Zāles tahikardijas ārstēšanai

Definīcija

No grieķu valodas "tachys-kardija”(Liet.“ Paātrināta sirds ”), mēs runājam par tahikardiju, kad sirdsdarbības ātrums (HR) atpūtas apstākļos pārsniedz normālo diapazonu (atsauces populācijai). Pieaugušajam tahikardija rodas, ja miera stāvoklī HR pārsniedz 100 sitienus minūtē (sitieni minūtē); pretēja parādība ir bradikardija.

Cēloņi

Tahikardija atspoguļo sirds izmaiņas, kas saistītas ar elektrisko signālu ražošanu: citiem vārdiem sakot, ja kāda iemesla dēļ tiek mainīta fizioloģiskā elektriskā sirds darbība, palielinās tahikardijas rašanās varbūtība. Tālāk ir norādīti visbiežāk sastopamie predisponējošie faktori: kafijas, nervu vielu un narkotiku ļaunprātīga izmantošana, alkoholisms, anēmija, trauksme, elektrolītu traucējumi, pretastmas un antihistamīna līdzekļu lietošana, pārmērīgas emocijas, drudzis, sirdslēkme (ieskaitot iepriekšējos), hipertensija, hipertireoze, iedzimtas anomālijas, kas ietekmē sirdi.

Simptomi

Tahikardijas klātbūtnē sirds nespēj efektīvi sūknēt asinis uz visām ķermeņa daļām, tāpēc dažiem orgāniem var būt nepieciešams skābeklis. Līdzīgi apstākļi var izraisīt: sirdsdarbību, sāpes krūtīs, elpas trūkumu, sirdsklauves, ģīboni, reiboni.

• Komplikācijas: pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, paaugstināts insulta risks, miokarda infarkts, nāve

Informācija par tahikardiju - tahikardijas ārstniecības līdzekļiem nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms tahikardijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - Tahikardijas ārstēšanas zāles.

Zāles

Nav droši, ka visi tahikardijas slimnieki sūdzas par raksturīgajiem slimības simptomiem: patiesībā vieglai vai neregulārai tahikardijai (piemēram, atkarīga no trauksmes vai “pārmērīgām emocijām) nevajadzētu pārmērīgi satraukties, lai gan ārsta konsultācija vienmēr ir ieteicama.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tahikardija var izraisīt arī nopietnas sekas, kas pat var izraisīt nāvi.
Tāpēc tahikardijas ārstēšanas galvenais mērķis ir sirdsdarbības palēnināšanās, ko var panākt, izmantojot vairākas ārstēšanas iespējas:

1. Īpašu zāļu ievadīšana (detalizēti uzskaitītas nākamajā punktā)
2. Medicīnisko manevru īstenošana (piemēram, Valsalva manevrs)
3. Uzklāšana uz ledus iepakojuma sejas
4. Elektrokonversija ar defibrilatoru (ārkārtējos gadījumos)
5. Ķirurģiskā ablācija: mikrovadu ievietošana asinsvados, kas sasniedz sirdi
6. Kardioverteru-defibrilatoru vai miera nesēju implantēšana: mazas elektriskas ierīces, kas spēj atjaunot fizioloģisko sirdsdarbības ātrumu, bloķējot pumpurus ar pumpuriem.

Tālāk ir sniegtas tahikardijas terapijā visbiežāk izmantoto zāļu klases un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Antiaritmiski līdzekļi: ja ar medicīniskiem manevriem nepietiek, lai atjaunotu sirdsdarbības vērtības, ir iespējams iejaukties ar antiaritmiskiem līdzekļiem:

• Propafenons (piemēram, Rytmonorm, Propafenone DOC, kardiofenons): sākt ārstēšanu tahikardijas ārstēšanai ar 150 mg zāļu devu, kas jālieto iekšķīgi ik pēc 8 stundām. Ir iespējams lietot arī zāles, kas ir lēnas darbības tabletes: šajā gadījumā lietojiet 225 mg ik pēc 12 stundām. Uzturošās devas gadījumā ir iespējams palielināt devu ik pēc 3-4 dienām līdz 225-300 mg ik pēc 8 stundām tūlītējas darbības tabletēm vai palielināt devu līdz 325-425 mg, kas jālieto ik pēc 12 stundām lēnām. izdalīšanās tabletes. atbrīvošana (vismaz 5 dienas pēc ārstēšanas sākuma). Konsultējieties ar savu ārstu.
• Amiodarons (piemēram, Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): zāles ir indicētas arī supraventrikulāras tahikardijas ārstēšanai bērniem. Orientējoši zīdaiņiem, kuri ir jaunāki par vienu mēnesi un kuri cieš no tahikardijas, ieteicams iekšķīgi lietot 10-20 mg / kg aktīvās vielas dienā, iespējams, sadalot slodzi divās devās. Atkārtojiet 7-10 dienas. Pēc šī perioda ir iespējams samazināt devu par 5-10 mg un atkārtot ārstēšanu 2-7 dienas atkarībā no pacienta reakcijas. Ir iespējams arī ievadīt zāles intravenozi (5 mg / kg 60 minūtēs). Bērniem, kas vecāki par gadu, cieš no tahikardijas, ieteicams ievadīt 10-15 mg / kg zāļu perorāli 4-14 dienas, divās devās dienā. Uzturošā deva iesaka lietot 5-10 mg / kg iekšķīgi vienu reizi dienā.
• Adenozīns (piemēram, Adenoscan, Krenosin): sākt terapiju ar zāļu devu 6 mg, intravenozi; pēc tam seko 20 ml fizioloģiskā šķīduma. Ja pēc pāris minūtēm terapijas ieguvums pacientam nav izdevīgs, ieteicams turpināt "turpmāko zāļu devu (12 mg), vajadzības gadījumā atkārtot divas reizes.
• Meksiletīns (piemēram, Mexitil): sāciet terapiju ar zāļu devu 200 mg, kas jālieto iekšķīgi ik pēc 8 stundām, kad organisms nespēj uzturēt normālas sirdsdarbības vērtības. Pagariniet terapiju vismaz 2-3 dienas, pat ja simptomi izzūd .
• Lidokains (piemēram, ksilokaīns, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): sākt terapiju ar zāļu devu (pretsāpju-antiaritmisku) devā 1-1,5 mg / kg intravenozas injekcijas veidā. Turpmākās 0,5-0,75 mg / kg devas var atkārtot ik pēc 5-10 minūtēm. Nepārsniedz 3 mg / kg. Pēc tam turpiniet terapiju ar nepārtrauktu intravenozu infūziju (1-4 mg / min). Ja IV infūzija nav iespējama, zāļu piesātinošo devu var ievadīt intravenozi, palielinot devu par 2-2,5 reizes, salīdzinot ar to, kas jālieto intravenozi .

Kalcija antagonisti un beta blokatori: šīs ir divas galvenās zāļu grupas, ko lieto terapijā arteriālās hipertensijas ārstēšanai; tās var izmantot arī terapijā tahikardijas epizožu profilaksei, īpaši pacientiem ar noslieci.

Kalcija antagonisti:

• Diltiazems (piemēram, Altiazem, Tildiem, Diladel): tahikardijas ārstēšanai sāciet ar zāļu devu robežās no 30 līdz 60 mg, kas jālieto 3-4 reizes dienā. Uzturošā deva ietver 180-360 mg zāļu lietošanu iekšķīgi dienā, vienādās devās 24 stundu laikā.
• Verapamils ​​(piemēram, Isoptin, Kata): indikatīvi, lai ārstētu tahikardiju, lietojiet 5-10 mg zāles kā intravenozu bolus. vismaz 2 minūtes. 30 minūtes pēc pirmās devas atkārtojiet ievadīšanu, lietojot 10 mg (ja sākotnējā reakcija nav pietiekama). Turpmākās devas ārstam jānosaka, pamatojoties uz pacienta reakciju uz ārstēšanu.

Beta blokatori:

• Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): tahikardijas ārstēšanai sāciet ārstēšanu ar 100 mg aktīvās sastāvdaļas devu, kas jālieto iekšķīgi 1 vai 2 devās. Uzturošā deva liecina par aktīvās vielas ievadīšanu 100-450 mg dienā. Lēnās darbības preparāti jālieto tikai vienu reizi 24 stundu laikā.
• Esmolols (piemēram, Brevibloc): sāciet terapiju pret tahikardiju ar zāļu devu 500 mcg / kg vienas minūtes laikā. Uzturošā deva ietver zāļu ievadīšanu devā 50 mcg / kg / min 4 minūtes, lai iegūtu vairāk informācijas .
• Nadolols (piemēram, Corgard): tahikardijas terapiju ieteicams sākt ar 40 mg zāļu devu, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Turpiniet ar 40-80 mg uzturošo devu, kas vienmēr jālieto tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas lielas devas, maksimāli līdz 320 mg dienā: precīza deva nepārprotami ir atkarīga no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un tahikardijas smaguma pakāpes.