Definīcija
Termins rabdomiolīze norāda uz nopietniem skeleta muskuļu bojājumiem, kā rezultātā asinsritē izdalās daudzi savienojumi, piemēram, mioglobīns, kā arī kreatīns, kalcijs, kālijs un urīnskābe.
Rabdomiolīzes cēloņi
Iespējamos izraisītājus var iedalīt fiziskos un nefiziskos. Starp fiziskajiem cēloņiem mēs atrodam muskuļu bojājumus, kas saistīti ar "intensīvām sporta aktivitātēm, piemēram, kultūrismu (piepūles rabdomiolīze, daļēji atbildīga par DOMS), traumām, par kurām ziņots, piemēram, ar autoavāriju vai elektriskās strāvas triecienu, un beidzot ar sirds un asinsvadu slimībām - pēdējais var aizsprostot asinsvadi, kas kavē pietiekamu asins piegādi muskuļiem.
Starp nefiziskiem rabdomiolīzes cēloņiem mēs atrodam dažādus muskuļu traucējumus (miopātijas) un saindēšanos ar smagajiem metāliem, indēm, ko injicē kukaiņu kodumi vai čūsku kodumi, kā arī pārtikas produktos esošos toksīnus - Jāšanas tricholoma - dažos dārzeņu augos, piemēram, Conium maculatum (pazīstams arī kā Hemlock) un dažām zivju sugām. Starp citiem iespējamiem nefiziskiem rabdomiolīzes cēloņiem mēs atklājam ļaunprātīgu alkohola lietošanu, infekcijas, kas ietekmē baktērijas (salmonellu, leģionellu) un vīrusus (herpes un malārija), kā arī narkotiku, piemēram, heroīna, metamfetamīnu, kokaīna, ketamīna un MDMA, lietošanu. kā ekstāze; visbeidzot, ierosinātāju var attēlot, izmantojot dažas medicīniskas ierīces, piemēram, zāles, anestēziju un elektrolītus. Šī iemesla dēļ, ja persona tiek ārstēta ar zālēm, kuru iedarbība samazina kopējo holesterīna līmeni asinīs - īpaši, ja tie satur statīnus un / vai fibrātus - jums rūpīgi jāpievērš uzmanība nogurumam, muskuļu sāpēm un urīna krāsas maiņai - visiem simptomiem, kas var būt skaidras rabdomiolīzes pazīmes.
Simptomi
Rabdomiolīzi raksturo ļoti specifiski simptomi; starp tiem mēs minam vispārēju nogurumu un sarkanbrūnu urīna nokrāsu sakarā ar mioglobīna pigmenta ieliešanu asinīs. Precīzāk sakot, diagnosticējot rabdomiolīzi, ir jāturpina asins un urīna analīze.Šīs divas analīzes galvenokārt ir vērstas uz četru parametru noteikšanu.Pirmo ir attēlots ar kreatīnkināzes enzīmu; pamatojoties uz šī fermenta koncentrāciju asinīs, ir iespējams noteikt muskuļu bojājuma pakāpi (normālās vērtības 0–150 V / litrs, nedaudz mainās dažādās laboratorijās un zemākas sievietēm). Protams, jo lielāks kreatīnkināzes koncentrācija, jo vairāk muskuļu bojājumi būs smagi.
Otrs parametrs, kas tiek identificēts, veicot urīna analīzi, ir mioglobīna klātbūtne (mioglobinūrija). Kā minēts iepriekš, mioglobīns ir nefrotoksisks, jo, ja tas ir asinīs, tam ir tendence uzkrāties nierēs, radot nopietnas problēmas šajos orgānos. Ja mioglobīna līmenis pārsniedz gramu / litrā, urīns iegūst ļoti tumšu krāsu.
Trešais novērotais parametrs ir mainīts kālija, kalcija, urīnskābes un azotēmijas līmenis. Jāatceras, ka kalcija līmenis var mainīties atkarībā no slimības gaitas; jo īpaši rabdomiolīzes sākuma stadijā šī vērtība mēdz būt zema (hipokalciēmija). Pēc tam, progresējot muskuļu nekrozei, var novērtēt hiperkalciēmiju, ņemot vērā lielo kalcija izdalīšanos no bojātajām muskuļu šūnām.
Visbeidzot, ceturtais novērojamais parametrs ir kreatinīna līmenis (normālā vērtība 50-100 mikromoli / litrā), ko vienmēr atbrīvo bojātās muskuļu šūnas.
Rabdomiolīzes ārstēšana un profilakse
Skatīt arī: zāles rabdomiolīzes ārstēšanai
Iespējamās rabdomiolīzes medicīniskās ārstēšanas metodes var būt daudzas. Starp tiem visveiksmīgākais ir hidratācija ar šķidrumiem, ievadot intravenozi. Šī procedūra faktiski novērš iespējamos bojājumus, ko izraisa mioglobīna izdalīšanās asinīs. Vēl viens ļoti derīgs terapeitiskais risinājums, kas ir noderīgs tikai visnopietnākajos gadījumos, ir hemodialīze. no kuriem ir asiņu filtrēšana un potenciāli kaitīgu vielu saglabāšana. Lai ārstētu rabdomiolīzes komplikācijas, var būt nepieciešams lietot arī diurētiskus līdzekļus (piemēram, furosemīdu), kas ir noderīgi, lai palielinātu urīna veidošanos un izvairītos no iespējamām nieru komplikācijām.
Lai novērstu rabdomiolīzi, pirms smagas fiziskās slodzes, tās laikā un pēc tās jādzer daudz šķidruma, lai atšķaidītu urīnu un atvieglotu mioglobīna izvadīšanu no nierēm. Ļoti svarīgs padoms šīs slimības profilaksei ir brīdināt savu ārstu, kad parādās pirmie klasiskie rabdomiolīzes simptomi, īpaši, ja Jums ir nosliece uz tās attīstību (miopātiju klātbūtne vai statīnu lietošana).
Dziedināšanas laiki
Atkarībā no rabdomiolīzes smaguma pakāpes dzīšanas laiks var atšķirties. Ja slimība tiek diagnosticēta ātri, tad, parādoties pirmajiem simptomiem, atveseļošanās laiks ir tikpat īss un ir no nedēļas līdz mēnesim. Smagos gadījumos, tādēļ, ja ir nieru bojājums, rabdomiolīzes atveseļošanās laiks ir ievērojami garāks, un to raksturo tādi simptomi kā muskuļu nogurums un vispārējs vājums.
Atlasīt asins analīzes Asins analīzes Urīnskābe - urikēmija AKTH: adrenokortitotropais hormons alanīna aminotransferāze, ALT, SGPT Albumīns Alkoholisms Alfafetoproteīns Alfafetoproteīns grūtniecības laikā CEA Prostatas specifiskais antigēns PSA Antitrombīns III Haptoglobīns AST-GOT vai aspartātaminotransferāze Azotēmija Bilirubīns (fizioloģija) Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns CA 125: audzēja antigēns 125 CA 15-3: audzēja antigēns 19-9 kā audzēja marķieris Kalkēmija Ceruloplazmīns Cistatīns C MB - kreatīna kināze MB holesterolemija holīnesterāze (pseidolīnesterāze) Koncentrācija plazmā Kreatīna kināze Kreatinīns Kreatinīns Kreatinīna klīrenss Hromogranīns A D -dimērs Hematokrīts Asins kultūra Hemokroms Hemoglobīns Glikēts hemoglobīns a Asins analīzes Asins analīzes, Dauna sindroma skrīnings Feritīns Reimatoīdais faktors Fibrīns un tā noārdīšanās produkti Fibrinogēna leikocītu formula Sārmainā fosfatāze (ALP) Fruktozamīns un glikēts hemoglobīns GGT - Gamma -gt Gastrinēmija GCT Glikēmija Sarkanās asins šūnas Granulocīti HE4 un vēzis "Ova" IN Immunogloins Insulinēmija Laktāta dehidrogenāze LDH Leikocīti - baltās asins šūnas Limfocīti Lipāzes Audu bojājumu marķieri MCH MCHC MCV Metanefrīni MPO - mieloperoksidāze Mioglobīna monocīti MPV - vidējais trombocītu tilpums Natremia Neutrophils Homocisteine Vairogdziedzera hormoni OGTT Osmocyte Plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību Aktivēts C (PCA) C reaktīvo proteīnu Rast proteīnu tests Specifiski IgE retikulocīti Renīns Reuma-tests Skābekļa piesātinājums Sidēmija BAC, alkohola līmenis asinīs TBG-Tiroksīnu saistošais globulīns Protrombīna laiks Daļējs trombblopastīna laiks (PTT) Aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (aPTT) Testosterons bez testosterona un biopieejamā frakcija Tiroglobulīna tiroksīns asinīs - Kopējais T4, brīvais T4 transamināžu līmenis Augstas transamināzes Transglutamināzes Transferrīns - TIBC - TIBC - UIBC - transferīna piesātinājums Trantiretīns Trigliceridēmija Trijodtironīns asinīs - Kopējais T3, brīvais T3 troponīns TRH un T timols uz TRH TSH - tirotropīns Urēmija Aknu vērtības ESR VDRL un TPHA: seroloģiskie testi sifiliss Volemija Bilirubīna pārvēršana no mg / dL uz µmol / L / dL uz µmol / L Glikozes līmeņa asinīs pārveidošana no mg / dL uz mmol / L Testosteronēmijas pārvēršana no ng / dL - nmol / L
