētu rasties, ja ir hroniski vienas vai vairāku barības vielu deficīta simptomi, nozīmīgas un ilgstošas ​​alvus izmaiņas (caureja, dizentērija, steatorrēze), meteorisms, meteorisms, sāpes vēderā, svara zudums, augšanas aizkavēšanās bērniem un pusaudžiem. , izsīkums un samazināta slodzes tolerance. Pēc tam šie simptomi ir saistīti ar tiem, kas raksturīgi slimībai vai stāvoklim, kas tos radījis (dzelte, gastrīts, anēmija, muskuļu krampji, tūska utt.); tā kā daudzi no šiem simptomiem ir nespecifiski un parasti ir raksturīgi dažādām slimīgām formām ar atšķirīgu etiopatoģenēzi, mēs parasti runājam par malabsorbcijas sindromiem.

Malabsorbcijas cēloņi

Cēloņi, kas var būt atbildīgi par malabsorbciju, ir daudz, un tos ir diezgan grūti klasificēt. Dažiem no tiem, piemēram, abetalipoproteinēmijai, ir ģimenes izcelsme, bet citi ir iegūti (pēc infekcijām, noteiktu zāļu lietošanas, operācijas, traumas utt.). Starp visiem, celiakija ir iedzimta slimība, kas visbiežāk saistīta ar malabsorbciju, kam cieši seko cistiskā fibroze.

Starp infekcioza rakstura malabsorbcijas sindromiem mēs atceramies ceļotāja caureju, zarnu gripu, tropisko sprue, zarnu tuberkulozi un zarnu parazītus.Fermentu deficīta dēļ mēs atceramies nepanesību pret laktozi un citiem cukuriem, piemēram, fruktozi un saharozi; šajā gadījumā malabsorbcijai pārsvarā ir ģenētisks pamats.Citi iespējamie malabsorbcijas cēloņi ir: zarnu baktēriju floras nelīdzsvarotība (disbioze, tievo zarnu baktēriju piesārņojums), Krona slimība, čūlains kolīts, gremošanas sistēmas jaunveidojumi, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, aizkuņģa dziedzera mazspēja), aknas un žults ceļi (akmeņi, aknu mazspēja, žults atrezija), staru terapijas, kuņģa -zarnu trakta rezekcijas vai šuntēšanas operācijas izraisīti bojājumi (piemēram, lai noņemtu audzējus vai samazinātu ēdiena uzņemšanu pacientiem ar aptaukošanos), pārēšanās (piemēram, vitamīnu megadozes, kliju un citu uztura šķiedrvielu pārpalikums, pārāk bagātīgas un daudzveidīgas maltītes), noteiktas zāles vai uztura bagātinātāji (piemēram, caurejas līdzekļi un zāles pret aptaukošanos, piemēram, "orlistats un" akarboze), pārmērīga alkohola lietošana, atrofisks gastrīts, hipohlorhidrija / ahlorhidrija .

Malabsorbcijas diagnostika

Pamatojoties uz simptomu novērojumiem un individuālo slimības vēsturi, ārsts izraksta vispiemērotākos diagnostikas izmeklējumus. Piemēram, asins analīzes var izcelt specifiskus trūkumus, anēmiskas formas, samazinātu asins recēšanas spēju, jebkādas izmaiņas aknu un aizkuņģa dziedzera funkciju marķieros vai patoloģiskas antivielas. Izkārnījumu pārbaude ļauj identificēt izraisītāju, kas ir atbildīgs par infekcijas malabsorbcijas formām, bet arī noteikt tauku līmeni steatorrēzes (lipīdu malabsorbcijas) un himotripsīna diagnosticēšanai, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību. Lai izceltu dažādu gremošanas trakta un žults ceļu anatomiskās izmaiņas, var veikt invazīvas attēlveidošanas un diagnostikas metodes (bārija klizma, endoskopija, kolonoskopija, zarnu gļotādas biopsija, endoskopiska retrogrāda holangio-pankreatogrāfija utt.). Lai identificētu mikrobu izmaiņas un fermentu deficītu, kas ir atbildīgs par malabsorbciju, tiek veikti tā saucamie elpas testi.

Aprūpe un ārstēšana

Ārstēšana un ārstēšana acīmredzot ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisa malabsorbciju. Lai aizpildītu uztura deficītu, var būt nepieciešami īpaši uztura bagātinātāji, kas visnopietnākajos gadījumos tiks veikti venozi (parenterāla barošana); fermentu deficīta klātbūtnē var būt noderīga dzīvnieku (pankreatīna) vai dārzeņu (bromelīna un papaīna) gremošanas enzīmu papildināšana; izslēgšanas diētas var būt noderīgas pārtikas nepanesamības un celiakijas gadījumā (izvairoties, piemēram, no pārtikas produktiem, kas satur lipekli); antibiotiku lietošana, no vienas puses, un probiotiku lietošana, no otras puses, var būt noderīga, lai atjaunotu normālu zarnu floras līdzsvaru malabsorbcijas sindromu dēļ, kas saistīts ar vai ir saistīts ar disbiozi.