Rediģēja ārsts Alessio Dini
2011. gadā vispirms Vācijā un pēc tam Francijā tika konstatēts liels skaits pārtikas izraisītu infekciju Escherichia Coli. Vācijā baktērija izraisīja 38 nāves gadījumus un inficēja vairāk nekā 3000 cilvēku; Francijā 7 bērni vecumā no 20 mēnešiem līdz astoņiem gadiem pēc hamburgeru ēšanas tika hospitalizēti ar smagiem zarnu simptomiem.
Šajā kontekstā tiek atzītas pārtikas infekcijas, toksiskas infekcijas un intoksikācijas.
MTA galvenokārt izpaužas ar simptomatoloģiju, ko sauc par gastroenterītu.
Gastroenterīts ir "gremošanas sistēmas iekaisums, kas akūtā formā parasti izpaužas kā pēkšņa caureja, kas galvenokārt saistīta ar paaugstinātu drudzi (38-39 ° C) un sāpēm vēderā, izplatās visā vēderā, un tikai tie daļēji tiek atviegloti. bieži vien vemšana (īpaši saindēšanās ar pārtiku gadījumā) un vispārējas infekcijas pazīmes, piemēram, muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša un apetītes trūkums. gļotas.Īpašos gadījumos izkārnījumus var sajaukt ar asinīm, šajā gadījumā mēs runājam par dizentēriju.
Vispazīstamākās pārtikas infekcijas ir tās, ko izraisa baktērijas Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli un Rotavirus, Adenovirus un Norwalk vīrusi.
"Slepkavas baktērija", kas izraisīja neseno epidēmiju Vācijā un Francijā, pieder pie enterobaktēriju dzimtas (kuras dabiskā dzīvotne ir cilvēka un / vai citu dzīvnieku "zarnas"), Escherichia ģints.
Escherichia coli ir vislabāk zināmā Escherichia ģints suga. Lai gan ir ierakstīti vairāk nekā 50 000 serotipu, lielākā daļa no tiem ir komensāli (nepatogēni) mikroorganismi, bet tikai neliels skaits celmu spēj izraisīt slimības.
Dažādos serotipus raksturo dažādas antigēnu O, H, K, F kombinācijas (O: Somatiskā / parietālā; K: kapsulārā; H: Flagellar; F: Fimbriae). Tā ir viena no galvenajām baktēriju sugām, kas dzīvo siltasiņu dzīvnieku (arī putnu un zīdītāju) apakšējās zarnās, veicinot pareizu barības sagremošanu.Tās klātbūtne gruntsūdeņos ir izplatīts fekāliju piesārņojuma rādītājs.
Klīniski ir 5 svarīgas grupas Escherichia coli: enteropatogēns, enterotoksigēns, enteroinvazīvs, enteroadheģents un enterohemorāģisks.
Divus nesenos uzliesmojumus izraisīja 2 dažādi šīs baktērijas celmi:
- Vācu baktēriju sauc par E. coli O104: H4, un pirms epidēmijas Vācijā tā jau bija zināma, kaut arī ļoti reti. Piederot enteroadherent Escherichia coli "EAggEC" grupai, šis celms izsaka adhēzijas faktorus, kas spēj veicināt mazo koloniju kolonizāciju. zarnās, stimulējot gļotu veidošanos. Tas veido bioplēvi, kas spēj izolēt un apkopot baktērijas. Pēc agregācijas samazinās mikrovillu garums, mononukleārā infiltrācija un asiņošana.
Jaunums ir tāds, ka šī baktērija pēc mutācijas ir ieguvusi spēju radīt ļoti bīstamu definētu toksīnu šiga toksīns, kas var izraisīt hemorāģisko kolītu un hemolītisko urēmisko sindromu (HUS).
No otras puses, franču celms, kas pieder grupai Escherichia coli enterohemorāģisks "EHEC".
- E. coli O157: H7 (tas ir tā nosaukums): tas pirmo reizi tika identificēts kā patogēns ASV. un Kanādā 1982. gadā pēc hemorāģiskās caurejas epidēmijas, kas saistīta ar hamburgeru patēriņu ātrās ēdināšanas restorānos.
Tās īpatnība ir tā augstā izturība pret zemām temperatūrām; patiesībā tā var izturēt temperatūru -80 ° C deviņus mēnešus. Vēl viena svarīga iezīme, kas var ietekmēt spēju kolonizēt cilvēka zarnu, ir tās izturība pret kuņģa skābi. Par laimi, šis patogēns ir ļoti jutīgs pret augstām temperatūrām (44-45 ° C), tādēļ ir būtiski pareizi pagatavot ēdienu, lai tas būtu drošs.
Galvenie Escherichia coli O157: H7 virulences faktori ir 2 radītie toksīni Stx1 un Stx2, kas vispirms izraisa zarnu gļotādas šūnu (enterocītu) bojājumus, un pēc tam, iekļūstot asinsritē, bojā galvenokārt nieres, apdraudot to funkcionalitāti.
Terapija gan pieaugušajiem, gan bērniem balstās uz rehidratāciju un elektrolītu izmaiņu korekciju, skābju un bāzes līdzsvaru un jebkādiem asins zudumiem. Antibiotiku terapija nav ieteicama, jo tā var palielināt toksīnu izdalīšanos un pasliktināt to pacientu vispārējo stāvokli, kuriem tā ir ievadīta. Kritiskākajiem pacientiem nepieciešama intensīva ārstēšana, kuras pamatā ir dialīze, asins pārliešana līdz nieru transplantācijai.
