Šo operāciju sauc par adenoidektomiju (vai adenotomiju), un tā ir īpaši ieteicama hipertrofisku (tādēļ palielinātu) un / vai iekaisušu adenoīdu klātbūtnē, īpaši, ja simptomi ir smagi, pastāvīgi un īpaši kaitinoši vai slimība nereaģē uz zāļu terapiju. Šīs vadlīnijas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan uz bērniem.
Adenoīdu noņemšana tiek veikta caur muti vai degunu, ar izliekumu (skrāpēšanu) vai ablāciju. Lai aizzīmogotu operatīvo brūci, ķirurgs var cauterizēt vai uzklāt rezorbējošas šuves.
Adenoīdu noņemšana korelē ar mazāku kakla, deguna un ausu infekciju biežumu un smagumu.Ārstēšana uzlabo arī elpošanas un dzirdes funkcijas.
, adenoīdi var palikt pārmērīgi lieli;- Obstruktīvas miega apnojas sindroms (OSAS), traucējums, kam raksturīga krākšana, mutes elpošana un normālas ventilācijas pārtraukumi miega laikā;
- Sekrēcijas vidusauss iekaisums;
- Dzirdes pasliktināšanās (hipoakoze).
Adenoidektomiju galvenokārt apsver bērniem.Dažos gadījumos tomēr pat pieaugušajiem adenoīdi ir jānoņem ķirurģiski.
Adenoīdi: kas tie ir un kāpēc tie iekaisuši
- Adenoīdi, kas pazīstami arī kā rīkles mandeles, ir nelielas, kopas formas limfātisko audu masas, kas atrodas uz nazofarneksa (rīkles daļa, kas sazinās ar deguna eju) aizmugurējās sienas.
- Kopā ar palatīna mandelēm šie veidojumi palīdz veikt imūnsistēmas aizsargfunkciju, kas ir īpaši svarīga bērnībā. Adenoīdi faktiski ir pirmā aizsardzības barjera pret augšējo elpceļu infekcijām un veicina imunizāciju pret mikroorganismiem. Nāk no ārpuses, kas iekļūst caur degunu un muti.Dažos gadījumos tomēr adenoīdu uzdevums var neizdoties: pēc atkārtotiem baktēriju vai vīrusu uzbrukumiem šīs struktūras var būt hroniski iekaisušas vai hipertrofiskas.
- Pārmērīgs adenoīdu tilpuma pieaugums (adenoīdu hipertrofija) un to iekaisums (adenoidīts) ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi bērniem, to noņemšana (adenoidektomija).
Adenoidektomija: vai tā samazina imūnsistēmu?
Adenoīdu noņemšana nesamazina imūnsistēmu.
Funkcija, ko veic adenoīdi, patiesībā ir pārejoša: šie limfātiskie veidojumi atrodas no dzimšanas un attīstās pakāpeniski, sasniedzot maksimālo izmēru 3-5 gadu vecumā. Parasti bērniem augšpusē un nazofarneksa aizmugurē, tieši virs un aiz uvula. Apmēram 7 gadu vecumā adenoīdi tiek pakļauti piespiedu procesam, samazinot to izmēru fizioloģiskās atrofijas dēļ, kas pusaudža gados padara tos tik tikko pamanāmus. Pieaugušā vecumā adenoīdie audi kļūst praktiski neaktīvi.
Tāpēc adenoīdi nav būtiski imūnsistēmas funkcijām, jo organismam ir efektīvāki līdzekļi cīņā pret baktērijām un vīrusiem. Šī iemesla dēļ, ja adenoīdi pārmērīgi aug un rada ievērojamas elpošanas grūtības, ieteicams tos noņemt ķirurģiski.
un kortizons. Gadījumos, kad, neskatoties uz ārsta norādītajām zālēm vai citiem pasākumiem, hipertrofija kļūst hroniska un simptomi ievērojami pasliktinās, tiek apsvērta adenoīdu noņemšana.
Adenoīdi: kad tos vajadzētu noņemt?
Patoloģijas, kas saistītas ar adenoīdiem, var izraisīt:
- Elpošanas sistēmas aizsprostojums: adenoīdi var palielināt izmēru, reaģējot uz infekcijas procesiem, alerģiskām reakcijām vai dažādām citām patoloģiskām parādībām. Paplašināšanās izraisa ievērojamu tilpumu dobumā, kurā tie attīstās, piemēram, aizsedz deguna un rīkles aizmuguri. Tāpēc adenoīdu hipertrofija apgrūtina deguna elpošanu un var traucēt pareizai gļotu aizplūšanai no auss.
- Iekaisums: palielinot apjomu, adenoīdi biežāk saskaras ar baktēriju vai vīrusu infekcijām. Adenoīdu iekaisums (adenoidīts) var izraisīt citas veselības problēmas, piemēram, sinusītu un nopietnas elpošanas problēmas, īpaši nakts atpūtas laikā.
Indikācijas adenoīdu noņemšanai
Ārsts var ieteikt noņemt adenoīdus, ja:
- Adenoīdu iekaisums un hipertrofija nereaģē uz zāļu terapiju;
- Adenoidīta epizodes atkārtojas piecas vai vairāk reizes gadā, novērš ikdienas aktivitātes (skolu un darbu) un ir saglabājušās vismaz gadu;
- Pacientam ir pastāvīgs deguna aizsprostojums vai obstruktīva miega apnojas sindroms (OSAS);
- Elpceļu iekaisumi ir recidivējoši (ti, tie rodas vairākas reizes gada laikā), kā arī to komplikācijas (jo īpaši gadā rodas vairāk nekā četras vidusauss iekaisuma un nazofaringīta epizodes).
Adenoīdu noņemšana ir piemērota arī šādos gadījumos:
- Bērniem, kas vecāki par 3-4 gadiem, ir jūtama dzirdes samazināšanās (hipoakoze) (stāvoklis, kas varētu traucēt valodas attīstību);
- Elpot caur degunu ir grūti;
- Pastāv iespējamu komplikāciju risks, piemēram, zobu nepareiza aizsegšana un daudzas drudža epizodes.
Ārsts var ieteikt noņemt adenoīdus, ja pacientam ir atkārtotas vai pastāvīgas ausu, deguna vai rīkles infekcijas, kas:
- Viņi nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām;
- Tie atkārtojas vairāk nekā piecas reizes gadā;
- Tie notiek trīs vai vairāk reizes divu gadu laikā.
Zāles
- Pacientam jāziņo par zālēm, kuras viņš parasti lieto (piemēram, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, hipotensīvi, kardioloģiski līdzekļi, antikoagulanti utt.). Šī informācija tiek apkopota medicīniskajā dokumentācijā, un pēc tam to koplieto komanda, kas atradīsies operāciju zālē (ķirurgs, anesteziologs utt.).
- Nedēļā pirms adenoidektomijas nevajadzētu lietot zāles, kas varētu ietekmēt asins recēšanu vai izraisīt asiņošanu (piemēram, acetilsalicilskābes zāles).
- Nedēļu pirms adenoidektomijas un nākamajās dienās var ievadīt antibiotikas, kas ir noderīgas, lai novērstu noteiktas slimības (piemēram, drudzi), samazinātu atveseļošanās laiku un veicinātu normāla uztura atjaunošanu pēc operācijas.
- Pirms adenoidektomijas var lietot paracetamolu un deksametazonu (kortizona zāles), lai novērstu vemšanu un sāpes, kas var rasties pēcoperācijas gaitā.
Adenoidektomiju var veikt:
- Caur muti: šī ir tradicionālā un visbiežāk izmantotā procedūra, kas sastāv no adenotoma (asa asmens, kas uzstādīts uz īpaša roktura) aizlaišanas aiz uvulas. Izmantojot šo rīku, ķirurgs nokasīs nazofarneksa aizmuguri;
- Caur degunu: tā ir alternatīva metode, kas ietver endoskopa ievietošanu caur degunu un adenoīdu noņemšanu, izmantojot īpašas knaibles.
Lai aizzīmogotu operatīvo brūci, ķirurgs var cauterizēt vai uzklāt rezorbējošas šuves.
vai tā atvasinājumi, kas var veicināt asiņošanu.) Pacients parasti varēs sākt dzert šķidrumus 2-3 stundas pēc adenoidektomijas.Attiecībā uz diētu sākotnēji var dot pusšķidrus un aukstus ēdienus (tēju, buljonu, ābolu sulu, kartupeļu biezeni, jogurtu, popsicles) un / vai mīkstu maizi. No otras puses, jāizvairās no skābiem vai pikantiem ēdieniem. Atveseļošanās periodā ir svarīgi neņemt ļoti karstas vannas.
Pilnīga atveseļošanās pēc adenoidektomijas parasti ilgst 1-2 nedēļas.
Kad pacients atgriežas skolā vai darbā, ir svarīgi, lai viņš netiktu pakļauts cilvēkiem, kuri klepo vai drudzis: infekcija var izraisīt komplikācijas. Visbeidzot, vismaz trīs nedēļas pēc operācijas ieteicams izvairīties no peldēšanās un neejiet uz pārpildītām vietām, kur ir dūmi vai citas kairinošas vides vielas.
iejaukšanās rezultātā);Pirmajās stundās pēc operācijas var saglabāties neliels asiņu daudzums no mutes vai deguna.
Pēc adenoidektomijas vispārējai anestēzijai nepieciešamā endotraheālās intubācijas rezultātā var parādīties dažas nelielas veselības problēmas, piemēram:
- Kakla sāpes 6-10 dienas;
- Grūtības norīt
- Ausu sāpes;
- Iesnas
- Halitoze (slikta elpa);
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 38 ° C) 3-4 dienas.
Lielākā daļa no šiem simptomiem izzūd spontāni, vienas vai divu nedēļu laikā (uzmanība: pēcoperācijas traucējumi nedrīkst ilgt vairāk kā četras nedēļas, pretējā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu).
Ļoti lielu adenoīdu noņemšana ar adenoidektomiju var izraisīt balss tembra izmaiņas ar paaugstinātu deguna rezonansi (rinolāliju), jo nav palatīna plīvura; dažos gadījumos var būt nepieciešama logopēdiskā rehabilitācija.
Kad uztraukties?
Pēcadenoidektomijas laikā iespējamo komplikāciju simptomi ir:
- Asiņošana (bagātīgas spilgti sarkanas asinis no deguna vai mutes), kas neizzūd dažu minūšu laikā
- Svarīgas rīšanas grūtības, kas novērš šķidruma uzņemšanu;
- Asinis, kas sajauktas ar siekalām;
- Smagas sāpes kaklā, kas neizzūd pēc pretsāpju līdzekļa;
- Drudža parādīšanās virs 38,5 ° C.
Šādos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
