Vispārība
Skābekļa terapija sastāv no papildu skābekļa daudzuma ievadīšanas terapeitiskos nolūkos.
Situācijas, kurās nepieciešama skābekļa terapijas izmantošana, ir dažādas: hronisku slimību vidū mēs atzīmējam HOPS, hronisku bronhītu, astmu, cistisko fibrozi un plaušu emfizēmu; tomēr starp akūtiem apstākļiem noteikti ir jāpiemin. Smaga anafilaktiska krīze, smaga asiņošana, šoka epizodes, hipoksēmija un hipotermija.
Pašlaik gan slimnīcās, gan mājās visbiežāk sastopamie skābekļa avoti ir: skābekļa tvertnes gāzveida formā, skābekļa tvertnes šķidrā veidā un skābekļa koncentratori.
Iespējamie skābekļa ievadīšanas veidi atšķiras no sejas maskām un deguna caurulēm, traheostomijas caurulēm, hiperbariskās kameras, skābekļa teltīm utt.
Skābekļa terapija ir diezgan efektīva un droša prakse, kas tikai retos gadījumos rada komplikācijas.
Kas ir skābekļa terapija?
Skābekļa terapija ir gāzveida maisījuma ar augstu skābekļa saturu ievadīšana, ko veic terapeitiskos nolūkos, izmantojot īpašu dozēšanas instrumentu.
Citiem vārdiem sakot, skābekļa terapija ir medicīniska ārstēšana, piemēram, kā zāļu terapija, bet skābeklis ir zāles, tāpat kā, piemēram, aspirīns.
Skābekļa terapijas izcelsme
Skābekļa terapija kļuva par plaši izplatītu medicīnisku ārstēšanu, sākot ar 1917.
Mūsdienās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, tā ir viena no drošākajām un efektīvākajām pieejamajām terapijas formām.
Izmanto
Parasti ārsti pacientus ar samazinātu skābekļa līmeni asinīs pakļauj skābekļa terapijai, kas neļauj skartajam organismam pareizi darboties un nopietni apdraud tā izdzīvošanu.
Akūtas vai hroniskas saslimšanas var indivīdam izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs. Skābekļa terapija ir ideāla abos gadījumos.
Hroniski apstākļi, kuriem nepieciešama skābekļa terapija
Visizplatītākās hroniskās slimības, kurām nepieciešama skābekļa terapija, ir šādas:
- HOPS, pazīstams arī kā hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- Hronisks bronhīts;
- Astma;
- Bronhektāze;
- L "plaušu emfizēma;
- Plaušu fibroze un intersticiāla slimība;
- Sirds un elpošanas mazspējas stāvoklis progresējošā stadijā;
- Vēža stadijas audzēji;
- Progresējošas neirodeģeneratīvas slimības;
- Cistiskā fibroze.
Parasti skābekļa terapijas izmantošana hronisku slimību gadījumā ir ilgstoša.
AKŪTI NOSACĪJUMI, KURIEM VAJADZĪGS SKĀBEKĻA TERAPIJA
Akūtie apstākļi, kuru dēļ skābekļa terapijas izmantošana ir obligāta, ir ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja dzīvības glābšanas terapija.
Attiecīgie akūtie apstākļi ietver:
- L "anafilakse;
- Smags asins zudums (smaga asiņošana);
- Šoka epizodes;
- Visnopietnākās traumas;
- Hipotermija;
- Hipoksēmijas cēloņi;
- Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu epizodes;
- Gāzes embolija.
Parasti skābekļa terapijas lietošana akūtā stāvoklī ir īslaicīga.
KUR notiek skābekļa terapija?
Skābekļa terapija ir medicīniska prakse, kas atkarībā no gadījuma var būt slimnīca vai mājās.
Tā ir slimnīca, ja stāvoklis, kas padara to nepieciešamu, akūts, prasa nepārtrauktu pacienta medicīnisko uzraudzību un citas dzīvības glābšanas procedūras, kuras var veikt tikai ad hoc centrā.
Tomēr tā ir aprūpe mājās, kad stāvoklis, kuram tas rodas, mēdz būt hronisks, attīstās „lēni”, tiek kontrolēts - pat ja klīniski tas tiek uzskatīts par ļoti nopietnu - un, visbeidzot, netraucē pacientam nodrošināt, nepieciešamības gadījumā skābekļa padeves instrumenta pašpārvaldei.
Tehnika un instrumenti
Pašlaik skābekļa terapijā visbiežāk sastopamie skābekļa avoti ir 3:
- Skābekļa tvertnes gāzveida formā. Tie ir saspiesti skābekļa baloni. Tie ir izgatavoti no metāla un var būt dažāda izmēra. Skaidrs, ka lielāki baloni satur vairāk skābekļa nekā mazie baloni, tāpēc laika gaitā tiem ir ilgāks darbības laiks.
Mazākie skābekļa baloni ir tāda izmēra un svara, ka pacienti, ja pastāv apstākļi mājas skābekļa terapijai, var tos nēsāt līdzi, mugursomas iekšpusē vai ar ratiņiem. - Skābekļa tvertnes šķidrā veidā. Skābeklis, kas atrodas šajos traukos, ir atdzesēts šķidrums, kas, izmantojot īpašu viršanas mehānismu, izplūst, kļūst par gāzi.
Atdzesēti šķidrā skābekļa konteineri parasti ir lieli un galvenokārt tiek izmantoti slimnīcās.
Pastāv iespēja pārvietot atdzesētu šķidro skābekli no iepriekš minētajiem lielajiem konteineriem uz mazākiem traukiem; pēdējie ir ideāli piemēroti mājas skābekļa terapijas gadījumā.
Atdzesēts šķidrais skābeklis maksā vairāk nekā gāzveida skābeklis, kas saspiests balonu iekšpusē, un tas iztvaiko vieglāk, apgrūtinot tā ilgstošu uzglabāšanu. - Tā sauktie skābekļa koncentratori. Tie ir īpaši elektroinstrumenti, kas pēc aktivizēšanas uzņem apkārtējā vidē esošo gaisu un no dažādām šajā gaisā esošajām gāzēm saglabā tikai skābekli.
Skābekļa koncentratori ir mazi instrumenti, ērti pēkšņas nepieciešamības gadījumā un viegli lietojami.
Tie darbojas, izmantojot elektrisko strāvu, tāpēc tie ir izslēgti vai rodas kāda elektrolīnijas kļūme. Šī atkarība no elektrības izskaidro to, kāpēc ārsti un eksperti skābekļa terapijas jomā iesaka tiem, kas izmanto skābekļa koncentratorus, lai iegūtu alternatīvus skābekļa avotus, ko izmantot tikai elektrisko problēmu gadījumā.
SKĀBEKĻA LIETOŠANAS METODE
Ir vairāki veidi, kā ievadīt skābekli indivīdam, kuram tiek veikta skābekļa terapija.Šīs ievadīšanas metodes var būt vairāk vai mazāk invazīvas.
Konkrētas metodes, nevis citu, izvēle ir ārstējošā ārsta ziņā un atkarīga no pacienta stāvokļa.
Detalizētāk, tie, kuriem nepieciešama skābekļa terapija, var saņemt skābekli, izmantojot:
- Sejas maska. Izgatavots, lai nosegtu degunu un muti, tas ir fiksēts aiz ausīm caur gumijas joslu un saņem skābekli no nelielas caurulītes, kas piestiprināta īpašai zonai tās priekšējā daļā (acīmredzot caurule nāk no skābekļa padeves avota).
- Deguna caurule. Ideāli piemērots mājas skābekļa terapijai, tas būtībā sastāv no divām caurulēm, kuras jāievieto degunā un kuru fiksācija notiek, pateicoties to pārejai aiz ausīm un zem zoda.
Zem galvas deguna caurule ir piestiprināta pie kanulas, kas, savukārt, ir savienota ar skābekļa padeves avotu. - Maza caurule ievietota trahejā tieši no ārpuses.Kā tas ir viegli saprotams, šīs skābekļa ievadīšanas metodes izmantošanai ir nepieciešams ķirurģisks kakla un trahejas iegriezums, lai varētu ievietot cauruli. Šo griezuma procedūru sauc par traheotomiju, un skābekļa terapiju, ko veic caur caurulīti trahejā, sauc par transstraheālo skābekļa terapiju.
Parasti tas ir nepieciešams, ja ir "šķēršļi gaisa aizplūšanai deguna vai mutes dobumā", starpstraheālai skābekļa terapijai ir jāizmanto ierīce, kas, savienota ar skābekļa padeves avotu, mitrina pēdējo. infūzija.
Izmantojot mēģeni vai masku, šāda ierīce nav nepieciešama, jo tieši deguns un mute mitrina ienākošo skābekli. - Skābekļa inkubators / telts. Tās ir divas atšķirīgas medicīnas ierīces, kuras noteiktos apstākļos var izmantot kopā. Tie ir īpaši piemēroti jaundzimušo skābekļa piegādei.
Salīdzinot ar slēgtiem pārsegiem, gan inkubators, gan skābekļa telts nodrošina ar skābekli bagātu iekštelpu vidi.
Skābekļa telts ir efektīvāka, precīzāka un mazāk riskanta nekā inkubators. - Iperbāra istaba. Hiperbariskā kamera (vai hiperbariskās terapijas kamera) ir telpa, kurā ir iespējams elpot 100% tīru skābekli augstākā spiedienā nekā parasti.
Skābekļa ievadīšana caur hiperbarisko kameru ir prakse, kas galvenokārt norādīta gāzes embolijas gadījumā (piemēram, tā sauktā dekompresijas sindroma dēļ). - Nepārtraukts pozitīva spiediena mehāniskais ventilators. Šādās situācijās skābekļa terapija ir saistīta ar noteikta veida mehānisko ventilāciju, kas pazīstama kā CPAP vai nepārtraukta pozitīvā spiediena mehāniskā ventilācija.
ADMINISTRĒTAIS Skābekļa daudzums
Ne visiem pacientiem, kuriem tiek veikta skābekļa terapija, nepieciešams vienāds skābekļa daudzums; dažiem slimniekiem nepieciešami lielāki daudzumi nekā citiem.
Izvēlēties, cik daudz skābekļa ievadīt, izlemj ārstējošais ārsts, un tas ir diagnostisko testu rezultāts (pirmkārt, asins gāzu analīze un pulsa oksimetrija), kuru mērķis ir izmērīt skābekļa trūkumu pacienta asinīs.
Kopumā tiek piemērots noteikums, ka tiem, kam ir smags skābekļa deficīts, nepieciešams vairāk skābekļa nekā tiem, kuriem ir neliels skābekļa deficīts.
MEDICĪNAS PERSONĀLA LOMA
Slimnīcas skābekļa terapijā medicīnas personālam ir galvenā loma, jo viņiem ir pilnībā jārūpējas par pacientu. Tāpēc viņu pienākums būs uzraudzīt instrumentu, kas nodrošina pacientu ar skābekli, un pārbaudīt, vai drošības pasākumi vienmēr tiek ievēroti. skābekļa terapijas laikā (sk. nodaļu par riskiem un komplikācijām), esiet gatavi jebkādu komplikāciju gadījumā utt.
Savukārt mājas skābekļa terapijā medicīnas personālam ir noslēgtāka loma. Patiesībā viņi aprobežojas ar pacienta iemācīšanu pareizi lietot instrumentu, kas piegādā skābekli, un informē viņus par visiem piesardzības pasākumiem.
Riski un komplikācijas
Mūsdienu skābekļa terapija ir viena no ārstēšanas metodēm, kuras komplikāciju risks ir zems, tāpēc tā ir uzskatāma par diezgan drošu medicīnas praksi.
KĀDAS IESPĒJAMĀS Skābekļa terapijas komplikācijas?
Parasti skābekļa terapija izraisa komplikācijas, ja ievadītā skābekļa daudzums ir pārspīlēts.
Faktiski "pārmērīga skābekļa ievadīšana var izraisīt:
- Paradoksāla elpošanas centru depresija. Šīs komplikācijas rašanās mehānisms ir diezgan sarežģīts un nav šī raksta priekšmets;
- Plaušu bojājumi
- Tīklenes traucējumi, kas, īpaši jaundzimušajiem, var pārvērsties par īstām tīklenes slimībām (priekšlaicīgi dzimuša bērna retinopātija);
- Vidusauss traumas (piemēram: bungādiņas plīsums);
- Krampji;
- Ugunsgrēki. Šī komplikācija ir saistīta ar faktu, ka skābeklis ir oksidētājs un ir viegli uzliesmojošs.
Ir arī komplikācijas un blakusparādības, kas saistītas ar skābekļa ievadīšanas veidu.
Piemēram, sejas maskas vai deguna caurules lietošana var izraisīt: deguna sausumu, asiņošanu no deguna, ādas kairinājumu, nogurumu un galvassāpes no rīta; no otras puses, caurules lietošana trahejā var būt atbildīga par: infekcijām , nevēlami trahejas bojājumi un / vai flegma uzkrāšanās trahejā, kas kavē pēdējās.
