Šajā videoklipā mēs uzzināsim vairāk par čūlaino kolītu, kas ir svarīga iekaisuma slimība, kas ietekmē zarnu un kas Itālijā skar aptuveni 60 līdz 70 indivīdus uz katriem 100 000 cilvēku.
Čūlains kolīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar zarnu gala trakta gļotādu, ti, taisnās zarnas un vairāk vai mazāk plašas resnās zarnas daļas. Tāpēc pareizāk būtu runāt par čūlaino taisnās zarnas kolītu. Kā norāda slimības nosaukums, šis zarnu sienas iekaisums izraisa reālas čūlas; tie ir mazi bojājumi, kas cīnās ar dziedināšanu un izraisa asiņošanu un gļotu pārprodukciju. Tad ir caurejas lēkmes, ko papildina sāpes vēderā un ūdeņains izkārnījumi ar gļotu un asiņu pēdām; turklāt var būt drudzis, vispārējs vājums, kas saistīts ar anēmiju un svara zudumu. Čūlainais kolīts ir hroniska slimība, kurai raksturīga periodiska gaita; tādēļ paasinājumu periodi ar simptomu saasināšanos mijas ar citiem remisijas periodiem, kas ilgst vairākus mēnešus vai gadiem.
Šī iekaisuma procesa pamatā esošie cēloņi vēl nav precīzi definēti; tika izvirzīta hipotēze par daudzfaktoru izcelsmi, tāpēc tā ir atkarīga no vairākiem vienlaicīgiem faktoriem, un tai ir svarīga autoimūna sastāvdaļa. Čūlainais kolīts var rasties jebkura vecuma pacientiem, bet parasti tas skar jauniešus ar maksimālo saslimstību vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Kas attiecas uz ārstēšanu, es paredzu, ka mēs vēl nevaram runāt par reālu izārstēšanu; tomēr tagad ir pieejamas vairākas zāles, kas var mazināt čūlainā kolīta raksturīgos simptomus un izraisīt remisiju pat uz ilgu laiku. Tomēr gadījumos, kad zāļu terapija nav izturīga, var būt jāapsver ķirurģiska pieeja.
Kā mēs paredzējām, precīzie čūlainā kolīta cēloņi vēl nav zināmi, pat ja tiek izvirzīta hipotēze par ģenētisko, imunoloģisko un vides faktoru iesaistīšanos. Visticamākā hipotēze ir tāda, ka ģenētiski predisponētiem subjektiem iedarbinošs faktors, piemēram, konkrēta mikroorganisma infekcija vai īpaši uztura paradumi, aktivizē pārspīlētu imūnreakciju ar autoimūniem mehānismiem; praksē tiktu ražotas patoloģiskas antivielas, kas uzbrūk šūnu zarnu gļotādu, identificējot tās kā bīstamas un tāpēc pelnījušas imūnsistēmas uzbrukumu.
Visbiežāk sastopamie čūlaina kolīta simptomi ir asiņaina un gļotāda caureja, kas saistīta ar sāpēm vēderā un krampjiem. Tāpēc izkārnījumi ir šķidri un sajaukti ar vairāk vai mazāk bagātīgām asins un gļotu pēdām. Akūtās fāzēs var parādīties citi simptomi, piemēram, drudzis, vispārējs vājums, locītavu sāpes, svara zudums un steidzama defekācija, kas saistīta ar "tenesmu", ti, nepilnīgas evakuācijas sajūta. Citos gadījumos paasinājumi ir tik vardarbīgi, ka daudzās caurejas izplūdes, drudža sākšanās un iespējamā dehidratācija liek steidzami hospitalizēt, lai pacientam ievadītu rehidratētu intravenozu terapiju. Dažreiz zarnu iekaisums var būt saistīts ar vienlaicīgiem iekaisuma stāvokļiem, kas ietekmē citus orgānus, piemēram, aknas, acis un ādu.Retos gadījumos čūlainajam kolītam var būt smaga gaita ar izteiktu anēmiju hroniska asins zuduma un resnās zarnas motoriskās paralīzes dēļ. Viena no visbīstamākajām komplikācijām noteikti ir toksisks megakolons, tas ir, resnās zarnas patoloģiska paplašināšanās, kas pakļauj to perforācijas riskam; šo iespēju papildina stipras sāpes vēderā, asiņaina caureja, kas laika gaitā pasliktinās, smagas dehidratācijas pazīmes, tahikardija un drudzis. Ja netiek pienācīgi ārstēts, hronisks iekaisums, kas pavada čūlaino kolītu, laika gaitā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un iespējamu vēža bojājumu attīstību. Šajā sakarā jāatzīmē, ka plašs un hronisks čūlains kolīts ir saistīts ar palielinātu resnās zarnas vēža risks.
Var aizdomas par čūlaino kolītu, pamatojoties uz pacienta aprakstītajiem simptomiem; tad aizdomas var pastiprināt ar asins un izkārnījumu testu rezultātiem, kas čūlaina kolīta klātbūtnē parāda organisma iekaisuma ainu; šie testi arī ļauj izslēgt zarnu infekcijas vai parazītus. Tomēr pārliecību iegūst tikai ar instrumentālo testu veikšana. Starp tiem atsauces diagnostikas procedūra ir kolonoskopija, ko pabeidz ar biopsiju histoloģisko izmeklēšanu. Šī izmeklēšana faktiski ļauj veikt endoskopisku zarnu sienas novērošanu, pateicoties kurai ārsts var novērtēt bojājumus un iekaisuma procesa pagarināšanos. Kā jau bija paredzēts, kolonoskopijas laikā ir iespējams ņemt zarnu gļotādas paraugus, kam turpmākā mikroskopiskā analīze var parādīt tipiskas izmaiņas un izslēgt citas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimību. Citi testi, piemēram, vēdera un zarnu rentgenogrāfija vai ultraskaņa, sniedz informāciju par čūlainā kolīta atrašanās vietu, kā arī par iespējamo komplikācijas.
Čūlaina kolīta ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma pakāpes. Mērķis ir kontrolēt caureju un asiņošanu, kā arī mazināt iekaisumu. Vieglas vai vidēji smagas formas var ārstēt, ievadot lokālus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, mezalamīnu vai aminosalicilātus. Tomēr smagos gadījumos tiek izmantota ārstēšana ar kortikosteroīdiem un imūnsupresantiem, kas darbojas, modulējot imūnreakciju. Bioloģiskās zāles, piemēram, inflixima, ir norādītas gadījumos, kad tās nav izturīgas pret citām terapijām. Infliksimabs ir monoklonāla antiviela, kas selektīvi bloķē vienu no iekaisuma reakcijas pamatfaktoriem: TNF-alfa. Ja čūlainais kolīts neuzlabojas ar zāļu terapiju vai ir radušās komplikācijas, var būt nepieciešama operācija slimās resnās zarnas noņemšanai.
