Ascīts

Ascīts un vēderplēve

L "ascīts, no grieķu valodas askos = sac, ir patoloģiska šķidrumu kolekcija vēdera dobumā. Veseliem indivīdiem šo šķidrumu tilpums ir diezgan mazs (10–30 ml), un tas palīdz peritoneālo virsmu plūsmai.

Vēderplēve ir membrāna, kas sastāv no divām loksnēm, no kurām ārējā vai parietālā veido vēdera dobuma oderējumu, un iekšējā jeb viscerālā - lielāko daļu tajā esošo iekšējo orgānu. Starp abām loksnēm ir virtuāla telpa, ko sauc par vēderplēves dobumu, kas satur nelielu daudzumu seroza šķidruma, kas tiek nepārtraukti atjaunota un ļauj abām loksnēm slīdēt viena virs otras, atvieglojot aktīvās un pasīvās kustības. vēdera orgāni .. Pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos šajā intraperitoneālajā dobumā sauc par ascītu.

Ascīta cēloņi

75-80% gadījumu ascīts ir saistīts ar cirozi-deģeneratīvu aknu slimību, kurā normālos aknu audus aizstāj šķiedru (rētu) saistaudi. Savukārt ciroze ļoti bieži ir vīrusu, autoimūnu, alkoholiskais hepatīts vai citu vielu (narkotiku, ilgstošas ​​iedarbības uz dažāda veida toksiskiem līdzekļiem) izraisīts. Ascīts parādās 50% pacientu ar cirozi 10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas; 40% cirozes slimnieku ar ascītu mirst 2 gadu laikā, bet paredzamais dzīves ilgums 5 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas ir 30%. Tādēļ, ja iespējams, ascīta parādīšanās jāuzskata par ieteicamu aknu transplantāciju.

Starp iespējamiem ascīta cēloņiem mēs atrodam arī sirds mazspēju (3%gadījumu), vēzi, kas ietekmē vēdera orgānus (resnās zarnas, aknas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, olnīcas) (10%), infekcijas slimības, piemēram, tuberkulozi (2%)), pankreatīts (1%) un retāk smagas zarnu malabsorbcijas formas vai smags nepietiekams uzturs (Kwashiorkor).

Neatkarīgi no izcelsmes, ascītu izraisa ūdens un sāls līdzsvara zudums, pārmērīga ūdens un nātrija aizture organismā. Iespējams, ka problēmas cēlonis ir portāla hipertensija; atcerieties, ka portāla vēna savāc asinis no liesas un no gremošanas trakta subdiafragmālā daļa, lai to nogādātu aknās; aknu slimības, piemēram, cirozes, klātbūtnē orgāna strukturālās izmaiņas traucē asinsriti aknās, palielinot spiedienu, ko izraisa paaugstināts asins daudzums spiediens, palielinās liesas izņemto asiņu daudzums (kas ievērojami palielina apjomu → splenomegāliju), līdz ar to samazinās cirkulējošo asiņu daudzums (hipovolēmija).

Simpātiskās sistēmas un renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšana, reaģējot uz hipovolēmiju, palielina nātrija un šķidruma daudzumu nierēs, bet, no otras puses, baroreceptori liek sirdij palielināt tās biežumu un kontraktilitāti. viss mehānisms baro portālu hipertensiju, kas palielina hidrostatisko spiedienu aknu sinusoidos, veicinot šķidrumu transudāciju vēderplēves dobumā (ascīts).

Visbeidzot, aknu darbības traucējumi izraisa olbaltumvielu sintēzes samazināšanos, ieskaitot to, kas attiecas uz albumīnu; tas ir vissvarīgākais plazmas proteīns, kas vienatnē ir atbildīgs par 80% asiņu onkotiskā spiediena (koloid-osmotiskais). Tādējādi albumīns veicina ūdens pāreju no starpšūnu šķidruma uz kapilāriem; līdz ar to hipoalbuminēmija izraisa tūskas un ascīta veidošanos, jo šķidrumi uzkrājas starpšūnu telpās (lai gan tagad tiek apsvērta tā loma ascīta attīstībā) mazākums).

Citi raksti par tēmu "Ascīts"

1. Ascīts: simptomi un diagnostika
2. Ascīts: ārstēšana
3. Ascīts - zāles ascīta ārstēšanai