Četrgalvu celmi un celmi

Četrgalvu anatomija

Četrgalvu muskuļi ir apjomīgākie muskuļi augšstilba priekšējā daļā, un, kā norāda nosaukums, to veido četras galvas:

• taisnās zarnas
• vastus medialis
• sānu vastus
• plašs starpprodukts

Četrgalvu plīsums

Četrgalvu muskuļus galvenokārt veido baltas šķiedras (IIa), kas ļauj veikt spēcīgas un sprādzienbīstamas kustības. Tieši šo vardarbīgo kontrakciju laikā četrgalvu muskuļi var pārplīst pie muskuļu un vēnu krustojuma. Šajā gadījumā mēs runājam par muskuļu plīsumu, traumatisku notikumu, kas var izraisīt neliela šķiedru skaita plīsumu (pirmās pakāpes plīsumu) vai ietekmēt svarīgāku muskuļu daļu (otrās pakāpes plīsums) līdz pilnīgai plīsumam ( trešās pakāpes muskuļu plīsums).

Citreiz šķiedru pārrāvumu izraisa trauma, kas ietekmē četrgalvu, kad tā tiek savilkta (sitiena laikā pretinieka ceļgala trieciens pret augšstilbu) .Šajos gadījumos muskulis ir spēcīgi saspiests pret pamatā esošo kaulu un var tikt ievainots.

Plīsums var ietekmēt četrgalvu muskuļus pat tad, ja muskuļi ir pārspīlēti. Bieži vien šādos gadījumos nav īsta pārtraukuma, bet vienkāršs muskuļu šķiedru pagarinājums, kas, pārsniedzot pielaides robežu, ir bojāti, bet neplīst. Šajos gadījumos mēs runājam par muskuļu sasprindzinājumu, vidēja izmēra ievainojumu, kas bieži vien ir saistīts ar nelīdzsvarotību starp četrgalvu un plaukstas locītavas (hamstring) spēku par labu pēdējam.

Simptomi

• Asas un vardarbīgas sāpes traumas laikā, jo spēcīgākas, jo lielāks ir ievainoto šķiedru procents
• Sākotnējām sāpēm seko muskuļu spazmas
• Palpinot ievainoto vietu, sāpes palielinās
• Mobilitātes ierobežojumi; vienkāršas pirmās pakāpes muskuļu sasprindzinājuma vai sasprindzinājuma gadījumā sāpes var izturēt un ļaut turpināt sportisko darbību; tomēr ieteicams pārtraukt treniņu pat tad, ja jūtamās sāpes ir nelielas.
• Pietūkuma un hematomas parādīšanās, bieži vien plaša
• Taktils soļa uztvere augšstilba priekšējā daļā pie ievainotās vietas (smagas traumas gadījumā)
• Sāpes var izraisīt kontrakcija pret rezistenci

Aprūpe un ārstēšana

Mēs iesakām nekavējoties piemērot RICE, akreditētāko protokolu akūtu muskuļu un vēnu traumu gadījumā. Šajā sākotnējā posmā ārstēšanas mērķi ir: imobilizācija, auksta iepakojuma uzklāšana 15-20 minūtes ik pēc divām vai trim stundām (ledus iepakojums) vai aerosols) un kompresijas pārsējs, lai samazinātu asiņošanu un mehānisko slodzi uz ievainoto struktūru. Ja sāpes ir ļoti intensīvas, nevilcinieties izmantot kruķus, jebkurā gadījumā izvairieties no savainotā muskuļa savilkšanās vai sasprindzinājuma.

Ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Pilnīgas plīsuma un / vai smagas asiņošanas gadījumā, lai kontrolētu situāciju, var būt nepieciešama hospitalizācija; īpaši šādās situācijās aspirīna (acetilsalicilskābes) lietošana ir kontrindicēta, jo tā antitrombocītu iedarbība (no neatgriezeniskas trombocītu COX-1 blokādes) ir augstāka nekā ibuprofēna un citu NPL atgriezeniskā iedarbība.

Ja pēc 48-72 stundām pēc traumas pietūkums ir mazinājies, parādās zilumi un uzlabojas kontrakcijas spējas, var sākt rehabilitācijas programmu.Ja, no otras puses, simptomi neuzrāda uzlabošanās pazīmes, ir labi sazināties ar ārstu, kurš veiks papildu izmeklējumus, lai noskaidrotu situāciju un izslēgtu komplikācijas.

Četrgalvu stiprināšana kopā ar stiepšanās vingrinājumiem ir nepieciešama, lai novērstu bojājumu hronizāciju. Ieteicams pakāpeniski palielināt šo vingrinājumu intensitāti: piemēram, sākotnējā fāzē ir labi strādāt ar mērenām slodzēm un lielu atkārtojumu skaitu; tādā veidā tiks veicināta vietējā asins, skābekļa un barības vielu plūsma , atvieglojot procesu. reģenerāciju un ierobežojot rētaudu veidošanos. Šajos agrīnajos posmos rehabilitācija ūdenī ir īpaši noderīga, jo tā ļauj ierobežot ievainotās ekstremitātes slodzi.

Starp visnoderīgākajām fizikālajām terapijām mēs atceramies ultraskaņu un terka terapiju.

ATGŪŠANĀS LAIKI: dzīšana parasti ilgst 2–12 nedēļas atkarībā no bojājuma un hematomas apjoma.

Operācija ir nepieciešama tikai vissmagākajos gadījumos vai kad bojājumi kļūst hroniski.