Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa tā ir maza stieņa formas baktērija (garums 1,5 - 3 µm un platums no 0,5 līdz 0,8 µm).

Gramnegatīvs, aerobs un mobils, jo tajā ir viens polārs flagellums, Pseudomonas aeruginosa tas ir visuresošs augsnē un ūdenī. Tā dod priekšroku mitrai videi.

Cilvēkiem tas ir oportūnistisks patogēns, ko reizēm var atrast veseliem cilvēkiem paduses, cirkšņa un anoģenitālās ādas rajonos. Pseudomonas aeruginosa tas ir izolēts aptuveni 10% cilvēku izkārnījumu paraugu.

Ir daudz virulences faktoru, kas nosaka tā patogenitāti:

• ārējais lipopolisaharīda slānis (LPS) aizsargā Pseudomonas aeruginosa pateicoties neitrofilo leikocītu fagocītiskajai iedarbībai, tas veicina to saķeri ar audiem un samazina mikroorganismu jutību pret dažu antibiotiku baktericīdu iedarbību
• mobilitāte (flagellum) un pili, fimbrijas un adhezīnu klātbūtne papildus pašai LPS atvieglo tās saķeri ar audiem un gļotām (infekcija Pseudomonas aeruginosa elpošanas ceļi ir bieži sastopami pacientiem ar cistisko fibrozi)
• dažādu veidu toksīni (elastāze, kolagenāze, proteāze, lipāze), ko ražo baktērija, iznīcina apkārtējos audus, veicinot mikroorganisma attīstību
• citi proteīnu toksīni (eksotoksīns A, citotoksīns, hemolizīni, piocianīns) ir saistīti ar virulences mehānismiem

Pseudomonas aeruginosa tas galvenokārt ir oportūnistisks slimnīcas patogēns; tādēļ tas rada infekcijas, īpaši hospitalizētiem pacientiem, dodot priekšroku tiem, kuri ir novājināti, ar novājinātu imunitāti vai kuriem tiek veikta urīnizvadkanāla kateterizācija, mehāniskā ventilācija, jostas punkcijas un intravenozas perfūzijas.

Infekcijas ar Pseudomonas aeruginosa tie ir diezgan reti. Veselam bērnam slimības no Pseudomonas aeruginosa aprobežojas ar vietējiem infekcijas procesiem uzbrukuma vietā: ārējs vidusauss iekaisums, urīnceļu infekcijas, dermatīts (intertrigo). Personām ar imūndeficītu vielmaiņas vai hematoloģisku slimību, audzēju, ilgstošas ​​antibiotiku terapijas vai ķīmijterapijas dēļ. Pseudomonas aeruginosa tas var izplatīties un izraisīt, piemēram, pneimoniju, endokardītu, peritonītu, meningītu un smagu septicēmiju.

Slimības, ko izraisa pseudomonas aeruginosa

Infekcijas no Pseudomonas aeruginosa tie var rasties daudzās anatomiskās vietās, piemēram, ādā, zemādas audos, kaulos, ausīs, acīs, urīnceļos un sirds vārstos. Atrašanās vieta atšķiras atkarībā no durvīm un pacienta ievainojamības Pseudomonas aeruginosa tādēļ tie ir atkarīgi no infekcijas procesa skartās ķermeņa vietas.

Attiecīgais rajons

Slimības un faktori, kas paredz infekciju Āda

Brūces, spiediena čūlas, intertrigo, apdegumi, ķirurģiskas traumas, intravenozas injekcijas infekcijas, hemorāģiska ādas nekroze vai gangrenoza ektima

Auss

Peldētāju ārējais vidusauss iekaisums, diabēta slimnieku iekšējais otitis

Acs

Radzenes čūla, traumatisks nobrāzums vai ķirurģiska trauma, piemēram, kataraktas operācijas laikā

Elpošanas sistēmas

Traheobronhīts, bronhopneimonija, nekrotizējoša pneimonija no piesārņotiem respiratoriem, endotraheālas intubācijas infekcijas, elpošanas distresa sindroms pieaugušajiem, infekcija pacientiem ar cistisko fibrozi

Uroģenitālā sistēma

Urīnceļu infekcijas, ko izraisa katetra lietošana vai apūdeņošana

Gremošanas sistēma

Caureja bērniem (Šanhajas drudzis), holērai līdzīga caureja, tiflīts leikēmijā, taisnās zarnas abscesi vēža slimniekiem

Asinsrites sistēma

Methemoglobinēmija, septicēmija, endokardīts (diezgan reti, biežāk narkomāniem, kuri lieto intravenozas zāles).

Nervu sistēma

Meningīts, smadzeņu abscesi, mugurkaula meningīts

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskā iejaukšanās ir atkarīga arī no atrašanās vietas Pseudomonas aerugnosa izraisīja infekciju. Piemēram, ādas iesaistīšanās gadījumā ir iespējams izmantot 1% etiķskābes apūdeņošanu vai antibakteriālu līdzekļu, piemēram, polimiksīna B vai kolistīna, lokālu lietošanu. Īpaša nozīme ir pareizai skarto ādas zonu higiēnai: visi nekrotiskie audi ir jālikvidē un abscesi jāiztukšo, savukārt slimnīcā obligāti rūpīgi jāiztīra un jādezinficē medicīnas aprīkojums.

Ja nepieciešama sistēmiska antibiotiku terapija, parasti lieto tobramicīnu vai gentamicīnu. Ja ir rezistence pret šīm zālēm, amikacīnu var izmantot kā alternatīvu saskaņā ar medicīniskām indikācijām.

The Pseudomonas aeruginosa uzņemas nozīmīgu klīnisko nozīmi, jo tā ir daudzkārtēji rezistenta pret dažādām antibiotikām, tāpēc ir jāveic jutīguma testi in vitro (antibiogramma) uz celma, kas izolēts no klīniskā parauga.

• Starp penicilīniem, kas aktīvi darbojas pret Pseudomonas aeruginosa atcerieties piperacilīnu, tikarcilīnu un mezocilīnu.
• Starp cefalosporīniem, kas darbojas pret Pseudomonas aeruginosa atcerieties: ceftazidīms un cefoperazons (pazīstams arī kā trešās paaudzes cefalosporīnu antipseudomonas).
• Starp ceturtās paaudzes parenterālajiem cefalosporīniem, kas darbojas pret Pseudomonas aeruginosa atcerieties: cefepīms, imipenēms, metropenēms un aztreonāms.
• Daudzi aminoglikozīdi ir aktīvi pret Pseudomonas aeruginosa: tobramicīns, amikacīns un gentamicīns.
• No fulorhinolīniem ciprofloksacīns šķiet visaktīvākais pret mikroorganismu; levofloksacīna antibiotiskā iedarbība ir nedaudz zemāka, bet pārējie fluorhinoloni nav vispār vai ir vāji efektīvi.