Sportista, kuru skāris sabrukums laukumā, uzraudzība un novērtēšana

Rediģējis Dr Stefano Casali

MIS - pēkšņa sporta nāve

Sportista pēkšņa nāve, it īpaši augstā līmenī, tiek pieņemta ar lielām grūtībām, bet ārpus hipotēzēm un debatēm tā joprojām ir zinātniska parādība, kas jāanalizē ar uzmanību un kompetenci.

Definīcija

Pēkšņu nāvi zinātnieki definē kā dabisku notikumu, kas notiek pēkšņi, ti, nāve ir acumirklīga un iestājas "vienas stundas" laikā pēc akūtu simptomu parādīšanās. Šim notikumam ir jābūt arī neparedzamības pazīmēm, tas ir, tam jānotiek cilvēkiem ar labu veselību, ja nav elementu, kas to varētu paredzēt. Pēkšņai nāvei no sporta (MIS) jābūt tiešai saistībai (cēloņsakarība) ar sporta aktivitātēm. Tāpēc nāves gadījumiem no traumām, vides faktoriem, kas rodas sportistiem ārpus fiziskās slodzes un tiem, kas rodas fiziskās slodzes laikā, bet subjektiem, par kuriem jau zināms, ka tie ir patoloģisku stāvokļu nesēji, kuri ir pakļauti šim notikumam.

Epidemioloģija

Vispārējā populācijā tas ir reti, un sporta populācijā tas ir vēl retāk. MIS nepārsniedz 1-2% no visu pēkšņu nāves gadījumu skaita pasaulē (0,7-1 / 100 000 iedzīvotāju gadā). Absolūtais nāves gadījumu skaits dažādās disciplīnās dažādās valstīs atšķiras atkarībā no visvairāk praktizētajiem sporta veidiem. augstāks skriešanā un distanču slēpošanā, ASV basketbolā un amerikāņu futbolā, Dienvidāfrikā regbijā un Itālijā, protams, futbolā. MIS biežāk sastopams vīriešiem (90%) un cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam gadu vecuma (75%). Visvairāk tiek skarti sportisti ar zemu konkurences līmeni (80%), ti, amatieri, amatieru turnīru dalībnieki utt. Tas ir saistīts ar mazākām pārbaudēm un mazāku medicīnisko pārbaužu precizitāti. tas ir arī augstāks oficiālajās sacensībās (79%) nekā treniņos (21%).

Cēloņi

"... nevienu nāves gadījumu nevar attiecināt uz" fizisko vingrinājumu ietekmi, lai arī cik smaga tā būtu, uz veselīgu sirdi. Šī iemesla dēļ pēkšņa sportista nāve paredz vismaz divu fundamentālu faktoru sakritību: "ievērojamas fiziskās slodzes un patoloģisku substrātu, parasti sirds un asinsvadu sistēmu".

MIS substrātus lielā mērā veido sirds slimības vai "klusas" sirds anomālijas. Personām, kas vecākas par 35 gadiem un pēkšņi nomira darbības laikā, substrāts, ar kuru visbiežāk sastopas autopsijas izmeklēšanā, ir koronārā ateroskleroze (vairāk nekā 80%); holesterīna plāksnes koronāro artēriju iekšpusē (ateromas), kuras slodzes laikā var nostiprināties un trombozēties (uz tām veidojas asins receklis), kas pēkšņi kavē plūsmu uz miokarda šūnām šajā zonā. No tā izriet:

išēmija → akūts sirdslēkme → pēkšņa nāve

Daudz retāk koronārā ateroskleroze var būt atbildīga par MIS pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem (spēcīga pazīstamība, smēķētāji, hiperholesterinēmija). Šiem pacientiem biežāk tiek konstatētas iedzimtas koronāro artēriju un miokarda slimību anomālijas. (kardiomiopātijas), kas šajā vecuma grupā bieži ir ģenētiskas izcelsmes.

Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) ir iedzimta ģimenes slimība, ko izraisa izmaiņas gēnos, kas regulē muskuļu šķiedru šūnās esošo saraušanās proteīnu sintēzi → sirds sienu biezuma palielināšanās (īpaši kreisā kambara, uz dobuma rēķina) saraujas, un starpskriemeļu starpsienas) → izmaiņas EKG (mūsu valstī šīs patoloģijas nesēji ir viegli atpazīstami, jo EKG ir obligāta, lai iegūtu atbilstību.

Aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija (CMVDA) vai aritmogēniskā labā kambara displāzija. CMVDA ir visbiežākais MIS cēlonis (23%). Tā ir ļoti mānīga slimība, jo sākotnējos gadījumos tā neizraisa EKG izmaiņas, ja ir tādi simptomi kā ārpusdzemdes sitieni, diagnozi var noteikt vieglāk.

Miokardīts - 5-10% MIS gadījumu. Vairāk vai mazāk akūts sirds iekaisums, vairumā gadījumu vīrusa dēļ. Tas parasti sākas kā parasto vīrusu slimību (gripa, infekciozā mononukleoze, eksantemātiskas slimības) komplikācija. Sportistiem, īpaši jaunākiem, pēc infekcijas slimības jāievēro atbilstošs atpūtas laiks.

Sirds vārstuļu slimības daudz retāk ir MIS cēlonis; tās ir iedzimtas formas, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss, divpusējs aortas vārsts (divi atloki trīs vietā): viegli atpazīstami pēc sirds trokšņu klātbūtnes, kam jāpārbauda ehokardiogrāfija.