Redaktors Dr Antonio Romano
Muguras sāpju cēloņi ir daudz. Daži pētījumi ir parādījuši, ka tikai 20% muguras sāpju izraisa specifiska mugurkaula problēma (mugurkaula patoloģijas); atlikušos 80% izraisa nespecifiski cēloņi, piemēram, nepareizas pozas un kustības, psiholoģiskais stress, slikta fiziskā sagatavotība un liekais ķermeņa svars.
Pastāv divu veidu muguras sāpes: akūtas muguras sāpes un hroniskas muguras sāpes. Akūtas sāpes muguras lejasdaļā raksturo sāpju veids, ko izraisa muskuļu, saišu, locītavu un disku bojājums, ko papildina iekaisuma parādības. Iekaisums un sāpes ir daļa no dziedināšanas procesa, un tāpēc tie beidzas pēc dziedināšanas beigām ne ilgāk kā 30 dienas.
Tāpēc akūtas sāpes mugurkaulā ir trauksmes "trauksmes signāls", aizsardzības reakcija, stimuls mainīt stāvokli; tai ir aizsargājoša un adaptīva loma, tā kalpo, lai novērstu kustības, kas var vēl vairāk sabojāt mugurkaulu.
Galvenais, lai pārietu starp akūtām un hroniskām muguras sāpēm, ir sekundārie faktori, faktori, kas saglabā sāpes pat saskaroties ar ievainoto mugurkaula struktūru pilnīgu sadzīšanu. Šos faktorus sauc par hroniskiem riska faktoriem, un tie ir gan fiziski, gan galvenokārt psihiski un sociāli. Līdz ar to definīcija bio-psihosociālais sindroms.
Fiziskie riska faktori ir iepriekšējās muguras sāpes, ilgstošs simptomu ilgums, plašas sāpes, sāpes, kas izstaro apakšējās ekstremitātes, locītavu kustību ierobežojumi, nepareiza ķermeņa ergonomiska vadība, zems fiziskās aktivitātes līmenis, liekais svars , smēķēšana un citi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Psihiskie riska faktori ir stress, slikta personīgā aprūpe, pašnovērtējums par sliktu veselību, depresija. Visbeidzot, sociālie riska faktori ir profesionālā neapmierinātība, sociālais nemiers, atlīdzības sindroms.
Tāpēc hroniskas sāpes muguras lejasdaļā mēdz turpināt sāpes ilgāk par 3 mēnešiem pat neeksistējoša bojājuma gadījumā. Hroniskām sāpēm nav aizsargfunkcijas, tās kļūst autonomas, kaitīgas, samazina mugurkaula funkcionalitāti un veicina invaliditāti.
Mērķi: muguras sāpju atjaunošana
- Ārstējiet sāpes ar līdzekļiem, kas samazina gultas režīmu un atkarību no narkotikām;
- Uzlabot skriemeļu funkciju un pāraudzināt stāju;
- Mācīt pareizu skriemeļu ergonomiku ikdienas dzīvē un darbā;
- Māciet pacientam pašpārvaldīt hroniskas izpausmes un iedvesiet pārliecību par savām fiziskajām spējām;
- Ātra atgriešanās normālā darbā un mājās.
Akūtas muguras sāpes (apmēram 7 dienas)
Ārstēšana akūtā fāzē galvenokārt balstās uz fizioterapiju un kineziterapiju, samazinot gultas režīmu un lietojot tādas zāles kā pretsāpju un muskuļu relaksanti.
Šajā fāzē ir svarīgi vadīt pacientu pašpārvaldīt savu ķermeni, samazinot sāpes un novēršot recidīvus un hroniku.
Medicīniskajai vingrošanai jābūt agrīnai un jāveic šādi soļi:
- Relaksācijas un stiepšanās vingrinājumi;
- Stājas izglītības vingrinājumi.
Šeit ir divi pamata pretsāpju vingrinājumi, t.i. pret sāpēm, kas noderīgi vairākas reizes dienā gan akūtām, gan hroniskām muguras sāpju formām:
1. att. Sāpju mazināšanas vingrinājumi: A, Psoas stāvoklis; B, Sfinksa stāvoklis.
Psoas stāvoklis (A): ļauj atslābināt Ileo-Psoas muskuļus, samazinot tā vilkšanu uz jostas skriemeļiem.
Sfinksa stāvoklis (B): ļauj centralizēt sāpes diska trūces vai izvirzījuma gadījumā.
Akūtas fāzes beigās, līdz ar to sāpju beigās, ir lietderīgi sākt ar šādu darba protokolu:
- Stiprinošie vingrinājumi izometrijā, sākotnēji skriemeļu izdalījumos.
- Jostas -krustu daļas stabilizācijas vingrinājumi.
- Maigi un progresīvi mobilizācijas vingrinājumi.
2. att. Statisks vai dinamisks vēdera stiprināšanas vingrinājums.
Apakšējo ekstremitāšu stāvoklis atvieglo iegurņa retroversiju.
No dinamometriskā pētījuma par vēdera muskuļu darbību tika konstatēts, ka pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm spēka samazinājums ir par 48–82% salīdzinājumā ar kontroles grupu (Smidt et al.).
Tomēr lumbago subjektiem vēdera un ekstensora spēka attiecība (3: 5) ir līdzīga kontroles subjektiem, viņu nogurums joprojām ir lielāks (Suzuki un Endo).
Šie vingrinājumi jāveic katru dienu, ievērojot "bez sāpēm" noteikumu katram.
Periods, kas ilgst no 7 dienām līdz 7 nedēļām, ir ļoti delikāts brīdis, pārejot no akūtas fāzes uz hronisku, ko var norādīt ar subakūta fāze.
Uzlabošanās gadījumā ieteicama konservatīva rehabilitācijas ārstēšana, kas ir salīdzināma ar metodēm, ko lieto hronisku muguras sāpju gadījumā. Turpretī pasliktināšanās gadījumā tiks veikti turpmāki izmeklējumi un piedāvāti dažādi terapeitiski risinājumi, iespējams, ķirurģiski.
Hroniskas muguras sāpes
Ārstēšanai šajā posmā ir šādi mērķi:
Iemācīt pareizi pārvaldīt kolonnu;
Iegūstiet labu funkcionālo apmācību, lai veiktu darba un mājas aktivitātes;
Uzturēt labu vispārējo fizisko stāvokli, lai novērstu recidīvus un spētu garantēt labu dzīves kvalitāti;
Paaugstināt pacienta jutīgumu pret savas problēmas pašpārvaldi;
Samaziniet individuālo riska faktoru nozīmi, tie faktiski var ietekmēt terapijas iznākumu.
Metodes, ko izmanto, lai mācītu pareizu mugurkaula pārvaldību, ir šādas:
Muguras skola: sniedz noderīgu informāciju pacientam, lai pareizi izmantotu mugurkaulu, ieaudzina pašcieņu un pašapziņu.
McKenzie: izmanto simptoma centralizācijas jēdzienu, ņemot vērā sāpju jostas lokalizācijas uzlabošanos un tālu starojuma pasliktināšanos sēžamvietā un apakšējās ekstremitātēs.
Mezieres: izmanto praktiskus stiepšanās vingrinājumus, vienlaikus saglabājot pēc iespējas pareizāku stāju, īpaši statiskā stāvoklī, sensibilizējot pacientu dziļi uztvert savu ķermeni.
Souchard jeb globālā posturālā pāraudzināšana: atvasināta no Meziéres metodes un balstīta uz kinētisko ķēžu apstrādi.
Proprioceptīvā pāraudzināšana: tā ieaudzina labāku stājas kontroli, maksimāli stiprinot proprioceptīvos aferentus.
Senso-Motor pārprogrammēšana: atjauno pareizu motora darbību, izmantojot tās kognitīvo un uztveres apstrādi un līdz ar to statiskās un dinamiskās automātikas normalizēšanu.
Mugurkaula jostas daļas stabilizācija: tās pamatā ir jēdziens pēc iespējas ilgāk saglabāt mugurkaula jostasvietu nesāpīgā stāvoklī jebkuras ikdienas darbības laikā.
Darba sacietēšana: sistemātiska progresīvu darbību programma ar perfektiem ķermeņa mehānismiem, kas atjauno cilvēka muskuļu un skeleta, sirds un elpošanas un psihomotorās sistēmas, lai sagatavotu viņu atgriezties darbā.
Lai iegūtu labu funkcionālo apmācību, jums:
Pastāvīgi veiciet kineziterapijas vingrinājumus pat mājās.
Labojiet nepareizas pozas darbā un mājās.
Kad vien iespējams, pieņemiet mugurkaula izkraušanas pozīcijas.
Jūtiet pacientam jutīgu pret savas problēmas pašpārvaldi.
Noslēgumā jāsaka, ka pretsāpju un kinezioloģiskie vingrinājumi ir būtiska daļa muguras sāpju profilaktiskajā un konservatīvajā ārstēšanā, lai saglabātu subjektu autonomu un aktīvu.
Bibliogrāfija
- A.A.V.V., 2000, Cilvēka anatomija un histoloģija, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metode sāpju tūlītējai likvidēšanai, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Anatomijas un fizioloģijas pamati, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinezioloģija, Edi Ermes
- RAGGI D., Kursa materiāls Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Programming Organization, kas veic verifikāciju, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Īpašas darba programmas mugurkaula patoloģijām, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fotogrāfiskais materiāls: "Stāja skolā" Antonio Romano, Sāra Santuči.
.jpg)
