Definīcija
Pretēji tahikardijai bradikardija rodas, ja sirdsdarbības (HR) vērtības nokrītas zem normas (salīdzinot ar atsauces populāciju): piemēram, mēs runājam par bradikardiju pieaugušajiem, ja HR intervāls ir mazāks par 60 sitieniem minūtē ( sitieni minūtē). Ja šī vērtība nokrītas zem 40 sitieniem minūtē, to sauc par smagu bradikardiju.
Cēloņi
Fizioloģiskās sirdsdarbības traucējumi var ievērojami palielināt vai samazināt sirdsdarbības ātrumu; bradikardijas gadījumā spēcīgu HR samazināšanos var veicināt vairāki elementi: obstruktīva miega apnoja, sirdslēkme, iedzimta sirds slimība, sirds ķirurģiskas komplikācijas, hemohromatoze, zāles (antipsihotiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi), reimatiskais drudzis, hipotireoze, vilkēde, miokardīts , Hašimoto slimība.
- Riska faktori: narkotiku lietošana, alkoholisms, trauksme, hiperholesterinēmija, hipertensija, stress
Simptomi
Bradikardija ne vienmēr ir sinonīms notiekošai patoloģijai; tomēr starp bradikardijas visbiežāk sastopamajiem simptomiem patoloģisks, atcerieties: apjukums, sāpes krūtīs, aizdusa, miega traucējumi, nogurums, vispārējs savārgums, hipotensija, ģībonis, reibonis, atmiņas zudums.
- Komplikācijas: pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, sirds mazspēja, bieža ģībonis
Informācija par bradikardiju - zāles bradikardijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms bradikardijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles bradikardijas ārstēšanai.
Zāles
BRADIKARDIJA NEKAD neatspoguļo PATOLOĢISKO NOSACĪJUMU: patiešām tiek uzskatīts, ka jauniem pacientiem, kuri nodarbojas ar sportu, ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums ir absolūti fizioloģisks. Skaidrs, ka robeža starp "patoloģisko" un "fizioloģisko" ir subjektīva: HR vērtību samazināšanos vienam pacientam var uzskatīt par normālu, bet citam tā pati vērtība var būt patoloģiska. Kopumā var teikt, ka bradikardija iegūst patoloģisku nozīmi, kad sirdsdarbības ātrums nokrītas līdz līmenim, kas apdraud fizioloģisko asins piegādi dažādās ķermeņa vietās, padarot to nepietiekamu, ņemot vērā vajadzīgās vajadzības. vielmaiņu. tādēļ tikai šajā gadījumā bradikardija var būt patoloģiju indikators un zāļu lietošana ir neaizstājama pacienta veselībai.
Viena ārstēšanas veida izvēle, nevis cita, ir atkarīga no problēmas veida, kas ir atbildīgs par sirds elektriskā impulsa maiņu, izraisošo cēloni un simptomu smagumu.
Skaidrs, ka, kad cēloņsakarības elements materializējas hipotireozes vai miega apnojas gadījumā, tās pašas izšķiršanas rezultātā izzūd bradikardija.
Pastāvīga elektrokardiostimulatora implantācija ir ārkārtēja ķirurģiska terapeitiska iespēja, lai pilnībā ārstētu smagu bradikardiju, ko izraisa nopietnas izmaiņas sirds elektrisko impulsu pārraidē.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto terapijā pret bradikardiju, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
- Atropīns (piemēram, Atropi S FN, Atropi S BIN): zāles ir izcila antimuskarīna viela kopā ar skopolamīnu, ko plaši izmanto terapijā bradikardijas ārstēšanai. Devas bradikardijas ārstēšanai pieaugušajiem iesaka vienu reizi intravenozi ievadīt 0,4-1 mg atropīna. Terapeitisko zāļu devu šajā diapazonā var atkārtot ik pēc 1-2 stundām (ja nepieciešams), lai sasniegtu "adekvātu sirdsdarbības ātrumu". Atkārtotas 2 mg devas jālieto tikai reti. Nelietojiet pārmērīgas devas: "Atropīna intoksikācija var izraisīt halucinācijas, ādas apsārtumu, hipertermiju, midriāzi, sausu muti.
Atropīna lietošana ir indicēta arī bradikardijas ārstēšanai, kas ir atkarīga no saindēšanās ar digitālu.
Ja atropīna terapeitiskais efekts pacientam nav pilnīgi izšķirošs, viņš tiks pakļauts elektrostimulācijai.
- Izoprotenerols (izoprenalīns: piemēram, Isopre C FN): tas ir simpātisks imitējošs līdzeklis, kas paredzēts bradikardijas ārstēšanai, kas ir atkarīgs no pārmērīgas beta blokatoru devas, un bradikardijām, kas ir rezistentas pret atropīnu: mēs īsi atgādinām, ka dažu zāļu lietošana hipertensija var izraisīt bradikardiju; tāpēc izoprotenerols šajā gadījumā ir sava veida pretlīdzeklis, jo tam ir terapeitiskā iedarbība, konkurējot ar beta blokatoriem. Zāles ir pieejamas flakonos ar 0,4 mg aktīvās vielas, kas atšķaidīta 50 ml fizioloģiskā šķīduma: bradikardijas ārstēšanai ieteicams lietot zāles ar sākotnējo intravenozu infūziju 1-20 mcg / min, pielāgojot devu atbilstoši "terapeitiskajam efektam". Deva 0,05-2 mcg / kg minūtē ir ieteicamā bradikardijas ārstēšanai bērnam un zīdainim.
