Zāles holangīta ārstēšanai

Definīcija

Pazīstams arī kā angiocolīts vai holedohīts, holangītu definē kā "žultsvadu un ekstrahepatisko kanālu iekaisumu, kura cēlonis lielākoties ir baktēriju apvainojums. Ja iekaisumu pavada rētas un kanālu sabiezēšana. žults, mēs runājam precīzāk par primārais sklerozējošais holangīts (atsaucoties uz hronisku žultsvadu iekaisumu).

Cēloņi

Lielāko daļu holangīta izraisa bakteriālas infekcijas (Escherichia coli, streptokoki, salmonellas, Pseudomonasutt.) vai parazītiski (Ascaris lumbricoides vai no Clonorchis sinensis), akmeņu izpausme vai jebkurā gadījumā mehāniski šķēršļi, kas ietekmē žults ceļu. Tikai retos gadījumos holangīts ir gremošanas slimību (apendicīta, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas, zarnu fistulas uc) rezultāts. Par holangītu atbildīgā infekcija var būt arī ķirurģisku bojājumu sekas. Reti, lai gan iespējams, aizkuņģa dziedzera sulas refluksa toksisks holangīts.

Simptomi

Nav iespējams precīzi aprakstīt simptomus, kas atšķir holangītu, jo tos ietekmē izraisītājs un stāvokļa smagums. Visbiežāk sastopamie simptomi ir: drebuļi, caureja, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, periodisks drudzis, dzelte, vispārējs savārgums, slikta dūša, svara zudums, vemšana.

Informācija par holangītu - holangīta ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms holangīta lietošanas - zāles holangīta ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu holangīts ir baktēriju uzbrukuma rezultāts, antibiotikas noteikti ir vispiemērotākās zāles: noņemot patogēnu, izzūd žultsvadu iekaisums. Skaidrs, ka esam analizējuši, ka holangīts ir cieši saistīts ar. žultsvadu aizsprostojums (piemēram, akmeņi), tādēļ ārstēšana arī un galvenokārt ietver pamatcēloņa ārstēšanu: tikai šādā veidā patoloģiju var pilnībā mainīt, tādējādi nodrošinot pacienta atveseļošanos.

Lai gan holangītu var atrisināt ar diezgan vienkāršām terapeitiskām stratēģijām, ir svarīgi nekavējoties iejaukties: patiesībā slimība, ja tā netiek ārstēta, var deģenerēties ļoti nopietnās komplikācijās un pat apdraudēt pacienta dzīvi: aknu abscess, sekundāra žults ciroze , nieru mazspēja un septisks šoks.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto holangīta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Antibiotikas holangīta ārstēšanai: antibiotikas izvēle vienmēr ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja infekciju.

• Levofloksacīns (piem., Levofloksacīns, Tavanic, Aranda, Fovex): pieder hinolonu klasei, levofloksacīns ir noderīgs holangīta ārstēšanai, kas ir atkarīgs no "streptokoku infekcijas". Indikatīvi, lietojiet 500 mg zāļu iekšķīgi vai intravenozi vienu reizi dienā, lai vienu nedēļu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
• Prokaīns + penicilīns: tas ir farmakoloģisks preparāts, kas veidots ar penicilīnu, kas saistīts ar anestēzijas līdzekli, kas ir paredzēts arī holangīta ārstēšanai, kas ir atkarīgs no "streptokoku infekcijas": ieteicams lietot 600-1000 vienību zāļu dienā. intramuskulāri, vismaz 10 dienas Ar šo antibiotiku iespējams saistīt arī benzatīnu (piemēram, fatromicīnu).
• Cipro (piemēram, Ciprofloxac, Samper, Periactin): zāles pieder fluorhinolonu klasei un tiek izmantotas holangīta ārstēšanai, kas ir atkarīga no "infekcijas E. coli. Ieteicams lietot 500 mg zāles (tabletes) ik pēc 12 stundām; terapijas ilgums ir 5-7 dienas. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Azitromicīns (piemēram, azitromicīns, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): tā ir makrolīdu grupas antibiotika, kas indicēta holangīta ārstēšanai, kas ir atkarīgs no E. coli infekcijām. Tūlītējas darbības tablešu veidā pirmajā dienā ieteicams lietot 500 mg zāles, pēc tam nākamās 4 dienas-250 mg aktīvās vielas. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.
• Cefotaksīms (piemēram, Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): lai ārstētu infekcijas, ko izraisa Pseudomonas un no salmonellām holangīta kontekstā. Pamatnostādnēs lietojiet 1-2 gramus zāļu intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 8 stundām 14 dienas.
• Gentamicīns (piemēram, gentamicīns, ciklozinils, Genbrix, Gentalyn): aminoglikozīdu antibiotika. Holengīta ārstēšanai no Pseudomonas aeruginosa, ieteicams ievadīt 2 mg / kg zāļu (piesātinošā deva), kam seko 1,7 mg / kg i.v. ik pēc 8 stundām; vai ievadiet 5 mg / kg (pēc piesātinošās devas) ik pēc 24 stundām. Turpiniet lietot šo devu 2 nedēļas.

Sāpes mazinošas un spazmolītiskas zāles sāpju kontrolei: holangītu vienmēr pavada sāpes, tādēļ, ja tas ir pārmērīgs, var būt nepieciešams ievadīt muskuļu relaksējošus un pretiekaisuma līdzekļus:

• Meperidīns vai petidīns (piemēram, Demerol, Petid C): opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas iekšķīgi jālieto 50-100 mg devā ik pēc 4 stundām, ja nepieciešams. Vai intramuskulāri / intravenozi vai subkutāni, lietojot 25-100 mg devu ik pēc 4 stundām. Alternatīvi, izmantojot lēnu intravenozu infūziju, ieteicams ievadīt zāles 25-50 mg devā (atkārtot pēc 4 stundām). Iepriekš aprakstītās devas ir norādītas, lai maskētu sāpes, ko rada holangīts.
• Diklofenaks (piemēram, Fastum pretsāpju līdzeklis, Dicloreum): vēlams petidīnam. Lietojiet 50 mg zāles iekšķīgi 3 reizes dienā (tabletes); dažiem pacientiem nepieciešama sākuma deva 100 mg un pēc tam palielināta līdz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
• Skopolamīna butilbromīds (piemēram, Buscopan, Addofix, Erion): zāles ir paredzētas uroģenitālā trakta gludo muskuļu atslābināšanai. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ieteicams ievadīt 1-2 tabletes pa 10 mg 3 reizes dienā. Zāles ir indicētas arī vemšanas nomierināšanai holangīta kontekstā. Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem pirms zāļu lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu.
• Belladonna un papaverīna hidrohlorīds (piemēram, spazmolīna kolikas): Belladonna rada "antiholīnerģisku iedarbību, samazinot gludo muskuļu spazmu (ievērojami samazinot sāpes). Paņemiet 2-6 cukurotās mandeles, kas sastāv no 10 mg papaverīna un 10 mg beladonnas. - dienā par vidējām holangīta izraisītām sāpēm Smaguma gadījumā lietojiet 1-3 tabletes pa 50 mg papaverīna un 10 mg beladonnas dienā.

Zāles sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai holangīta kontekstā: sāpes žults ceļā var būt tik intensīvas, ka tās izraisa sliktu dūšu un vemšanu; tādēļ pretvemšanas zāļu lietošana var palīdzēt mazināt šos sekundāros simptomus. Pretvemšanas līdzekļi nekādā veidā nepalīdz izārstēt pamatcēloni. Šajā kategorijā papildus iepriekš analizētajam skopolamīnam mēs atceramies:

• Metoklopramīds (piemēram, Plasil): pieder dopamīna receptoru blokatoru klasei. Tā ir pretvemšanas un zarnu kustīgumu stimulējoša zāle, kas arī indicēta zarnu peristaltikas un gremošanas veicināšanai. Injicējot, lietojiet 10 mg zāles trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas. Pieejams arī tablešu un sīrupa veidā.
• Domperidons (piemēram, Motilium, Peridon): zāles ir zarnu motilitātes stimulators vemšanas ārstēšanai. Zāles ieteicams lietot 10-20 mg devā 3-4 reizes dienā, iekšķīgi. Nepārsniedziet 80 mg. Zāles ir pieejamas arī 60 mg svecīšu veidā: pēc vajadzības uzklājiet 2 svecītes dienā. Tas ir indicēts arī vemšanas ārstēšanai, kas saistīta ar ķīmijterapiju.
• Perfenazīns (piemēram, Trilafon): sliktas dūšas un / vai vemšanas gadījumā holangīta kontekstā ieteicams lietot zāles devā 8-16 mg, sadalot vairākās devās 24 stundu laikā.

Sīkāka informācija: skatiet rakstu par zālēm vemšanas ārstēšanai

Citas zāles, ko lieto terapijā holangīta simptomu kontrolei: holangīts bieži izpaužas kā “ādas, gļotādu un sklēras krāsas izmaiņas, kas iegūst dzeltenīgu krāsu.

• Ursodeoksiholskābe vai ursodiols (piemēram, Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): šo zāļu lietošana ir izrādījusies īpaši piemērota žultspūšļa holesterīna akmeņu izšķīdināšanai, īpaši, ja tas ir saistīts ar dzelti un žultsvadu iekaisumu (holangītu). Ieteicamā deva ir šāda: 8-12 mg / kg iekšķīgi dienā, vienā devā, vakarā vai divās dalītās devās; pagariniet terapiju līdz diviem gadiem (uzturošā terapija: 250 mg dienā) zāļu lietošanas veids ir būtisks slimības (akmeņu) dziedināšanai un sekundāro efektu (šajā gadījumā dzelte) atcelšanai. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Chenodeoksiholskābe: ir vissvarīgākā žults skābe, ko ražo aknas. Aktīvo sastāvdaļu izmanto terapijā, lai palīdzētu izšķīdināt žultspūšļa akmeņus, arī dzelte un holangīts; ārstēšana ar šīm zālēm spēj daļēji vai pilnībā izšķīdināt žultspūšļa akmeņus (ko veido holesterīns), tādējādi novēršot dzelti, kas atkarīga no žultspūšļa akmeņiem , līdz ar to holangīts (šajā konkrētajā gadījumā).