Vispārība
Peironija slimība ir dzimumlocekļa slimība, kurai raksturīga patoloģiska šķiedru-rētaudu veidošanās kavernozo korpusu atbilstības dēļ. Tas negatīvi ietekmē erektilo funkciju, kā rezultātā rodas veselības stāvoklis, ko sauc par izliektu dzimumlocekli.
Peironijas slimības diagnoze ir pavisam vienkārša, jo izliektais dzimumloceklis izpaužas ar nepārprotamām pazīmēm.
Vispiemērotākās terapeitiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes: mazāk smagos gadījumos ieteicama farmakoloģiska ārstēšana; savukārt visnopietnākajos gadījumos nepieciešama operācija.
Dzimumlocekļa anatomija
Sīkāka informācija: Dzimumloceklis: anatomija un fizioloģija
Lai labāk izprastu, kas notiek Peironijas slimības gadījumā, ieteicams īsi pārskatīt dzimumlocekļa anatomiju.
PENIS
Dzimumloceklis ir vīriešu reproduktīvais orgāns. Atrodas starp kaunumu un starpenēm, tam ir cilindriska forma, un didaktiski to var sadalīt trīs daļās: ķermenis, galva un priekšāda.
Ķermeni šķērso trīs cauruļveida struktūras:
- divi kavernozi ķermeņi, kas atrodas augšējā (vai muguras) pusē un šķērso kavernozās artērijas;
- corpus spongiosum, kas atrodas apakšējā (vai vēdera) pusē un ko šķērso "urīnizvadkanāls. Pie" ķermeņa c izcelsmes "ir sēklinieki, kas satur sēkliniekus.
Dzimumlocekļa galvai ir koniska forma un tā atbilst glans; uz dzimumlocekļa gala ir atvere, ko sauc par urīna meatus, caur kuru izplūst urīns un sperma. Glans ieskauj noteikta teritorija, ko sauc par vainagu.
Visbeidzot, priekšāda ir ādas slānis, kas kalpo, lai segtu glans.
KAVERNOZES ĶERMEŅI UN ERKCIJA
Kavernozos ķermeņus šķērso tā sauktās dobās artērijas, un no ārpuses tiem ir ārkārtīgi elastīgi saistaudi, ko sauc par tuniku (vai tuniku) albuginea.
Erekcijas laikā asinis, kas iziet cauri kavernozām artērijām, spēj paplašināt kavernozo ķermeni un iztaisnot dzimumlocekli, pateicoties šī elastīgā ārējā apvalka (tunica albuginea) klātbūtnei.
Kas ir Peironijas slimība
Peironijas slimība, saukta arī induratio penis Plastica (IPP) ir "dzimumlocekļa anatomiska anomālija, ko izraisa šķiedru rētu audu veidošanās" kavernozo ķermeņa iekšienē.
Slimība ir viens no galvenajiem īpašā patoloģiskā stāvokļa cēloņiem, kas pazīstams kā izliekts dzimumloceklis. Tās nosaukums ir saistīts ar pirmo ķirurgu, kurš 1743. gadā aprakstīja tā galvenās iezīmes, proti, Fransuā Žigotu de Peironiju.
Izliektā dzimumlocekļa definīcija
Ārsti runā par izliektu dzimumlocekli, ja erekcijas laikā dzimumloceklis iegūst patoloģisku izliekumu un ir sāpīgs.
Kas attiecas uz izliekumu, tas var notikt dažādos virzienos: uz augšu, uz leju, pa labi vai pa kreisi. Tomēr attiecībā uz sāpēm sajūtas var būt tik intensīvas, lai novērstu normālu seksuālo aktivitāti.
EPIDEMIOLOĢIJA
Peironi slimība skar pieaugušos, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus.
Itālijā, saskaņā ar dažiem statistikas datiem, tas skar 7% vīriešu populācijas vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Cēloņi
Peironijas slimība rodas pēc tam, kad kavernozo korpusu iekšienē ir izveidojies īsts šķiedrainu rētu audu kamols, kas samazina tunikas albuginea dabisko elastību.
Citiem vārdiem sakot, Peironi slimība ir dzimumlocekļa struktūru (corpora cavernosa) elastības zuduma rezultāts, kas parasti, sasniedzot asinis, palielinās un ļauj "erekciju".
Bet kas nosaka šķiedru-rētaudu veidošanos?
Atbildei uz šo jautājumu joprojām ir daži atklāti punkti, tomēr šķiet, ka Peironi slimībai ir "traumatiska izcelsme".
TRUMĀTISKĀ IZCELSME
Ārsti un pētnieki uzskata, ka šķiedru rētu audu veidošanās kavernozā ķermeņa iekšpusē notiek pēc viena vai vairākiem traumatiskiem notikumiem, kas ietekmē dzimumlocekli; .
Tāpēc saskaņā ar traumatiskas izcelsmes teoriju Peironi slimība var būt:
- Tādu traumu rezultāts, kas pats par sevi izraisa šķiedru rētu mezgla veidošanos
Vai
- Dzimumlocekļa atkārtotas traumas rezultāts, kas pakāpeniski noved pie šķiedru-rētu masas veidošanās
NETRAUMATISKĀ IZCELSME
Šaubas par Peironijas slimības traumatisko teoriju rodas tāpēc, ka dažiem indivīdiem rodas šķiedru rētu veidošanās, neiesaistoties ievērojamos traumatiskos notikumos. Citiem vārdiem sakot, daži pacienti cieš no Peironijas slimības, lai gan viņi nekad nav pieredzējuši dzimumlocekļa traumas.
RISKA FAKTORI
Saskaņā ar dažiem zinātniskiem un statistiskiem pētījumiem šķiet, ka šķiedru rētu mezgla veidošanos kavernozajos korpusos veicina dažādi faktori, piemēram:
- Mantojums Peironijas slimības atkārtošanās dažu ģimeņu vīriešu kārtas locekļu starpā ir novedusi pētniekus pie domām, ka ir nepieciešama arī noteikta ģenētiska nosliece uz šo traucējumu.
- Dažas saistaudu slimības. Cilvēki ar noteiktām saistaudu patoloģijām ir vairāk pakļauti Peironi slimībai. Piemēram, vīriešiem ar Dupuitrena slimību (vai Dupuitrena kontraktūru) visa mūža garumā attīstās arī Peironija slimība.
- Vecums. Gados vecākiem vīriešiem sutanas albuginea saistaudi ir vieglāk pakļauti izmaiņām un spontāni vai dzimumlocekļa traumas rezultātā veidojas šķiedru rētu audu aglomerāti.
- Cigarešu dūmi. Šķiet, ka smēķēšana ietekmē Peironijas slimības sākumu, tomēr zinātniskie dati par to vēl nav izsmeļoši.
- Dažas prostatas operācijas. Kas attiecas uz cigarešu smēķēšanu, pagaidām tā vairāk ir "hipotēze, nevis konkrēts fakts".
Simptomi un komplikācijas
Sīkāka informācija: Peironijas slimības simptomi
Peironijas slimība var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski.
Tās sākums nosaka dažādas pazīmes un simptomus: pirmkārt, tas veido uz pieskārienu uztveramu dzimumlocekļa ķermeni, kas ir nekas vairāk kā šķiedru rētu mezgls; tāpēc erekcijas laikā dzimumloceklis ir izliekts, sāpīgs un īsāks nekā tas būtu normālas erekcijas laikā.
PROTUBERANCIJA UN IZLIECIS PENIS: PIRONIJAS SLIMĪBAS KLASISKĀS ZĪMES
Sataustāms izvirzījums ir šķiedru rētu mezgls: pieskaroties tam, tas var parādīties kā cieta plāksne vai kā īsts aglomerāts ar ļoti cietu konsistenci.
Savukārt izliektais dzimumloceklis ir stāvoklis, kad erekcijas laikā vīriešu reproduktīvais orgāns iegūst patoloģisku izliekumu, ko var vērst uz augšu, uz leju, pa labi vai pa kreisi.
SĀPES, ERKCIJAS PROBLĒMAS UN IZMĒRU SAMAZINĀŠANĀS
Dažreiz erekciju un ikdienas dzīvi cilvēkiem ar Peironi slimību raksturo:
- Sāpes. Pacientiem var rasties nepatīkamas sāpīgas sajūtas gan tad, kad dzimumloceklis ir uzcelts, gan normālā stāvoklī. Traucējumu intensitāte ir atkarīga no mezgla smaguma pakāpes un tā atrašanās vietas.
- Problēmas erekcijas uzturēšanā.Problēmas ar erekciju ir saistītas ar pacienta nespēju saglabāt nemainīgu erekciju. Tas apgrūtina veiksmīgu dzimumakta veikšanu.
- Dzimumlocekļa izmēra samazināšana. Šķiedrainu rētu audu klātbūtne maina tunikas albuginea elastību un kavernozo asiņu piegādi. Tas neļauj dzimumloceklim erekcijas laikā uzņemties tādu pašu izmēru, kāds tas bija pirms patoloģiskā vienreizēja veidošanās.
Simptomu attīstība
Dzimumlocekļa izliekumam ir tendence pasliktināties tikai slimības sākuma stadijā; laika gaitā faktiski mezgls stabilizējas (tādā nozīmē, ka tas paliek tāds, kāds tas ir) un netiek tālāk pasliktināts.
Turklāt daudziem pacientiem sāpīgās sajūtas izzūd pēc aptuveni 12–24 mēnešiem, lai gan šķiedru rētu veidojums paliek un ir pamanāms kā parasti.
Spontāna izliektā dzimumlocekļa uzlabošanās (ti, bez jebkādas ārstēšanas) ir iespējama hipotēze, taču ļoti attāla un attiecas uz ļoti maz indivīdu.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ir labi sazināties ar savu ārstu, ja kļūst redzams dzimumlocekļa izliekums vai tas ir saistīts ar nepanesām sāpīgām sajūtām vai problēmām ar erektilo disfunkciju.
KOMPLEKCIJAS
Izliektais dzimumloceklis un ar to saistītās erekcijas grūtības var būt divu veidu komplikācijas: fiziskas un psiholoģiskas.
Faktiski pacienti ar Peironi slimību, nespējot uzturēt normālu erekciju un dzemdēt bērnus (fiziskas komplikācijas), var attīstīt depresijas formu, kas saistīta ar neapmierinošu seksuālo dzīvi un nemieru (psiholoģiskas komplikācijas).
Peironijas slimības komplikāciju attēls
- Nespēja uzcelt vai grūtības to uzturēt dzimumakta laikā (erektilā disfunkcija)
- Pilnīga nespēja dzimumaktā
- Depresija un kauna sajūta, kas saistīta ar dzimumlocekļa izskatu
- Trauksme par sniegumu
- Grūtības vairoties (t.i., dzemdēt bērnus)
- Depresija, kas saistīta ar seksuālo dzīvi, kas neapmierina jūs un jūsu partneri
Diagnoze
Peironija slimība nosaka nepārprotamas pazīmes, tādēļ, lai to diagnosticētu, parasti pietiek ar objektīvu pārbaudi (ti, pacienta izpausto traucējumu novērošanu).
Ja tiek izmantota dzimumlocekļa ultraskaņa, tas ir tāpēc, ka ārsts vēlas noteikt precīzu šķiedru rētu aglomerāta stāvokli un uzzināt tā svarīgākās īpašības.
Visbeidzot, lai saprastu, kā attīstās dzimumlocekļa izliekums, ieteicams nofotografēt savu reproduktīvo orgānu (kad tas ir uzcelts) un izmērīt tā izmēru. Fotogrāfijas un mērījumus izmanto andrologs (ti, ārsts, kurš specializējas reproduktīvās un uroģenitālās sistēmas disfunkcijās), lai noteiktu, kad un vai ir pienācis laiks operācijai.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts (parasti andrologs) ievēro pazīmes, par kurām ziņojis pacients, un savāc no pacienta visu informāciju par jūtamajiem simptomiem.
Turklāt viņš jūt reproduktīvo orgānu normālos apstākļos (tas ir, ja nav erekcijas), lai saprastu šķiedru rētu mezgla precīzu stāvokli, un mēra uzceltā dzimumlocekļa izmēru, lūdzot pacientu to darīt nākamajos mēnešos (iespējams, fotografējot) .Tas ļauj mums izklāstīt slimības attīstību.
ULTROZONS PENIS
Dzimumlocekļa ultraskaņa ir paredzēta tikai tādēļ, lai būtu "skaidrs" šķiedru rētu aglomerācijas attēls (precīza atrašanās vieta un izmērs) un lai redzētu, cik un kā tiek pārtraukta asins plūsma, kas iet caur kavernozo ķermeni.
Ārstēšana
Pirms lēmuma pieņemšanas par pieņemamo ārstēšanu ārsts izvērtē:
- Neatkarīgi no tā, vai dzimumlocekļa izliekums ir smags vai nē
- Ja izliekums pasliktinās vai ir stabils
- Ja pacients sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā
- Ja erekcija ir sāpīga
- Ja pacientam izdodas saglabāt erekciju dzimumakta laikā
Tikai tad, kad šie apsvērumi ir beigušies, jūs izlemjat, ko vislabāk darīt.
Parasti, ja izliekums ir mērens un netraucē normālu dzimumaktu, ārsts izvēlas konservatīvu, uz zālēm balstītu ārstēšanu.
No otras puses, kad izliekums ir smags un neērts un kavē normālu seksuālo dzīvi, viņa iesaka veikt operāciju.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Kad jūs izvēlaties farmakoloģisko ārstēšanu?
Ārsts izvēlas ārstēšanu ar narkotikām, ja vīriešu reproduktīvā orgāna izliekums ir mērens un izliekta dzimumlocekļa simptomi ir tikai nedaudz pamanāmi.
Zāles, ko lieto Peironijas slimības ārstēšanai, ievada vietējas injekcijas veidā, tas ir, injicē tieši dzimumloceklī.
Tie sastāv no:
- Verapamils. Šīs zāles, ko regulāri lieto hipertensijas ārstēšanai, pārtrauc proteīna, ko sauc par kolagēnu, ražošanu, kam ir izšķiroša loma šķiedru audu veidošanā.
- Interferons. Saskaņā ar dažiem farmakoloģiskiem pētījumiem šķiet, ka šis proteīns spēj bloķēt šķiedru audu veidošanos, tādējādi izvairoties no izliektā dzimumlocekļa pasliktināšanās.
- Kolagēze Clostridium histolyticum. Kolagēnaze ir ferments, kas sadala kolagēnu mazos gabaliņos Clostridium histolyticum šķiet, ka tas uzlabo dzimumlocekļa izliekumu un samazina rētu šķiedru mezgla izmēru.
Parasti pirms šo zāļu injicēšanas tiek veikta vietēja anestēzija, jo injekcija var būt sāpīga.
Ārstēšanas ilgums ir mainīgs un atkarīgs no terapijas rezultātiem. Parasti injekcijas tiek plānotas vairākus mēnešus.
ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Kad jūs izvēlaties ķirurģisku ārstēšanu?
Ārsts izvēlas ķirurģisku ārstēšanu, ja reproduktīvā orgāna izliekums ir smags un izliekta dzimumlocekļa simptomi traucē normālu seksuālo aktivitāti (erektilā disfunkcija, nespēja dzemdēt bērnus utt.).
Iespējamās ķirurģiskās ārstēšanas metodes izliektajam dzimumloceklim, ko izraisījusi Peironija slimība, ir šādas:
- Nesbita operācija. Lai iztaisnotu dzimumlocekli, ķirurgs noņem nelielu veselīgu audu daļu, kas atrodas šķiedru rētu mezgla pretējā pusē. Šai operācijai ir divi trūkumi: tā saīsina vīriešu reproduktīvā orgāna garumu un palielina risku saslimt ar erektilā disfunkcija.
- Trīskāršā griezuma-izgriešanas-transplantācijas operācija. Šajā gadījumā griezuma-izgriešanas-transplantācijas vieta ir vieta, kur tika izveidots šķiedru rētu mezgls, aizstājot noņemto gabalu ar ādas transplantātu.
Transplantācijai izmantotie ādas audi var būt cilvēka, dzīvnieku vai sintētiski.
Tā kā pastāv liels risks ietekmēt labu erekcijas funkciju, trīskāršā griezuma-izgriešanas-transplantācijas operācija tiek praktizēta tikai ļoti izteiktu dzimumlocekļa izliekumu gadījumā. - Dzimumlocekļa protēzes implantācija. Ir dažādi dzimumlocekļa protēžu veidi; daži ir paredzēti uzbriest ar šķidrumu (tā sauktie dzimumlocekļa "hidrauliskie sūkņi"), citi ir izgatavoti no puscieta materiāla, kas, aizstājot mīkstos audus novēršot dzimumlocekļa saliekšanos.
Veicamās intervences veida izvēle ir atkarīga no vismaz trim faktoriem: šķiedru rētu audu atrašanās vietas, izliektā dzimumlocekļa simptomu smaguma un pacienta psiholoģiskā stāvokļa.
Ja operācija ir īpaši invazīva, vismaz vienu nakti jāpaliek slimnīcā; pretējā gadījumā pēc īsas novērošanas pacients tiek izrakstīts operācijas dienā.
Jebkura veida operācijām ir būtiski, lai dzimumlocekļa izliekums kādu laiku būtu stabils, tādēļ ieteicams periodiski fotografēt reproduktīvo orgānu un novērot, vai ir notikušas izmaiņas no vienas fotogrāfijas uz otru.
Lai varētu atsākt normālu seksuālo darbību, pacientiem ar Peironi slimību jāgaida 4 līdz 8 nedēļas.
Uzmanību: ja operējamais pacients nav apgraizīts, izliektas dzimumlocekļa operācijas laikā viņam tiks veikta apgraizīšana.
CITAS PROCEDŪRAS
Pašlaik ārsti un zinātnieki pēta, vai ārstēšana, kuras pamatā ir jonoforēze un verapamila un steroīdu ievadīšana, var sniegt labumu tiem, kas cieš no izliekta dzimumlocekļa.
Rezultāti joprojām ir pretrunīgi, tāpēc ir jāturpina pētījumi, lai saprastu šīs terapijas patieso ietekmi.
