Veselas implantētas nieres var nākt no miruša vai dzīva saderīga donora; iespēja izmantot dzīvos donorus ir atkarīga no tā, ka cilvēks var dzīvot normālu dzīvi pat ar veselām nierēm.
Cik izplatīta ir nieru transplantācija Itālijā?
Pirms analizēt nieru transplantācijas skaitu Itālijā, jāatceras, ka, tā kā ir grūti atrast piemērotus donorus tiem, kam nepieciešama vesela niere, transplantācijas pieprasījumi pārspēj pieejamos.
Saskaņā ar Itālijas valdības tīmekļa vietni, 2018. gadā veikto nieru transplantāciju skaits sasniedza 2117 (no tām 287 no dzīviem donoriem).
Turklāt tas pats avots arī piebilst, ka, atsaucoties uz 2018. gadu, samazinājās nieru transplantācijas pieprasījumu skaits: salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu faktiski gaidītāju sarakstā esošo cilvēku skaits samazinājās no 6683 līdz 6545.
Nieru anatomija un funkcijas: īss pārskats
Divos skaitļos nieres ir orgāni, kas kopā ar urīnceļiem veido tā saukto urīnceļu sistēmu vai izvadīšanas sistēmu, kuras uzdevums ir ražot un izvadīt urīnu.
Pārstāvot iepriekšminētā aparāta galvenās struktūras, nieres atrodas vēdera dobumā (precīzāk, pēdējā krūšu skriemeļa un pirmā jostas skriemeļa sānos), ir simetriskas un tām ir ļoti līdzīga pupiņu forma.
Nieru funkcija
Nieres veic dažādas funkcijas; starp tiem vissvarīgākie ir:
- Filtrējiet atkritumus, kaitīgās vielas un svešas vielas, kas atrodas asinīs, un pārveidojiet tās urīnā;
- Regulēt asins sāls līdzsvaru;
- Regulēt skābju un bāzes līdzsvaru asinīs;
- Izgatavojiet glikoproteīnu eritropoetīnu.
Precīzāk, nieru transplantācija ir viena no hroniskas nieru mazspējas terapeitiskajām iespējām, ja tā ir visattīstītākajā stadijā.
Cilvēkiem, kuri to saņem, un hipotēzei, ka operācija ir veiksmīga, nieru transplantācija aizstāj sarežģītu terapiju, piemēram, dialīzi (vai hemodialīzi), ārstēšanu, kas mākslīgi atveido nieru funkcijas un kurai pacientam periodiski jāveic uz visu atlikušo mūžu (ja nav transplantācijas).
Sīkāka informācija: Hroniska nieru mazspēja: cēloņi un simptomi vai nesen ir bijusi vēzis; tiem, kas cieš no nopietnas infekcijas (piemēram: AIDS, tuberkuloze, osteomielīts, hepatīts); kuriem ir smaga sirds slimība vai aknu slimība.Šo trīs prasību klātbūtne nozīmē, ka pastāv konkrētas izredzes uz transplantācijas panākumiem.
Kā redzams tālāk, lai uzzinātu, vai indivīds ir ideāls nieru transplantācijas kandidāts, indivīdam ir jāveic virkne medicīnisku speciālistu pārbaužu un pārbaužu, kuru mērķis ir novērtēt trīs iepriekš uzskaitītās prasības.
un urīns, kā arī vēža skrīninga testi. Tie sniedz svarīgu informāciju par pacienta veselības stāvokli; būt veselam ir būtiski, lai varētu saņemt jaunas nieres.Ja no iepriekšminētajiem izmeklējumiem atklājas, ka pacientam nav būtisku patoloģiju un atkarību un ka viņš apzinās nieru transplantācijas sekas, Nacionālais transplantācijas centrs organizēs viņa iekļaušanu gaidīšanas sarakstā.
Nieru transplantācija: iemesli izslēgšanai no gaidīšanas saraksta
- Nopietnas infekcijas slimības (ja tā būtu pārejoša slimība, ir iespējams gaidīt atveseļošanos no šīs slimības un pēc tam vēlreiz ierosināt iekļaušanu sarakstā);
- HIV infekcija (AIDS);
- Smagi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
- Vēzis jebkurā ķermeņa daļā
- Nespēja rūpēties par savu veselību;
- Garīgā nestabilitāte;
- Atkarība no narkotikām, alkohola un / vai smēķēšanas.
Nieru transplantācija: gaidīšanas laiks
Saskaņā ar Veselības ministrijas tīmekļa vietni Itālijā mirušā donora vidējais nieru transplantācijas gaidīšanas laiks ir 3,4 gadi.
Kā redzams, laiki ir diezgan ilgi, neskatoties uz to, ka pacienta vajadzība ir tūlītēja; šī problēma, kā jau minēts, ir saistīta ar dziļo plaisu starp orgānu pieejamību un pieprasījumu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka nieru transplantācijas gaidīšana var būt daudz īsāka, kad donors joprojām ir dzīvs pacienta radinieks (transplantācija no dzīvas personas).
Nieru transplantācija: ko darīt, gaidot operāciju?
Zvans no Nacionālā transplantācijas centra, kas informē par veselīgas nieres pieejamību, notiek bez brīdinājuma; tādēļ, kad pacients ir iekļauts gaidīšanas sarakstā, viņam noteiktā nozīmē vienmēr jāuztur sevi gatavībā, iepriekš sagatavojot čemodānu ar visu, kas viņam varētu būt vajadzīgs pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās laikā.
Saņemts zvans, ieteicams badoties un izvairīties no dzeršanas, jo transplantācijas operācijai nepieciešama vispārēja anestēzija.
Turklāt ir svarīgi norādīt uz vairākiem citiem uzvedības pamatnoteikumiem, tostarp:
- Informējiet Nacionālo transplantācijas centru par visām vispārējā veselības stāvokļa izmaiņām attiecībā uz pārbaudēm, kas veiktas, lai piekļūtu gaidīšanas sarakstam (piemēram, paziņojiet, ja notiek infekcija);
- Pieņemiet un saglabājiet veselīgu dzīvesveidu, pēc tam ēdiet sabalansēti, izvairieties no mazkustīga dzīvesveida, nesmēķējiet, nepārlieciet alkoholu un nelietojiet narkotikas.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Tiem, kas gaida nieru transplantāciju, jāturpina periodiska hemodialīze.
un limfocītu antigēniem (HLA), un ka konkrēts īpašs tests, ko sauc par savstarpēju atbilstību, ir negatīvs.Nieru transplantācija: testi saderīgu donoru meklēšanai
Starp dažādiem Nacionālā transplantācijas centra noteiktajiem testiem ir arī asins grupas un tā sauktā cilvēka limfocītu antigēna (vai HLA tipizācijas) analīze.
Nacionālais transplantācijas centrs meklēs saderīgu donoru, pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem.
Asins grupa
Asins grupas analīze acīmredzami notiek, pamatojoties uz AB0 sistēmu un Rh koeficientu.
HLA rakstīšana
Kad mēs runājam par HLA tipizēšanu, mēs atsaucamies uz virkni antigēnu, kas atrodas uz balto asins šūnu virsmas.
Jo lielāka ir šo antigēnu līdzība starp donoru un saņēmēju, jo spēcīgāka atbilstība HLA tipizēšanai.
Šķērsspēle
Savstarpēja atbilstība ir tests, kas tiek veikts, tiklīdz ir identificēts potenciālais donors-gan dzīvs, gan miris.
Vienkārši sakot, šis tests ietver donora asins parauga sajaukšanu ar potenciālā saņēmēja asins paraugu un sekojošās reakcijas novērošanu: ja potenciālā saņēmēja asinis nerada antivielu reakciju pret antigēniem, kas atrodas saņēmēja asinīs. , tests ir negatīvs un hipotētiska transplantācija varētu būt veiksmīga; ja, no otras puses, potenciālā saņēmēja asinis, nonākot saskarē ar donora asinīm, rada antivielu reakciju, tests ir pozitīvs un hipotētiska transplantācija rada ievērojamu risku noraidījums.
iejaukšanās laikā.Vispārējās anestēzijas ieviešana ietver pacienta aizmigšanu, kurš paliek bez samaņas visu procedūras laiku.
Nieru transplantācijas operācija
Nieru transplantācijas darbs, ko veic "specializēta ķirurģiska komanda, ietver:
- Griezuma izdarīšana vēdera lejasdaļā.
- Jaunās nieres korpuss kopā ar urīnvadi vēdera dobumā un transplantētā orgāna artēriju un vēnu asinsvadu savienojums ar pacienta asinsvadu sistēmu (precīzi, vēdera lejasdaļas traukiem); šis otrais solis ļauj vaskularizēt jauno nieri.
- Jaunās nieres urīnvada savienojums ar urīnpūsli.Dažreiz īslaicīga neliela ievietošana stents urētera iekšpusē, lai izvairītos no sašaurināšanās ( stents parasti tiek datēts 6-12 nedēļas pēc transplantācijas).
Ja vien vecās nieres nav akmeņu, sāpju, paaugstināta asinsspiediena vai infekcijas cēlonis, operējošais ķirurgs atstāj tās vietā, tāpēc tās nenoņem.
Kad jaunais urīnvads ir pievienots urīnpūslim, darbība ir pabeigta; pēdējais solis ir griezuma aizvēršana ar šuvēm.
Atcerieties, ka visas procedūras laikā mediķu komanda uzrauga pacienta dzīvībai svarīgos parametrus (sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, skābekļa piesātinājumu utt.).
Dzīva donora nieru transplantācija
No operatīvā viedokļa dzīvu donoru nieru transplantācija ir "operācija, kas ir gandrīz pielīdzināma mirušā donora nieru transplantācijai; vienīgā atšķirība ir tā, ka iepriekš aprakstītajai ķirurģiskajai operācijai tiek pievienota vēl viena" operācija "jaunās nieres izņemšanai no donora.
Parasti dzīvā donora nieru transplantācijā ir iesaistīti divi vienas ģimenes locekļi ne tikai to saiknes dēļ, bet arī tāpēc, ka ir iespējama noteikta saderība.
Nieru transplantācija: cik ilgi operācija ilgst?
Nieru transplantācijas operācija ilgst apmēram 3-4 stundas.
).No šī brīža viņam jāievēro periodisko pārbaužu programma, kuras mērķis ir novērtēt nieru transplantācijas ietekmi uz viņa ķermeni.
Sākumā pārbaudes tiek veiktas ļoti bieži (pat 2-3 reizes nedēļā); tomēr laika gaitā arvien mazāk ir nepieciešams (ja nav komplikāciju, pēc gada pārbaude tiek plānota reizi 3-6 mēnešos) ).
Nieru transplantācija: imūnsupresanti un citas zāles
Tā kā imūnsupresantu lietošana palielina infekcijas risku, pacientiem ar nieru transplantāciju bieži ir jāveic papildu zāļu terapija, kas novērš baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas slimības.
Nieru transplantācija: atveseļošanās laiki
Ja nav komplikāciju, atveseļošanās laiks pēc nieru transplantācijas ir vairāku mēnešu garumā.
Lai atgrieztos darbā un parastās ikdienas aktivitātēs, parasti ir jāgaida 8 nedēļas.
, kuriem nepieciešama slimnīcas aprūpe.
Neparastu asins recekļu veidošanās
Jaunas nieres implantācija ietver asinsvadu atjaunošanas darbu, kas paredzēts orgāna apgādei.
Asinsvados, kas atjaunoti šim gadījumam, ir vieglāk veidot bīstamus asins recekļus, kas var traucēt asinsriti un pārtraukt pareizu vaskularizāciju.
Patoloģisku asins recekļu veidošanās ir problēma, kas skar aptuveni 1 no 100 pacientiem.
Visveiksmīgākajos gadījumos, bet arī retāk, šo komplikāciju var atrisināt ar antikoagulantu; tomēr biežāk tas prasa jaunās nieres izņemšanu.
Arteriālā stenoze
Jaunie arteriālie asinsvadi, kas piegādā transplantēto nieri, var tikt sašaurināti (stenoze), kas apdraud orgāna vaskularizāciju.
Šīs komplikācijas risinājums ir ievietot vienu stents.
Uretera bloķēšana
Dažādi iemesli var bloķēt urēteri, kas savienots ar jauno nieri; viens no tiem, piemēram, ir patoloģisks asins receklis.
Lai novērstu urīnizvadkanāla aizsprostojumu, ārsti var izmantot katetru vai ķirurģiski iejaukties bloķētā urīnceļu struktūrā.
Urīna noplūde no urīnizvadkanāla
Pēc nieru transplantācijas var gadīties, ka urīnvads, kas savienots ar transplantēto orgānu, zaudē nelielu daudzumu urīna, kas var uzkrāties vēdera dobumā vai izkļūt no ķirurģiskā griezuma.
Lai novērstu šo komplikāciju, nepieciešama urētera remonta operācija.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Arteriālā stenoze, urīnizvadkanāla aizsprostojums un urīna noplūde no urīnizvadkanāla ir komplikācijas, kas var rasties pat vairākus mēnešus pēc operācijas.
Transplantētā orgāna noraidīšana (vai akūta atgrūšanas slimība)
Orgānu transplantācijas atgrūšana, iespējams, ir vispazīstamākā un visizplatītākā visu transplantācijas veidu komplikācija, ieskaitot nieru transplantāciju.
Šī komplikācija rodas tāpēc, ka transplantāta saņēmēja imūnsistēma identificē jauno nieri kā kaut ko svešu, kas nepieder ķermenim.
Šādos apstākļos imūnsistēmas reakcija ir reaģēt pret jauno orgānu un "uzbrukt" ar mehānismiem, kas ir līdzīgi tiem, kas novēroti autoimūno slimību klātbūtnē.
1 no 3 pacientiem akūtu nieru atgrūšanas slimību bieži var veiksmīgi ierobežot, uzlabojot imūnsupresīvo terapiju.
Nieru transplantācija: ilgtermiņa komplikācijas
Imūnsupresanti ir būtiskas zāles, lai izvairītos no jauno nieru atgrūšanas.
Tomēr šīs zāles ir saistītas ar vairākām īslaicīgām un ilgtermiņa blakusparādībām, tostarp:
- Palielināts infekcijas risks;
- Paaugstināts diabēta risks;
- Hipertensija un hiperholesterinēmija;
- Svara pieaugums
- Sāpes vēderā;
- Caureja;
- Matu izkrišana
- Osteoporoze;
- Pūtītes;
- Smaganu hipertrofija;
- Tendence uz asiņošanu un sasitumiem;
- Dažādu veidu audzēji.
Audzēji
Ilgstoša imūnsupresantu lietošana veicina dažu vēža veidu rašanos; jo īpaši tas ir saistīts ar paaugstinātu risku:
- Ādas vēzis, piemēram, melanoma un ādas vēzis, kas nav melanoma (piemēram: plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma utt.);
- Kapoši sarkoma;
- Ne-Hodžkina limfoma.
