Vispārība
Pellagra ir slimība, ko izraisa niacīna, kas pazīstams arī kā B3 vitamīns, nikotīnskābe vai PP vitamīns, trūkums vai nepietiekama absorbcija (no angļu valodas Pellagra novēršana).
Joprojām attiecībā uz akronīmiem pellagra ir atšķirīgi pazīstama kā trīs D slimība, atsaucoties uz simptomātisko trio, kas to raksturo: caureja, dermatīts un demence. Bez ārstēšanas prognoze ir slikta, tāpēc angļu valodā runājošie runā par 4D slimību (demence, dermatīts, caureja Un nāve, "nāve")
Cēloņi
Papildus niacīna trūkumam pellagra var izraisīt vai pastiprināt arī aminoskābes triptofāna deficīts.
Faktiski cilvēka ķermenis spēj pārvērst triptofānu nikotīnskābē (60 mg triptofāna atbilst 1 mg niacīna).
Pagājušā gadsimta sākuma galvenokārt maidiskā diēta, kurā kukurūzas polenta tika uzskatīta par zemnieku pamatēdienu, bija viens no galvenajiem pellagras cēloņiem, kas Itālijā kopš astoņpadsmitā gadsimta sākuma bija ilgstoši endēmisks. kukurūzā faktiski ir maz triptofāna, un tās sēklās esošais niacīns ir slikti absorbējams, jo tas ir kovalenti saistīts ar maziem peptīdiem (niacinogēniem) un ogļhidrātiem (niacitīnu).
Maya, neskatoties uz to, ka "uztura pamatā ir galvenokārt kukurūza, necieta no pellagras, jo maidic niacīns kļūst pieejams, apstrādājot pamata vidē (tāpēc tortiljās esošais niacīns, atšķirībā no polentā esošā, organismā uzsūcas"). ).
Papildus sliktai uztura uzņemšanai pellagra cēlonis var būt neefektīva uzsūkšanās zarnās; tādēļ tā var attīstīties pēc gremošanas sistēmas bojājumu, piemēram, alkoholisma, gastroresekcijas vai intensīvas smēķēšanas, izraisītas nepareizas absorbcijas. Retos pellagra cēloņus raksturo triptofāna metabolisma novirze pret serotonīnu, ko izraisa ļaundabīgs karcinoīds, un jatrogēni farmakoloģiskie faktori (izoniazīds, acetilpridīns, tiosemikarbazons, metopterīns, 5-fluoruracils, azatioprīns utt.). Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem, piemēram, nervozo anoreksiju, ir arī subklīniskās pellagra risks.
Kur atrodams PP vitamīns?
Labus PP vitamīna dabas resursus raksturo veseli graudi, gaļa, zivis, olas, alus raugs, zemesrieksti un aknas. Ieteicamais uzņemšanas līmenis ir 6,6 mg / 1000 kcal, vismaz 19 mg dienā vīriešiem un 14 mg dienā sievietēm.
Diagnoze
Pellagra diagnozi, kā arī simptomu un ādas izpausmju atpazīšanu apstiprina zems specifisko niacīna metabolītu līmenis urīnā.
Simptomi
Plašāka informācija: Pellagra simptomi
Zvīņaina āda (dermatīts), caureja, apjukums, bezmiegs, nervozitāte, garīgais palēninājums, apātija, depresija, demence, delīrijs, gļotādu iekaisums, sausas un sasprēgājušas lūpas ar acīmredzamām plaisām mutes kaktiņos, anālās plaisas, plaisas nāsīs, stomatīts, gingivīts, smags un košs glosīts un ahlorhidrija - histamīna rezistenta hipohlorhidrija.
Šim simptomātiskajam kompleksam pievieno apetītes trūkumu (anoreksija, galvenokārt vērsta uz gaļas ēdieniem), astēniju, anēmiju, hipotensiju, hipoproteinēmiju un vemšanu.
Pellagras ādas bojājumi ir “neparastas ādas sensibilizācijas pret saules stariem rezultāts”; tie mēdz parādīties simetriski vietās, kas ir pakļautas saulei, piemēram, rokām, kājām, sejai, kaklam un krūšu augšdaļai. punkti, kur ādu klāj apģērbs.Sākotnēji tie ir līdzīgi saules apdegumiem, tad tie mēdz kļūt sarkanīgi, mēdz kļūt brūni, raupji un zvīņaini, līdzīgi grauzdētai gaļai, pēc kuras tie arī smaržo.
Galvenajās formās, ja nav ārstēšanas, prognoze ir slikta; gaita ir hroniska, ar spontānām regresijām rudenī un ziemā un paasinājumiem pirmajās pavasara saulītēs; tie kļūst arvien nopietnāki, līdz izraisa tā saukto pellagrose demenci, kā arī dziļu kachektisku stāvokli.
Pellagra ārstēšana un terapija
Cilvēkiem pellagra reti rodas vienkārša niacīna deficīta dēļ, par ko liecina sliktā reakcija uz ārstēšanu ar nikotinamīdu (nikotīnskābes atvasinājumu); labākus rezultātus iegūst, kombinēti lietojot multivitamīnus (B grupas vitamīnus, piemēram, B1, B2, B3) , B6 E B12) un diētu ar augstu olbaltumvielu saturu.Pelgragra īpašo terapeitisko iejaukšanos pabeidz, koriģējot uzsūkšanās cēloņus, aizsardzību pret saules gaismu un lokāli lietojot antibakteriālus, nomierinošus, pretsēnīšu un fotoprotektīvus pārsējus.
