EPIDIDIMĪTS: DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA

Ievads

Pēc rūpīgas epididimīta vispārējo īpašību, tā klasifikācijas, galveno etioloģisko faktoru un no tā izrietošā simptomu profila izpētes, šajā izšķirošajā rakstā pēc rūpīgas diagnostikas analīzes tiks padziļināti izskatītas iespējamās terapijas, kas nepieciešamas, lai galīgi atbrīvotu pacientu no epididimīta apskatāmā traucējuma attēls.

Epididimīta diagnostika

Tiklīdz parādās pirmie epididimīta simptomi (sāpes vai sasprindzinājums sēkliniekos, sāpīgas sajūtas cirkšņā), ieteicams sazināties ar ārstu, kurš, lai sastādītu diagnozi, vispirms veic fizisku pārbaudi un palpāciju. sēklinieku., lai pēc tam veiktu "iespējamu padziļinātu izmeklēšanu, veicot taisnās zarnas izpēti, kas ir noderīga, lai pārbaudītu pūslīšu stāvokli un noskaidrotu - vai noliegtu - hipotētisku prostatas paplašināšanos. Kopumā, lai noteiktu diagnozi, urologs arī izraksta pacienta izmeklējumus.asinis un urīns, noderīgi, lai apstiprinātu vai ne "baktēriju infiltrācijas klātbūtni.
Ja klīniskais attēls vēl nav skaidrs, neskatoties uz iepriekšminētajiem diagnostikas testiem, ārsts var ieteikt arī sēklinieku datortomogrāfiju, "ultraskaņu" un venerisko slimību skrīningu.
Datortomogrāfija ir svarīga, lai noņemtu "savītu sēklinieku hipotēzi" (tēma, kas jau tika apspriesta iepriekšējā rakstā): šī pārbaude, kurai pakļauts skartais pacients, tiek veikta, "ievadot intravenozi radioaktīvu zāļu vielu, kas ir noderīga izceļot - izmantojot īpašu aprīkojumu - gan sēklinieku zonas, kas visvairāk apgādātas ar asinīm, gan tās, kuras saņem vismazāk. Parasti bagātīga asins plūsma dažās sēklinieku zonās ir sinonīms epididimītam; otrādi, ja slikti perfūzē, palielinās sēklinieku vērpes iespējas.
Ultraskaņa, nepārprotami neinvazīva izmeklēšana, ir noderīga, lai izceltu iekšējās anatomiskās struktūras: pacientam, ko hipotētiski skāris epididimīts, veic šo vienkāršo diagnostisko pārbaudi, lai izslēgtu sēklinieku jaunveidojumus un dažreiz arī sēklinieku vērpes.
Visbeidzot, venerisko slimību skrīningu veic, paņemot šķidruma paraugu urīnizvadkanālā (ievietojot dzimumloceklī plānu tamponu): pārbaudes pamatā ir patogēno baktēriju meklēšana. Šis tests, no pirmā acu uzmetiena, neļauj ja pacients to laipni pieņem, tas izrādās ļoti noderīgs etioloģiskā aģenta noteikšanai, tādēļ, izvēloties vispiemērotāko farmakoloģisko ārstēšanu, lai izskaustu sitienu.

Terapija

Sīkāka informācija: Epididimīta simptomi

Terapija, kuras mērķis ir akūtu epididimīta formu ārstēšana, galvenokārt ietver:

Mērķtiecīgu antibiotiku ievadīšana a ka konkrēts patogēns (piemēram, ofloksacīns, doksiciklīns utt.)

Terapeitisko palīglīdzekļu ieviešana, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kas ir noderīgi ne-baktēriju epididimīta gadījumā) ievadīšana, sēklinieku pacēlums un ledus uzklāšana tieši uz sēklinieku maisiņa (smagām iekaisuma formām). Dažos smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts, lai uzraudzītu infekcijas progresēšanu un reakciju uz ārstēšanu.

Kad sāpes ir mokošas, pat opioīdu lietošana ir nepieciešama.

Ja iepriekš uzskaitītās terapijas nav efektīvas, operācija ir nepieciešama alternatīva: iejaukšanās ir pazīstama kā vēnu sasiešana (vazektomija), kurā tiek veikta zāļu maisījuma (pretsāpju līdzekļu, steroīdu, NPL) injekcija epididimālā nerva līmenī. Pēc šī delikātā medicīniskā manevra sāpju skartā vieta dziedē: dzīšana diemžēl ir tikai īslaicīga, jo lielāko daļu laika "pseidoanestēzijas" efekts ilgst divus vai trīs mēnešus. Pēc šī perioda sāpes mēdz atkārtoties ar tādu pašu intensitāti kā iepriekšējā reizē: lai to novērstu, pacientam būs vēlreiz jāveic operācija, lai epididimīta simptomi lēnām atkāptos.

Ja sāpes turpina bieži atkārtoties, neskatoties uz atkārtotu iejaukšanos, ieteicama daļēja vai pilnīga epididimijas izgriešana (epididimektomija), kas ir izcilības izvēle sēklinieku abscesa gadījumā.

Ja epididimītu izraisa seksuāli transmisīva slimība, partnerim arī jāveic antibiotiku terapija.

Samazināt sāpes

Ārsta pienākums ir izskaidrot pacientam visas iespējamās briesmas, kas viņam varētu rasties, neveicot īpašu terapiju; tomēr ir lietderīgi piemērot dažus vienkāršus profilaktiskus noteikumus, lai mazinātu sāpes. Pacientam, kurš cieš no epididimīta, jāpaliek gultā, guļus stāvoklī: to darot, audu spriedze ir mazāka un subjekts atslābst. Pat lietojumi ledus vietā uz sēklinieku maisiņa ir efektīvi, jo tie rada vieglu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību; Acīmredzot ir ieteicams pilnībā atturēties no dzimumakta, līdz tiek izskausta par epididimītu atbildīgā sišana un infekcija pilnībā izārstēta.

Jebkurā gadījumā epididimīts vairumā gadījumu ir viegli ārstējama slimība, pat ja to lieto tikai ar antibiotikām, savlaicīgi diagnosticējot; tomēr ārsta viedoklis vienmēr ir būtisks.