MITRĀLĀ VĀRSTUĻA PROLAPSS

Mitrālā vārstuļa prolapss

Astoņdesmito gadu sākumā arvien pieaugošā EKO pieejamība un nepilnīgas zināšanas bija atbildīgas par lielu skaitu mitrālā vārstuļa prolapss sindroma (Bārlova sindroma) kļūdainu diagnozi. Viltus diagnozes epidēmija attiecās arī uz sporta iedzīvotājiem, izraisot virkni nevainīgu upuru, tas ir, sportistus, kuriem dažos centros sistemātiski tika liegta piemērotība sportam, jo viņi vienkārši bija ehokardiogrāfisko pazīmju nesēji. sindroms.
Lai gan mitrālā vārstuļa prolapss (PVM) joprojām ir visizplatītākā vārstuļa anomālija sporta medicīnā, turpmākajos gados šī problēma ir ievērojami samazināta,
Sporta ārsti vairumā gadījumu ir iemācījušies "vadīt" sportistus ar mitrālā vārstuļa prolapsi un vērsties II un III līmeņa centros tikai tad, ja starp dažādiem konsultantiem ir strīdi un / vai "anomālija ir ievērojama." sportistam ar PVM pamatā ir divi galvenie aspekti:

-pareiza diagnoze (augsta līmeņa sportistam problēma var būt mazāk nopietna, nekā tiek uzskatīts, apmācība faktiski var izraisīt būtiskas izmaiņas klīniski instrumentālajā attēlā);

- prognostiskais novērtējums, lai novērtētu piemērotību sportiskām aktivitātēm, ņemot vērā, ka anomālijai bieži ir labdabīga nozīme, bet dažreiz tā ir atbildīga par nopietnām komplikācijām, tostarp, lai arī reti, pēkšņu nāvi no sporta.

Mitrālā vārstuļa prolapss definīcija

Termins PVM definē viena vai abu mitrālā atloku augstāko pārvietojumu vai izvirzīšanos sistolē, ko izraisa mitrālā aparāta strukturālās anomālijas (atloki, cīpslas auklas, muskuļi, papilāri, gredzens). Un izvirzījums. vārstu lapiņu dinamika var atšķirties no vieglas līdz smagai un būt atbildīga par vārstuļu regurgitāciju, kas arī ir mainīga, bet parasti pieticīga.
Šī mitrālā vārstuļa prolapss definīcija šķiet vienkārša un izsmeļoša, taču tā nav, ja uzskatām, ka galvenais elements sastāv tikai no anatomiska, telpiska aspekta, proti, mitrālā atloku neparasta izvirzīšanās kreisajā ātrijā, kura patiesā definīcija tomēr ir , tas nebūt nav viegli.Piemēram, lai definētu PVM, anglosakšu autori papildus sākotnējam mitrālā vārstuļa prolapsam izmantoja citus terminus, piemēram, disketes vārstu, mitrālo vārstu, vārsta vārstu, terminus, kas ne vienmēr ir līdzvērtīgi viens otram. zināma neskaidrība pagātnē. tajos pašos zinātniekos.
Pašlaik termins "disketes vārsts" ir rezervēts gadījumiem ar acīmredzamām vārsta strukturālām izmaiņām (atloku pagarinājums un dublēšanās) un būtisku mitrālā nepietiekamību ", tas ir, gadījumiem, kurus mēs definējam kā" patiesu prolapsi vai nopietnu prolapsi ". Termins "vārsta vārsts" (peldošais vārsts) tā vietā norāda uz vēl nopietnāku stāvokli, kurā vienas vai vairāku cīpslu saites plīsums izraisa "viena vai abu atloku ātrija" svārstības. rezervēti gadījumi, kad vārsta morfofunkcionālās anomālijas papildina veģetatīvās un / vai neiroendokrīnās disfunkcijas pazīmes un simptomi un / vai citas patoloģiskas pazīmes, piemēram, aritmijas.
Mitrālā vārstuļa prolapss izplatība vispārējā populācijā svārstās no 0,3 līdz 17%, bet vidēji to var novērtēt aptuveni 4-6%. Tas galvenokārt skar sieviešu dzimumu (attiecība vidēji aptuveni 2: 1), un maksimālā koncentrācija ir cilvēkiem ar "plānu" ieradumu. Sievietēm attiecīgi tika konstatēti divi izplatības maksimumi trešajā un piektajā dzīves desmitgadē, savukārt vīriešiem maksimums atrodas otrajā, pēc tam vērojama tendence samazināties līdz ar vecumu. PVM izplatība šķiet augsta arī bērniem vecums, kurā saistība ar iepriekš ziņoto paradumu ir tikpat acīmredzama. Itālijas pētījumā, kas pirms gadiem tika veikts studentu populācijā, pēc sastāva tuvu tam, kurš apmeklē sporta medicīnas klīnikas, PVO ECO 2D aspekti, kuros viņi piedalījās 6,4% gadījumu, bet tikai 0,5% bija "patiess prolapss" (ar liekiem atlokiem, paplašinātu gredzenu utt.).
Mitrālā vārstuļa prolapss izplatība ir pētīta arī augsta līmeņa sacensību sporta populācijā. Pirmais pētījums bija 1976. gada Monreālas olimpisko spēļu pētījums, kas parādīja "satraucošu" izplatību (22%). Sporta zinātnes institūta pētījumā , PVM izplatība iespējamiem olimpiskajiem sportistiem bija 3,2%, kas ir līdzīga vispārējai populācijai. Izplatība ir augstāka sportistiem ar gariem ķermeņa ieradumiem un augstu augumu. Pētījumā, kurā piedalījās 60 spēlētāji un 30 mūsu valsts volejbola komandu spēlētāji, kopējā izplatība bija 23,3%, vīriešiem (18,3%) zemāka nekā meitenēm (33,3%). "Pēdējā lielā izplatība" apstiprina daudzus gadus iepriekš novēroto basketbolistu vidū. No otras puses, izmantojot selektīvus EKO kritērijus, mitrālā vārstuļa prolapss tika konstatēts aptuveni 7% bērnu un pusaudžu, kuri nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, īpaši minibasketbolā (11%). Protams, gan iedzīvotājiem, gan sportam, PVM izplatība ievērojami palielinās, ja tiek ņemti vērā ambulatori gadījumi, ti, tie ir subjekti, kuri novērošanā nonākuši nejauši, bet EKG anomāliju un / vai subjektīvu traucējumu dēļ.
EKG var konstatēt sirds kambaru repolarizācijas fāzes anomālijas, galvenokārt iesaistot T vilni un ST segmentu, kā arī ritma traucējumus, galvenokārt ventrikulāras ekstrasistoles. Subjektu ar izolētu mitrālā prolapsi (t.i., nav saistīts ar citām sirds slimībām) var uzskatīt par piemērotu sportam, ja netiek konstatētas miokarda kontraktilitātes pazīmes. Jāatceras, ka neatkarīgi no sporta fitnesa problēmām šie subjekti joprojām ir jāpārliecina par savu stāvokli, īpaši ņemot vērā slimības labdabīgumu.

Hipertrofiskas kardiomiopātijas, nezināmas etioloģijas sirds muskuļa slimības, kurām raksturīga starpnozaru starpsienas (asimetriska forma) vai kreisā kambara aizmugurējās sienas, kā arī starpsienas (simetriska forma) hipertrofija, vienmēr ir absolūta kontrindikācija sportam. aktivitāte.
Lai konstatētu sistolisku troksni sirds virsotnē un gar kreiso ārējo līniju, vai tādu simptomu parādīšanos kā aizdusa pie slodzes, reibonis, sinkopes lēkmes, kas saistīti ar grafiskām EKG pazīmēm, nepieciešama precīza diagnostiskā izmeklēšana, lai apstiprinātu vai izslēgtu hipertrofiskas kardiomiopātijas klātbūtne.
Venozas izcelsmes murrājumi pēc būtības uzskatāmi par labdabīgiem; tie ir dzirdami apgabalā virs un zem atslēgas kaula, un tiek izmainīti vai pazuduši, izliekoties vai izstiepjot kaklu vai nolaupot plecus.

Kurators: Lorenco Boscariol

Citi raksti par "mitrālā vārstuļa prolapsi"

sirds un asinsvadu patoloģijas 3

kardiovaskulārā sistēma

sportista sirds

kardioloģiskās pārbaudes

sirds un asinsvadu patoloģijas

sirds un asinsvadu patoloģijas 2

elektrokardiogrāfiskas novirzes

elektrokardiogrāfijas traucējumi 2

elektrokardiogrāfiskas novirzes 3

išēmiska sirds slimība