Pleirīts

Pleiras iekaisums

Pleirīts ir akūts vai hronisks pleiras iekaisums, dubultā serozā loksne, kas izklāta krūšu dobuma iekšpusi un ieskauj plaušas. Bieži vīrusu vai baktēriju apvainojumu izpausme, pleirīts parasti tiek uztverts kā stipras sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana un klepus. Pleirīts ir sinonīms "pleiras sāpēm krūtīs", lai precīzi izceltu spazmu, ko izraisa iekaisušās dubultās membrānas berze, kad plaušas paplašinās elpot.

Cēloņi

Biežāk pleirīta cēlonis ir vīrusu (adenovīrusu un gripas vīruss) vai baktēriju (tuberkuloze un pneimonija) infekcija.Tomēr infekcijas nav vienīgie faktori, kas ietekmē pleirīta etiopatoģenēzi. Citi cēloņi, kas veicina pleiras iekaisumu, ir: reimatoīdais artrīts, plaušu embolija, sarkanā vilkēde, ar azbestu saistītas slimības, krūšu kurvja trauma un pleiras audzējs. Plaušu sabrukums (tipisks pneimotoraksa simptoms) var veicināt arī pleirīta parādīšanos.
Vispārīgāk runājot, dažādas diafragmas, plaušu un krūšu sienas slimības var izraisīt pacienta pleirītu.
Dažreiz pacienti ar pleiras izsvīdumu sūdzas arī par sāpēm krūtīs, kas ir līdzīgas tām, kas raksturīgas pleirītam. Tomēr pleirīts nav ekskluzīvs pleiras izsvīduma simptoms.
Pleirīta izraisītās durošās sāpes rodas berzes un berzes starp plaušām un plaušām dēļ, kas rodas elpošanas laikā.
Lai gan nav pierādīta saikne starp pleirīta sākšanos un smēķēšanu, ir zināms, ka tā sauktais "smēķētāja klepus" var pastiprināt sāpes krūtīs, ko izraisa pleiras iekaisums.

Galvenais pleirīta cēlonis

Bieži pleirīta cēloņi

Nelieli pleirīta cēloņi

Vīrusu infekcija
Baktēriju infekcija (tuberkulozes tipa sugas) plaušu embolija
krūšu traumas
sarkanā vilkēde
slimības, kas saistītas ar azbestu
pneimonija
krūškurvja trauma Reimatoīdais artrīts
Plaušu vēzis
Pleiras vēzis
Ribu lūzumi
Sēnīšu un parazitāras infekcijas
Sabrukušas plaušas (pneimotorakss)

Ja precīzu cēloni nevar noteikt, pleirītu sauc par "idiopātisku".

Simptomi

Plašāka informācija: Simptomi Pleirīts

Galvenais pleirīta simptoms izpaužas kā sāpes krūtīs, ko raksturo kā "durošu, asu un durošu", ko pastiprina klepus. Šo elpas trūkumu var izjust jebkurā krūtīs, atkarībā no iekaisuma vietas.
Papildus visaptverošajām sāpēm krūtīs pacients, kas cieš no pleirīta, ziņo par citiem simptomiem:

• Drebuļi
• Drudzis
• Caureja
• Kakla sāpes, kas saistītas ar sāpēm un locītavu pietūkumu
• Elpas trūkums
• Nevēlama svara zudums
• Ātra, sekla elpošana
• Gripai līdzīgi simptomi
• Šķavas
• Tahikardija
• Kairinošs, dažreiz asiņains klepus

Parasti pleirīts nerada ilgstošus bojājumus, lai gan iekaisums var pasliktināties vai reizēm izraisīt plaušu infekcijas.Retas komplikācijas ir rētas (saaugumi), kas var apgrūtināt elpošanu.
Vispārīgi runājot, var teikt, ka komplikācijas nav tik daudz atkarīgas no paša pleirīta, bet drīzāk no pamatcēloņa.

Diagnoze

Aizdomas par pleirītu rodas, uztverot durošas, dzīvīgas un durošas sāpes krūtīs. Šādos apstākļos ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, lai noskaidrotu šo traucējumu.
Zinot pacienta klīnisko vēsturi, ārsts turpina fizisko pārbaudi, izmantojot stetoskopu. Šis medicīniskais instruments ļauj uztvert raksturīgo berzi, ko izraisa plaušu beršana elpošanas laikā, un ļauj sniegt priekšstatu par slimības smagumu. slimība.
Pēc šīm ikdienas pārbaudēm ir iespējams turpināt specifiskākus testus:

1. Asins analīzes: palīdz izprast iespējamās slimības, piemēram, bakteriālas infekcijas, pneimoniju, plaušu emboliju, vilkēdi un reimatisko drudzi.
2. Asinsspiediena, sirds un elpošanas ātruma, bazālās temperatūras kontrole
3. Krūškurvja rentgenogramma: papildus sirds un plaušu izcelšanai šis tests ir noderīgs, lai identificētu iespējamās infekcijas vietas un noskaidrotu iespējamo plaušu sabrukumu, audzēju un ribu lūzumu. No krūšu kurvja rentgena ir iespējams noteikt arī pleiras izsvīdums, ticams pleirīta cēlonis Līdzīgās situācijās mēs turpinām toracentēzi.
4. Toracentēze: diagnostikas tests, kas ļauj iegūt pleiras dobumā uzkrāta šķidruma paraugu. No paraugu analīzes ir iespējams izsekot cēloni, kas izraisīja pleirītu
5. CT (datortomogrāfija): šis tests ir noderīgs, lai parādītu šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Ar šo testu ārsts atklāj visas pneimonijas, audzēja vai plaušu abscesa pazīmes
6. Magnētiskā rezonanse: izmantojot īpašus magnētus, šī izmeklēšana spēj izcelt neoplastisku proliferāciju vai pleiras izsvīdumu, iespējamos pleirīta predisponējošos faktorus.
7. Krēpu analīze: identificē patogēnu, kas iesaistīts jebkurā infekcijā, kas saistīta ar pleirītu
8. CT skenēšana: diagnostiskā izmeklēšana analizē kaulus, muskuļus, orgānus, plaušas un asinsvadus
9. Sirds monitorings un elektrokardiogramma: tie izceļ sirds funkcionalitāti, reģistrējot elektrisko aktivitāti
10. Pulsa oksimetrs: ierīce mēra skābekļa daudzumu asinīs
11. Biopsija: Invazīvs diagnostikas tests, ko izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par vēzi vai tuberkulozi. Pārbaude sastāv no pleiras parauga ņemšanas un mikroskopiskās izmeklēšanas.

Skatīties video

• Noskatieties video youtube

Zāles un ārstēšana

Sīkāka informācija: Zāles pleirīta ārstēšanai

Lielākajai daļai pleirīta ir vīrusu izcelsme; šajos gadījumos, lai arī kaitinoši, pleirīts mēdz izzust dažu dienu laikā, neizmantojot zāles vai īpašu ārstēšanu.
Pleirīta terapijas galvenais mērķis ir noņemt slimības izraisītāju un novērst - infekciozā iekaisuma gadījumā - patoloģiju, kas rodas tās sākumā.
Terapeitiskie palīglīdzekļi (NPL) ir pieejami, lai mazinātu sāpes elpošanas laikā, bet pretklepus līdzekļi (jo īpaši CODEIN un DEXTROMETORPHAN) ir paredzēti klepus mazināšanai.
Pierādīta bakteriāla pleirīta gadījumā izvēlēto ārstēšanu veido antibiotikas, piemēram, AMOXICILLIN un moksifloksacīns.Kortizoni ir īpaši piemēroti arī smaga pleiras iekaisuma mazināšanai.
Pleiras izsvīduma gadījumā ieteicams turpināt toracentēzi, kas papildus derīgam diagnostikas testam izrādās lieliska terapeitiska iejaukšanās, lai evakuētu pleiras šķidrumu un tādējādi samazinātu pleirīta dziedināšanas laiku.