Grēmas, skābes regurgitācija, apgrūtināta gremošana; tās varētu būt "hiatal trūces pazīmes. Apskatīsim kopā, kas tas ir.
Medicīnas valodā mēs runājam par trūci ikreiz, kad kāds orgāns vai audi izplūst no ķermeņa dobuma, kurā tas atrodas. Konkrēti, hiatal trūces gadījumā daļa no kuņģa izvirzās no vēdera un iet uz augšu krūtīs.Krūtis, ko no vēdera atdala diafragmas muskulis; tāpēc kuņģa trūces daļai ir jāšķērso diafragma un tas jādara noteiktā vietā, ko sauc par barības vada pārtraukumu. Pirms turpināt, mēģināsim labāk izskaidrot šos jēdzienus, izmantojot īsu anatomisku atgādinājumu. Kā jau teicām, normālos apstākļos kuņģis atrodas vēderā. Vēderu no krūškurvja augšējās daļas atdala muskulis - diafragma. Tas ir liels, plakans un plats muskulis, līdzīgs kupolam, kas ļauj elpot. Diafragmā ir dažādas atveres, kas ļauj pāriet uz traukiem, nerviem un citām struktūrām, kas ved no krūšu kurvja uz vēdera dobumu un otrādi. Viena no šīm atverēm, ko sauc par barības vada pārtraukumu, ļauj iziet cauri barības vads. Barības vada pārtraukuma sienas ir īpaši šauras un pielipušas barības vadam, tieši tādēļ, lai novērstu kuņģa slīdēšanu krūtīs. Tomēr dažreiz var gadīties, ka pārtraukums beidzas ar relaksāciju vai paplašināšanos, ļaujot vairāk vai mazāk daļai pacelties .plats vēders.Šādi parādās hiatal trūce, kurai var pievienoties dažādas kaites, pirmkārt, spēcīga dedzinoša sajūta kuņģa bedrē.
Dažādas hiatal trūces formas var iedalīt trīs galvenajos veidos: bīdāmā trūce, rotācijas trūce un jaukta trūce. Pirmā, tas ir, bīdāmā trūce, noteikti ir visizplatītākā. Īpaši izplatīts cilvēkiem ar aptaukošanos vai lieko svaru, tas ir sastopams aptuveni 90% gadījumu.Bīdāmās trūces gadījumā kuņģa daļa, kas iet uz augšu krūšu kurvī, ir eja starp barības vadu un kuņģi; šo pierobežas reģionu sauc par gastroezofageālo krustojumu vai kardiju. Kad kardija paceļas uz augšu, vairs netiek saspiesta ar pārtraukumu un notiek neatbilstība dabiskajam stāvoklim, tā zaudē savu funkciju. Līdz ar to kardija vairs nespēj efektīvi novērst kuņģa skābes saturu barības vadā. Tādējādi parādās slavenais gastroezofageālais reflukss. Otrais hiatal trūces veids, rotācijas trūce vai paraesophageal trūce ir retāks, bet arī bīstamāks. Šajā gadījumā kuņģis un barības vads paliek nekustīgi dabiskajās pozīcijās, bet kuņģa apakšā, ti, orgāna augšdaļa, ripo uz augšu, nonākot krūtīs. Šādos gadījumos kardija paliek zem diafragmas un turpina regulāri darboties. Tāpēc gastroezofageālā refluksa nav, bet ir arī citas daudz bīstamākas komplikācijas. Piemēram, var tikt traucēta asins piegāde kuņģim, savukārt, ja trūces daļa ir ļoti liela, tā var pat saspiest sirdi un plaušas. Trešais un pēdējais gadījums ir jaukta trūce - hiatal trūces veids, kam, kā to var paredzēt no nosaukuma, ir abu iepriekš aprakstīto formu īpašības.
Runājot par cēloņiem, mēs varam novērot, ka hiatal trūce bieži vien rīmē vecumu un aptaukošanos. Faktiski dabiskie novecošanās procesi izraisa audu, tostarp diafragmas, tonusa un elastības zudumu. Nav pārsteidzoši, ka hiatal trūce ir lielāka. izplatīta vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Tomēr barības vada pārtraukuma vājums var būt atkarīgs arī no iedzimtas problēmas, tas ir, no dzimšanas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vēdera spiediena palielināšanās veicina arī hiatal trūces parādīšanos. Šī iemesla dēļ sievietes grūtniecības laikā, cilvēki ar ļoti lieko svaru, cilvēki, kas cieš no hroniska klepus vai tiem, kas cieš no smagām vēdera traumām Visbeidzot, smēķēšana, ilgstoša fiziska piepūle un pārāk saspringta apģērba valkāšana var veicināt hiatal trūces parādīšanos.
Daži cilvēki var ciest no pārtraukuma trūces, nejūtot nekādus simptomus vai diskomfortu. Citos gadījumos trūce var būt cēlonis vairāk vai mazāk nopietniem traucējumiem, kas galvenokārt saistīti ar gastroezofageālo refluksu. Skābās kuņģa sulas palielināšanās izraisa barības vada gļotādas kairinājumu, izraisot sāpes un dedzināšanu aiz krūšu kaula un "kuņģa bedres". Atteci pavada arī skābes regurgitācija, intensīva siekalošanās, aizsmakums, slikta dūša un pēkšņa tahikardijas epizodes. Visiem šiem simptomiem ir tendence pasliktināties fiziskas slodzes laikā, īpaši pie pilna vēdera vai guļus vai noliecoties, piemēram, sasienot kurpi. Neārstēts ilgstošs reflukss var izraisīt barības vada sašaurināšanos un asiņošanu. , palielinot arī barības vada vēža risku.
Ārsti galvenokārt izmanto divus testus, lai diagnosticētu hiatal trūci, kas ir kuņģa-zarnu trakta augšdaļas rentgenstari un gastroskopija. Rentgena izmeklēšana tiek veikta pēc kontrastvielas uzņemšanas uz bārija; barības vads, kuņģis un tievo zarnu augšdaļa. Gastroskopija no otras puses, ir endoskopiska izmeklēšana, kas ietver plānas elastīgas caurules izmantošanu, kuras augšpusē ir kamera. Šis īpašais instruments tiek ievietots mutē un izgatavots, lai nokļūtu barības vadā un kuņģī. Tādā veidā gastroskopija ļauj vizuāli novērtēt pārtraukuma trūci un jebkādus bojājumus, ko izraisa gastroezofageālais reflukss.
Hiatal trūce ir anatomiska izmaiņa; tādēļ to var labot tikai ķirurģiski. Zāles patiesībā var būt noderīgas, lai mazinātu simptomus un traucējumus, bet acīmredzot tās nevar pārvietot kuņģi dabiskajā vietā. Īpaši noderīgas ir visas zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, ļaujot atjaunoties barības vada gļotādai. Tas attiecas, piemēram, uz omeprazolu, lansoprazolu vai citiem protonu sūkņa inhibitoriem.Saistībā ar šīm zālēm var izrakstīt arī prokinētiku, lai paātrinātu kuņģa iztukšošanos.pārsvarā veic laparoskopiski; tā ir minimāli invazīva tehnika, kas ietver mikrokameru un plānu ķirurģisko instrumentu ievietošanu caur pieciem vai sešiem ļoti maziem iegriezumiem uz vēdera. Tādā veidā ķirurgs var pārvietot kuņģa noplūdes daļu un rekonstruēt vai sašaurināt barības vada pārtraukumu, lai novērstu jaunus trūces gadījumus.
Saistībā ar narkotikām vai gaidot operāciju, kā vienmēr galvenā loma ir uzturam un dažiem uzvedības noteikumiem. Pirmkārt, ir svarīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas palielina skābumu un skābes refluksu barības vadā, piemēram, kafiju, šokolādi, tauki pārtikas produkti un alkohols. Mēs arī esam redzējuši, ka aptaukošanās un liekais svars ir apstākļi, kas palielina spiedienu uz vēderu. Tāpēc ieteicams ievērot sabalansētu uzturu un izvairīties no lieliem. jāizvairās, bet pēc ēdienreizes jāpaiet vismaz 2 vai 3 stundām pirms gulētiešanas vai smaga darba veikšanas.
