smaga, augsta riska grūtniecība (liekot sievietei mierīgi gulēt gultā), kaulu lūzumi.
- Kad pacients ir spiests palikt nekustīgs, asinsvadi tiek saspiesti. Rezultātā asinsspiediena paaugstināšanās var pārvērsties par asinsvadu aizsprostojumu, koagulāciju un audu nekrozi.
- Komplikācijas: anēmija, kaulu atkaļķošanās, dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Jāatceras, ka izgulējumi nevar spontāni regresēt: terapeitiskie palīglīdzekļi faktiski ir nepieciešami brūču dzīšanai un komplikāciju riska mazināšanai.
Bojājumi, ko izraisa spiediena čūlas, ir proporcionāli piespiedu nekustīguma periodam: pacienta aprūpes trūkums un nolaidība var izraisīt arī viņa nāvi.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret spiediena čūlas, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Terapeitiskie palīglīdzekļi sāpju kontrolei: izgulējumi ir sāpīgi un ļoti kaitinoši, tāpēc farmakoloģiska ārstēšana, kuras pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējie pretsāpju līdzekļi, var būt lielisks palīgs pacientam
- Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene): lietojiet iekšķīgi no 200 līdz 400 mg aktīvās sastāvdaļas (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām, ja nepieciešams. Dažos gadījumos pretsāpju līdzekli pēc vajadzības var ievadīt arī intravenozi 400-800 mg devā ik pēc 6 stundām.
- Naproksēns (piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikatīvi, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar spiediena čūlas, iekšķīgi lietojiet 250-500 mg naproksēna vai 275-550 mg nātrija naproksēna divas reizes dienā. Uzturošajai devai sešu mēnešu laikā devu var palielināt līdz 1500 mg naproksēna vai 1650 mg naproksēna nātrija, sadalot divās devās.
- Lidokains (piemēram, Xylocaine, Lidofast, Luan CHIR): tas ir vietējs anestēzijas līdzeklis, ko plaši izmanto terapijā, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar spiediena čūlas. To bieži formulē kopā ar steroīdiem, piemēram, hidrokostizonu (piemēram, Proctosedyl), kas ir noderīgi, lai uzlabotu pretiekaisuma iedarbību. Lidokains bieži vien ir saistīts arī ar prilokainu (piemēram, Emla).
Antibiotikas un dezinfekcijas līdzekļi: lietojami tikai tad, ja ir pierādīta bakteriāla infekcija izgulējumu kontekstā: slapjas vai rūpīgi iztīrītas brūces patiesībā var kļūt par lielisku augsni baktērijām, kas var radīt vēl lielāku kaitējumu.
Vispiemērotākās antibiotikas izvēle ir atkarīga no infekcijas izraisītāja.
- Sudraba nanokristāli (piemēram, Katoxyn Spray): dezinficējoša viela (antiseptiska). Šo aktīvo sastāvdaļu ievadīšana ir paredzēta, lai novērstu nekrotisko ķermeņu un fibrīna veidošanos, kā arī radītu līdzsvaru starp baktēriju slodzi, tādējādi samazinot medikamentu brūces (izgulējumi, autiņbiksīšu izsitumi, apdegumi, ādas macerācija utt.).
- Bekaplermīns (piemēram, gēls Regranex): indicēts čūlu ārstēšanai izgulējumu jomā; tas ir rekombinants trombocītu augšanas faktors, ko galvenokārt izmanto arī diabētiskās čūlas ārstēšanai. Šīs zāles nav atļautas Itālijā.
- Kadeksomēra jods (piemēram, lodosorb): dziedinoša viela, kas paredzēta, lai paātrinātu brūču dzīšanu izgulējumu kontekstā. Zāļu baktericīdu spēku pastiprina joda klātbūtne. Ārstēšana ar šīm zālēm ir indicēta, lai izvairītos no čūlas hronizācijas un atkārtoti aktivizētu spiediena čūlu bojāto audu remonta mehānismus.
Muskuļu relaksanti: tie kavē muskuļu spazmas un veicina čūlu sadzīšanu, ko var akcentēt patvaļīgas muskuļu kontrakcijas.
- Diazepāms, piem. (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): indikatīvi lietojiet 2-10 mg zāles 3-4 reizes dienā iekšķīgi; vai arī, ja nepieciešams, ievadiet aktīvo vielu intravenozi vai intramuskulāri 5-10 mg devā 3-4 stundu laikā. Šī deva ir paredzēta, lai mazinātu muskuļu spazmas spiediena čūlu kontekstā.
- Dantrolēns (piemēram, Dantrium): sākt terapiju spazmu novēršanai ar 25 mg devu, kas jālieto vienu reizi dienā 7 dienas; turpiniet lietot to pašu devu 3 reizes dienā 7 dienas.Trešajā nedēļā turpiniet terapiju ar 50 mg, kas jālieto 3 reizes dienā vēl 7 dienas. Ceturtās nedēļas laikā devu var palielināt līdz 100 mg trīs reizes dienā. Konsultējieties ar savu ārstu: dantrolēnu neizmanto kā pirmās izvēles zāles, lai mazinātu muskuļu spazmas spiediena čūlu kontekstā.
- Tizanidina (piemēram, Sirdalud, Navizan): indikatīvi lietojiet 4 mg iekšķīgi vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 6-8 stundām, bet ne vairāk kā trīs devas 24 stundu laikā. Ir iespējams palielināt devu par 1-2 mg ik pēc 4-7 dienām, līdz tiek sasniegta vēlamā terapeitiskā atbildes reakcija. Nepārsniedziet 36 mg dienā un 12 mg nevienai vienreizējai devai. Pirms šo zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.
- Baklofēns (piemēram, Baclofen MYL, Lioresal): sāciet lietot zāles iekšķīgi 5 mg devā trīs reizes dienā 3 dienas. Turpiniet lietot 10 mg, 3 reizes dienā vēl 3 dienas; palieliniet devu par 5 mg vēl divas nedēļas. Uzturošā deva ietver 40-80 mg zāļu lietošanu dienā. Aktīvo sastāvdaļu var lietot arī intratekāli.
Dabiski līdzekļi spiediena čūlu ārstēšanai: dažiem pacientiem spiediena čūlas nerada nopietnas bažas, jo tās ir seklas un viegli dziedējamas. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot dabisko terapiju, uz ādas uzklājot ziedes, krēmus, eļļas, aerosolus vai talkas, lai paātrinātu brūču sadzīšanu, barotu ādu un atvieglotu ievainoto daļu. Šeit ir daži piemēri:
- Kukurūzas ciete un cinka oksīds: to savelkošās, nomierinošās un niezi mazinošās īpašības ir norādītas spiediena čūlu ārstēšanai, īpaši tās, kas iztukšo.
- Hypericum eļļa (Hypericum perforatum): Dabiskas pirmās izvēles zāles vieglu spiediena čūlu ārstēšanai. Fitokompleksu galvenokārt veido hiperforīns (dabiska antibiotika) un hipericīns (ļoti noderīgs iekaisumam). Asinszāle ir norādīta kā brūču sadzīšanas līdzeklis. Ar asinszāles eļļu apstrādāto daļu ieteicams pārklāt ar sterilu marli vai pārsēju: zāles faktiski var izraisīt ādas fotosensibilizāciju.
- Alveja (alvejas želeja): izgulējumu ārstēšanai ar alveju veidotu līdzekļu lokāla lietošana ir norādīta tās atjaunojošo, pretiekaisuma un atsvaidzinošo īpašību dēļ, kas ir noderīga, lai sniegtu patīkamu atvieglojuma sajūtu uzreiz pēc uzklāšanas. iekaisis.
Lai iegūtu papildinformāciju: skatiet rakstu par dabiskiem līdzekļiem spiediena čūlu ārstēšanai
Ieteicams saglabāt brūci tīru, pārsējus mainīt vairākas reizes dienā un pēc tīrīšanas un dezinfekcijas rūpīgi nožūt. Kad pārsējs tiek nomainīts, brūce jātīra ar fizioloģisko šķīdumu (atklātām brūcēm) vai ar maigām ziepēm un ūdeni (seklām brūcēm).
