Definīcija
Termins "barības vada varikozas vēnas" attiecas uz patoloģiju, kurai raksturīga "patoloģiska vēnu paplašināšanās, kas atrodas barības vada apakšējā daļā - tipisks stāvoklis pacientiem ar smagu aknu slimību. Barības vada varikozas plīsumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un asiņošanu.
Cēloņi
Barības vada varikozas vēnas ir bieži sastopamas portāla hipertensijas sekas, kas savukārt ir sekundāra aknu cirozes un alkohola hepatīta gadījumā. Citi cēloņi, kas saistīti ar barības vada varikozu vēnu veidošanos, ir: parazitāras invāzijas (piemēram, šistosomiāze), aknu rētu bojājumi un tromboze, kas ir atbildīga par vārtu vēnas aizsprostojumu.
Simptomi
Papildus rīšanas grūtībām barības vada varikozas vēnas nesākas ar īpašiem simptomiem, izņemot asiņainos; pēdējā gadījumā asiņošana var izraisīt hematemēzi (pacients vemj asinis), darvas un melnu izkārnījumu un smagos gadījumos - šoku. Skaidrs, ka, ja barības vada varikozas vēnas rodas aknu slimības (cirozes) dēļ, pacients sūdzēsies arī par visiem pamata patoloģijas simptomiem.
Informācija par barības vada varikozām vēnām - Barības vada varikozas ārstēšanas zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms barības vada varikozu lietošanas - zāles barības vada varikozu vēnu ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Asiņojošām barības vada varikozām vēnām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība: patiesībā tiek lēsts, ka katrs piektais asiņošanas epizožu skartais pacients nevar pārvarēt šo slimību. Ir zāles un medicīniskas procedūras, kas var apturēt asiņošanu, ko izraisa barības vada varikozas vēnas: mēs runājam par ļoti svarīgām ārstēšanas metodēm ne tikai problēmas izārstēšanai, bet arī komplikāciju novēršanai.
Zāļu un medicīnisko procedūru izvēle nepārprotami ir atkarīga no barības vada varikozas vēnas smaguma un asiņošanas riska: šie aspekti tiek novērtēti, pateicoties diagnostiskajam testam, ko sauc par barības vada-gastro-duodenoskopiju.
Dažos gadījumos pacients tiek pakļauts alternatīvai ārstēšanai, kas ir noderīga, lai izvairītos no jebkādas eksogēnas asiņošanas:
- barības vada varikozu sasiešana
- skleroterapija (vazokonstriktoru zāļu injekcija asiņojošā vēnā, noderīga trombu veidošanās veicināšanai varikozās vēnās)
Dažiem pacientiem asiņošana, ko izraisa barības vada varikozas vēnas, ir nepieciešama asins pārliešana; ārkārtējos gadījumos, īpaši barības vada varikozām vēnām, kas saistītas ar smagu cirozi, ir jārīkojas, samazinot spiedienu vēnās; tas ir iespējams, izveidojot mākslīgu vēnu tiltu, kas novirza asinis no portāla vēnas uz vena cava vai nieru vēnu (tiek panākta portāla vēnas dekompresija)
.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas barības vada varikozu vēnu ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Neselektīvie beta blokatori: tie ir pirmās līnijas terapija asiņošanas novēršanai no barības vada varikozām vēnām. Šīs zāles iedarbojas terapeitiski, samazinot sirdsdarbību un portāla spiedienu, radot splanhnisko vazokonstrikciju.
- Propanololu (piemēram, Inderal) plaši izmanto terapijā hipertensijas, stenokardijas un tirotoksikozes ārstēšanai, propanololu lieto arī kā pirmās izvēles zāles, lai novērstu asiņošanu no barības vada varikozām vēnām.
- Nadolol (piemēram, Corgard): īpaši efektīvs asiņošanas recidīvu novēršanā. Devai, kuru ārstam vienmēr precīzi jānosaka, pamatojoties uz slimības smagumu, jābūt tādai, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu par 25% (ne mazāk kā 55 puls / min). Indikatīvi, zāles jālieto vienu reizi dienā sākotnējā devā 20 mg. Devu var palielināt, vienmēr ārsta uzraudzībā, maksimāli līdz 240 mg.
Nitrāti: to terapeitiskais pielietojums barības vada varikozu vēnu ārstēšanai galvenokārt ir paredzēts asiņošanas recidīvu profilaksei, īpaši, ja tos lieto kombinācijā ar beta blokatoriem.
- Izosorbīda 5 mononitrāts (piemēram, Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): zāles lieto terapijā, lai samazinātu portāla spiedienu. Devas rūpīgi jānosaka ārstam.
Hormoni (vazopresīna analogi): šīs ir zāles, ko lieto gan asiņojošu barības vada varikozu vēnu profilaksei, gan ārstēšanai: vazopresīns un tā analogi spēj samazināt asins plūsmu, kas nonāk portāla vēnā, līdz ar to samazinās portāla spiediens un varikozas vēnas. asiņošana tiek liegta.
- Terlipresīns (piemēram, glipresīns): zāles ir pieejamas pulvera vai šķīdinātāja veidā intravenoziem injicējamiem šķīdumiem (1 mg aktīvās sastāvdaļas). Šo zāļu lietošana barības vada varikozu vēnu ārstēšanai ir jāveic slimnīcas apstākļos, ja to veic speciālists.
Sklerozējoši līdzekļi:
- Etanolamīna oleāts (piemēram, etamolīns): sāciet ārstēšanu ar aktīvo mainīgo devu no 1,5 līdz 5 ml varikozām vēnām, kas jāievada intravenozi (barības vada varikozās vēnas gadījumā nepārsniedziet 20 ml).
