Terapija
Tiem, kas cieš no sirdsdarbības apstāšanās, nepieciešama tūlītēja aprūpe, lai izdzīvotu; tāpēc ikvienam, kas atrodas viņa tuvumā vai viņa uzņēmumā, viņam jāsniedz palīdzība pēc iespējas ātrāk.
Attēls: sirds masāža tiek veikta, saspiežot krūtis ar divām rokām, viena virs otras.
Pirmais, kas glābējam jādara, ir jāzvana uz tālruni 118, lai izsauktu specializēto slimnīcas personālu uz vietas un saņemtu informāciju par to, kas jādara; otrā lieta ir praktizēt defibrilāciju (ja jums ir atbilstošs instruments) un kardiopulmonālo reanimāciju (CPR), lai saglabātu dzīvību vissvarīgākajos ķermeņa orgānos un izvairītos no neatgriezeniskiem bojājumiem.
Kad ieradīsies medicīniskā palīdzība, viņi parūpēsies par personu, kuru skārusi sirdsdarbības apstāšanās, nogādājot viņu slimnīcā un pakļaujot vispiemērotākajai terapijai.
Sirds un plaušu reanimācija (CPR)
Sirds un plaušu reanimācija (CPR), ja tā tiek veikta nekavējoties, var palīdzēt glābt to cilvēku dzīvības, kuriem ir nosliece uz sirdsdarbības apstāšanos, sirdslēkmi, noslīkšanu vai nosmakšanu.
Tās izpilde faktiski ļauj skābekli saturošām asinīm sasniegt dažādus ķermeņa orgānus, galvenokārt smadzenes, un uzturēt tos dzīvus.
CPR sastāv no tā saucamās sirds masāžas maiņas ar mākslīgo elpināšanu. Sirds masāža, ko veic ar spēcīgu manuālu kompresiju krūtīs, simulē sirds sūknēšanas darbību; savukārt mākslīgā elpošana, kas tiek veikta no mutes mutē un ar aizvērtām pacienta nāsīm, ļauj atkal ievadīt skābekli elpceļos.
Glābēji, kuriem nav pieredzes CPR, saņems visu nepieciešamo informāciju, zvanot pa tālruni 118. Turklāt viņiem tiks ieteikts praktizēt nepārtrauktu sirds masāžu ar 100 kompresijām minūtē, līdz ieradīsies slimnīcas palīdzība.
Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā sirds masāža vai mākslīgā elpošana ir svarīgāka?
Sirds masāžai ir galvenā nozīme, jo skābeklis asinīs paliek vairākas minūtes.
Kad CPR jāpārtrauc?
CPR jāveic līdz slimnīcas palīdzības ierašanās brīdim vai līdz brīdim, kad glābējam vairs nav spēka (N.B .: sirds masāža ir ļoti nogurdinoša). Ja glābēji ir vairāki, viņi var veikt pārmaiņus sirds masāžas praksē un tādā veidā atpūsties.
Kas jādara pirms mākslīgās elpināšanas?
Pirmkārt, pacienta galva ir viegli jāpagriež atpakaļ, lai atvērtu elpceļus, un pēc tam aizver deguna kanālus, lai novērstu elpošanas ieplūstošā gaisa izplūšanu no nāsīm.
DEFIBRILĀCIJA
Defibrilācija tiek veikta pirms CPR (ja ir iespēja), lai restartētu sirdi un atjaunotu normālu sirds ritmu.
Tam nepieciešams izmantot īpašu instrumentu - defibrilatoru, kas spēj izstarot elektrību.
Izstarotās elektriskās izlādes ir piemērotas situācijai, jo instruments ir uzbūvēts tā, lai varētu izmērīt sirds elektrisko aktivitāti un atpazīt notiekošās sirds problēmas.
Tādējādi defibrilatorus var izmantot ikviens, jo pietiek ar to lietošanas instrukciju ievērošanu.
Ko darīt, ja jums nav defibrilatora?
Glābējs nedrīkst satraukties, bet ātri zvanīt pa tālruni 118 un nekavējoties veltīt sevi sirds un plaušu reanimācijai. Defibrilators ir svarīgs, taču tas var glābt indivīda dzīvību tikai ar CPR.
SLIMNĪCĀ
Ārstēšanu situācijas stabilizēšanai un sirdsdarbības apstāšanās cēloņu izpēti var sākt tikai pēc tam, kad pacients ir ieradies slimnīcā un viņa sirds ir sākusi atkal pukstēt.
- Narkotiku terapija, kuras pamatā ir antiaritmiskie līdzekļi un AKE inhibitori. Šo zāļu ievadīšanas mērķis ir atjaunot un uzturēt normālu sirds ritmu. Visbiežāk lietotie antiaritmiskie līdzekļi ir beta blokatori (metoprolols), kālija kanālu blokatori (amiodarons) un kalcija kanālu blokatori (diltiazems); savukārt visbiežāk lietotie AKE inhibitori ir kaptoprils vai enalaprils.
Apstrādes riski: Dažreiz tie var izraisīt citas aritmijas vai pasliktināt jau esošos ritma traucējumus. Ir svarīgi, it īpaši ārstēšanas pirmajā fāzē, pakāpeniski uzraudzīt pacienta stāvokli. - Kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācija. ICD ir mazs defibrilators, kas atrodas kreisajā krūtīs un ir savienots ar sirdi, izmantojot vadus. Tiklīdz sirds nenormāli maina savu sitienu, tā reģistrē izmaiņas un izstaro koriģējošu elektrošoku, kura mērķis ir atjaunot normālu sirdsdarbības ātrumu.
Apstrādes riski: Dažreiz instruments bez iemesla var izstarot elektrošoku. - Koronārā angioplastika. Tā ir ķirurģiska procedūra, kas tiek praktizēta caur katetru, kas ļauj atkārtoti atvērt aizsprostotās koronārās artērijas. Skaidrs, ka tā ir nepieciešama, ja no diagnostikas testiem, kas veikti pēc sirds apstāšanās, ir atklājusies koronāro artēriju slimība.
Apstrādes riski: tā ir invazīva un potenciāli bīstama procedūra, jo katetrs iet cauri ķermeņa artērijām un tāpēc, ka kontrastvielas tiek izkliedētas asinsvados. - Koronāro artēriju šuntēšanas operācija.Tā ir alternatīva koronārajai angioplastikai, tādēļ to veic arī tad, kad koronārās artērijas ir aizsprostotas vai sašaurinātas. Tās mērķis ir "uzbūvēt" mākslīgo tiltu (apvedceļu), kas ļauj izvairīties no koronāro artēriju šķēršļiem.
Apstrādes riski: tā ir invazīva procedūra, jo tā ietver tiešu iejaukšanos sirdī. - Radiofrekvenču sirds ablācija. Tas ietver elektrokattera izmantošanu, ko sauc par mērogsturi, kas pēc sirds ievadīšanas spēj iznīcināt zonu, kas ir atbildīga par aritmiju. Lai iegūtu papildinformāciju šajā sakarā, ieteicams skatīt rakstu. par sirds ablāciju.
- Korektīva sirds defektu operācija. Tā ir operācija vārstuļu defektu (ti, sirds vārstuļu) un paplašinātu kardiomiopātiju labošanai.
Apstrādes riski: tā ir invazīva procedūra, jo tai nepieciešama tieša iejaukšanās sirdī. - Sirds transplantācija. Kāds, kam ir sirdsdarbības apstāšanās, var būt ideāls kandidāts, lai saņemtu jaunu sirdi no saderīga donora.
Apstrādes riski: tā ir ļoti invazīva iejaukšanās, kas, pat ja tā ir veiksmīgi pabeigta, ir pakļauta lielam noraidīšanas riskam.
Prognoze
Bez adekvātas ārstēšanas sirds apstāšanās gandrīz vienmēr ir letāla.Patiesībā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 2%.
Attēls: implantējams kardiovertera defibrilators jeb ICD
Turklāt, pat ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, pastāv liela iespēja, ka radīsies komplikācijas, piemēram, koma, vai arī pacients cietīs no pastāvīgiem un ļoti novājinošiem smadzeņu bojājumiem.
Profilakse
Personām, kurām ir sirdsdarbības apstāšanās risks, ārsts iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu (tāpēc nesmēķējiet, esiet aktīvs, ievērojiet sabalansētu uzturu utt.) Un regulāri veiciet kardioloģiskās pārbaudes, lai uzraudzītu sirds veselību. .
Turklāt hiperholesterinēmijas vai diabēta gadījumā viņš iesaka regulāri lietot šādiem apstākļiem piemērotas zāles; savukārt nopietnu sirds slimību gadījumā viņš iesaka regulāri lietot antiaritmiskos līdzekļus un uzstādīt ICD, vai implantējams kardiovertera defibrilators.
Uzmanību: Cilvēkiem ar smagām sirds slimībām ģimenes locekļiem vajadzētu iemācīties lieliski praktizēt sirds un plaušu reanimāciju, lai viņi jau zinātu, kā tikt galā ar iespējamu sirdsdarbības apstāšanās epizodi.
