Vispārība
Glāzgovas skala ir neiroloģiska novērtējuma skala, kas kalpo, lai aprakstītu apziņas līmeni cilvēkiem, kuri ir cietuši no smagas traumas (īpaši smadzenēs), tiem, kuri atrodas komā, un tiem, kuru stāvokļa dēļ nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.
Saskaņā ar Glāzgovas skalu, lai novērtētu apziņas stāvokli, ir jāizvērtē 3 indivīda funkcijas: acu atvēršana, reaģējot uz stimulu, motora reakcija uz noteiktu komandu un, visbeidzot, mutiska reakcija uz noteiktu balss stimulu.
Glāzgovas skala ietver ļoti precīzu vērtību diapazonu, sākot no 3 (minimālā vērtība, kas atbilst pilnīgai bezsamaņai) līdz 15 (maksimālā vērtība, līdzvērtīga daļēji normālai apziņai).
Kas ir Glāzgovas skala?
Glāzgovas skala ir vislabāk zināmā vērtēšanas sistēma apziņas līmeņa (vai stāvokļa) aprakstīšanai cilvēkiem, kuri ir cietuši no smagām smadzeņu vai ne-smadzeņu traumām, tiem, kuri ir komā, un, visbeidzot, visiem subjektiem. uz intensīvo aprūpi.
CITI VĀRDI
Glāzgovas skala ir pazīstama arī ar angļu valodas definīciju Glāzgovas komas skala un ar akronīmu GCS.
KAS to izgudroja?
Pirmā Glāzgovas skalas publikācija datēta ar 1974. gadu, un tās izgudrojums ir pelnījis Graham Teasdale un Bryan J. Jennett, divus neiroķirurģijas profesorus Glāzgovas Universitātes Neiroloģisko zinātņu institūtā un Dienvidu vispārējā slimnīca.
Kā "to ir viegli saprast, nosaukums" Glāzgovas kāpnes "ir saistīts ar universitātes atrašanās vietu, pie kuras pieder abi iepriekš minētie profesori.
VĒSTURE
Sākotnēji Glāzgovas skalu izmantoja tikai apziņas stāvokļa novērtēšanai cilvēkiem, kuri ir cietuši no smagas galvas traumas, vai tiem, kuri vismaz 6 stundas bijuši komā.
Laika gaitā tās izmantošanas jomas ir paplašinājušās, un šodien ārsti to izmanto arī, lai novērtētu visu ICU pacientu un smagu un akūtu fizisku traumu (bet ne obligāti smadzenēs) cietušo apziņas līmeni.
Iespējas
Glāzgovas skala apraksta apziņas stāvokli, izmantojot skaitlisku punktu skaitu, kas izriet no trīs konkrētu cilvēka funkciju novērtējumu summas, kas arī izteikta kā skaitlis. Šīs funkcijas - kuras pēc tam ir līdzvērtīgas parametriem, pēc kuriem tā ir ir balstīta uz Glāzgovas skalu - ir:
- Acu atvēršana, reaģējot uz acu stimulu (acu atvēršana);
- Motora reakcija uz doto komandu (motora reakcija);
- Verbālā reakcija uz noteiktu balss stimulu (verbāla atbilde).
Nosaukts GCS indekss (no Glāzgovas komas skala), skaitlisko novērtējumu summa, kas piešķirta katram no iepriekš minētajiem parametriem, var būt no vismaz 3 līdz maksimāli 15. Tāpēc Glāzgovas skala ietver iespējamo punktu diapazonu no 3 līdz 15, kur minimālā vērtība 3 ir vienāda līdz pilnīgai bezsamaņai (vai dziļai komai), bet maksimālā vērtība 15 atbilst daļēji normālam apziņas stāvoklim; starpposma vērtības skaidri atbilst starpposma situācijām, kurām raksturīga pakāpeniski lielāka apziņas pakāpe, attālinoties no vērtības e 3 (un tuvojoties vērtībai 15).
PARAMETRU NOVĒRTĒŠANA
Glāzgovas skalas veidotāji katram no 3 parametriem, kas tiek izmantoti apziņas līmeņa novērtēšanai, ir piešķīruši precīzu skaitlisku novērtēšanas intervālu (*).
Saprast:
- Parametrs "acu atvēršana”Tam ir skaitlisks novērtējuma diapazons no 1 līdz 4. 1 (viens) norāda uz pilnīgu acs atvēršanas neesamību; tas ir vissmagākais līmenis. 4 (četri) savukārt norāda uz spontānu acu atvēršanos; ir vienāds ar normalitāti.
Starpposma vērtības atbilst starpposma situācijām. - Parametrs "motora reakcija uz doto komandu”Tam ir skaitlisks novērtēšanas diapazons no 1 līdz 6. 1 (viens) norāda uz pilnīgu motora reakcijas neesamību uz jebkuru komandu; tas ir vissmagākais līmenis. 6 (seši) savukārt norāda uz maksimālu motora paklausību jebkurai komandai; atbilst normālam.
Vērtības no 1 līdz 6 attēlo starpstāvokļus. - Parametrs "verbāla reakcija uz noteiktu balss stimulu”Ir skaitlisks novērtējuma diapazons no 1 līdz 5. 1 (viens) norāda uz pilnīgu atbildes neesamību uz jebkāda veida verbāliem stimuliem; tas ir vissmagākais līmenis. Savukārt 5 (pieci) norāda uz maksimālu uzmanību, normālām valodas zināšanām un spēju reaģēt uz jebkuru verbāla rakstura stimulu; pārstāv normalitāti.
Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, vērtības, kas iekļautas no 1 līdz 5, ir līdzvērtīgas starpposma situācijām.
Kā minēts, indivīda apziņas līmeņa novērtējums ir katra parametra skaitlisko novērtējumu summas rezultāts. Piemēram, ja “medicīniskajā aptaujā” acu atvēršana, motora reakcija uz komandu un mutiska atbilde uz balss stimulu kopā ir minimālais pieļaujamais (t.i., 1), tad trīs parametru galīgā summa - tātad apziņas līmenis - ir vienāds ar 3, tas ir pilnīgas bezsamaņas stāvoklis (vai dziļa koma).
* N.B: katra parametra skaitliskais novērtējums ir atkarīgs no medicīnas personāla, kurš novēro pacientu.
TRESHOLD
Rezultātu diapazonā, kas raksturo Glāzgovas skalu, c ir vērtība, kas atrodas aptuveni vidū, kas apzīmē robežu starp bezsamaņas stāvokli un apziņas stāvokli. Šī vērtība ir 8, un tā nosaukums ir Glāzgovas skalas robežvērtības nosaukums.
Ņemot to vērā, tad, ja Glāzgovas skalas parametru summa ir lielāka par 8 (GCS indekss> 8), indivīds ir vairāk vai mazāk apzināts; gluži pretēji, ja Glāzgovas skalas parametru summa ir vienāds vai mazāks par 8 (GCS indekss = vai <no 8), subjekts ir vairāk vai mazāk bezsamaņā.
Smadzeņu traumas interpretācijas, pamatojoties uz Glāzgovas skalu:
- Tas ir nopietni, ja GCS indekss ir mazāks vai vienāds ar 8;
- Tas ir mērens, ja GCS indekss ir no 9 līdz 12 (NB! Daži eksperti apgalvo, ka vispiemērotākais diapazons ir no 9 līdz 13);
- Tas ir viegls, ja GCS indekss ir lielāks vai vienāds ar 13.
Plusi un kritika
Glāzgovas skala ir derīga un uzticama apziņas līmeņa novērtēšanas sistēma.
Tomēr tam ir robeža: tas nav piemērots, ja pacients ir bērns līdz 36 mēnešu vecumam.
Iemesls ir ļoti vienkāršs: Glāzgovas skalā tiek ņemta vērā verbālā reakcija, kas maziem bērniem vēl nav sastopama.
