Plaušu vēzis: aprūpe un ārstēšana

'Plaušu vēzis

Plaušu vēža veidi

Pamatojoties uz izskatu, ka vēža šūnas tiek pakļautas mikroskopiskai izmeklēšanai, var atšķirt divus dažādus plaušu vēža veidus:

• sīkšūnu plaušu vēzis (mikrocitoma, auzu pārslu audzējs) (18-20% gadījumu)
• Nesīkšūnu plaušu vēzis (plakanšūnu vai epidermoidāla karcinoma, adenokarcinoma un lielo šūnu karcinoma)

Konkrēti:

• Plakanšūnu karcinoma: tas ir visizplatītākais veids vīriešiem, tas nāk no šūnām, kas izklāta elpošanas ceļus; tas veido apmēram 30% gadījumu
• Adenokarcinoma: attīstās no šūnām, kas izdala gļotas; tas ir biežāk sievietēm. Pēdējās desmitgadēs ir samazinājies plakanšūnu karcinomas gadījumu skaits, kas saistīts ar adenokarcinomu relatīvu pieaugumu, iespējams, tāpēc, ka sieviešu plaušu vēža sastopamība ir palielinājusies.
• Lielo šūnu karcinoma: nosaukums cēlies no lielām noapaļotām šūnām, kas parādās mikroskopiskā izmeklēšanā; tas skar aptuveni 15% pacientu

Vēl viens plaušu vēža veids ir mezoteliomu, forma, kas ietekmē pleiru (sava ​​veida divslāņu loksne, kas izklāj plaušas un liek tām pieķerties piekrastes virsmai). Galvenais mezoteliomas attīstības faktors ir azbesta iedarbība.

Dažādu vēža formu briesmas

Pretēji tam, ko varētu domāt, mazo šūnu forma ir ievērojami bīstamāka nekā lielo šūnu forma. Mikrocitoma patiesībā ir pakļauta straujai augšanai un, visticamāk, izplatīsies citos orgānos. Statistiski aptuveni 90% pacientu ar sīkšūnu audzējiem ir lokāli progresējoša vai metastātiska slimība

Tieši šīs agresivitātes dēļ daudzos gadījumos ir pilnīgi bezjēdzīgi noņemt daļu, kas satur audzēja masu (diagnozes laikā audzēja šūnas bieži tiek izplatītas dažādos orgānos); līdz ar to ķīmijterapija - atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju - ir izvēle.

Mazo šūnu plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz ķīmijterapiju un staru terapiju, bet, neskatoties uz to, vidējā dzīvildze ir 14–18 mēneši ierobežotām formām un 9–12 mēneši pagarinātām formām.

Varbūtība izdzīvot piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas kopumā ir zema, apmēram 3–8% gadījumu.

Par laimi, šāda veida plaušu vēzis ir retāk sastopams no abām kategorijām.

No otras puses, nesīkšūnu plaušu vēzis ir biežāk sastopams (apmēram 80% gadījumu), kas ir sagrupēts vienā kategorijā, ņemot vērā to raksturlielumu vienveidību un terapeitiskās vajadzības.

Kopšana un ārstēšana

Plašāka informācija: Zāles plaušu vēža ārstēšanai

Plaušu vēža terapija atšķiras atkarībā no vēža īpašībām:

• histoloģiskais tips (mazas vai nesīkšūnas)
• prezentācijas posms

Sīkšūnu vēža gadījumā standarta pieeja ietver pacienta pakļaušanu ķīmijas un staru terapijas cikliem.Ķirurģija tiek izmantota reti.

No otras puses, ķirurģija joprojām ir vissvarīgākais ierocis nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Ārsti klasificē šos audzējus skalā, kas sastāv no 4 pakāpes pieaugošās pakāpes. Katram no šiem posmiem ir paredzēta īpaša ārstēšana.

• I un II stadija ir iespējama radikāla ķirurģija.Dažkārt, lai samazinātu audzēja lielumu, pirms operācijas ir jāveic arī ķīmijterapija (neoadjuvanta ķīmijterapija).
• I A un I B posms izdzīvošana pie 5 aa. tas ir attiecīgi 67% un 57% gadījumu.
  II A un II B posma izdzīvošana 5 aa. tas ir attiecīgi 55% un 39% gadījumu.
  Šis ķirurģiskās terapijas daļējais panākums (metastāžu risks pēc kāda laika pēc operācijas) liecina par nepieciešamību saistīt operāciju ar sistēmisko (ķīmijterapiju) un vietējo (staru terapija) "palīgterapiju".
• Operācija parasti ir indicēta plaušu audzēju ārstēšanai III A stadijā.Ņemot vērā zemo izdzīvošanas varbūtību, operācija bieži vien ir saistīta ar neoadjuvantu (pirmsoperācijas ķīmijterapiju) un adjuvantu (pēcoperācijas) terapiju vai to aizstāj. Abas terapeitiskās metodes (staru terapija un ķīmijterapija) var būt vienlaicīgas vai veiktas secīgi. Izdzīvošana 5 gadu vecumā. tas ir 23% gadījumu.
• III B un IV stadija (metastātiskas stadijas) parasti netiek operēta, un izvēlēto ārstēšanu attēlo radioķīmiskās terapijas kombinācija. Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka polikemoterapija (izmantojot vairākas zāles) ir labāka nekā viena ķīmijterapija. Izdzīvošana 5 gadu vecumā. tas ir attiecīgi 5% un 1% gadījumu.

PIEZĪMES. Ja nepieciešams, ķīmijterapijas terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc histoloģiskās diagnozes noteikšanas.

Galvenās ķīmijterapijas zāles ir platīns un tā atvasinājumi (cisplatīns un karboplatīns), kas parasti tiek kombinēti ar citiem pretplastiskiem līdzekļiem. Līdztekus cisplatīnam aktīvās zāles ir mitomicīns-C, vinka alkaloīdi, etopozīds un ifosfamīds.

Kopš pagājušā gadsimta deviņdesmitajiem gadiem ir ieviesti jauni pretiekaisuma līdzekļi, proti: gemcitabīns, vinorelbīns, taksāni (paklitaksela un docetaksels) un topoizomerāzes inhibitori (irinotekāns un topotekāns).

Farmakoloģiskie pētījumi, par laimi, progresē gadu no gada, atklājot jaunas zāles un palielinot pacienta dzīves ilgumu. Jaunizveidoto zāļu, piemēram, monoklonālo antivielu, mērķis ir uzlabot terapijas efektivitāti un samazināt terapijas blakusparādības.

Operācijas veids atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

• Lobektomija (vienas plaušu daivas noņemšana): tiek veikta neliela audzēja gadījumā ar perifēro lokalizāciju
• Pneimomektomija (visas plaušas noņemšana): to veic lielākās vai vairāk centrālās formās

Vairāk rakstu par tēmu "Plaušu vēzis: aprūpe un ārstēšana"

1. Plaušu vēzis
2. Plaušu vēža zāles