Zāles sarkoidozes ārstēšanai

Definīcija

Sarkoidoze atspoguļo patoloģisku stāvokli, kurā dažādās ķermeņa vietās tiek novērota mazu iekaisušo šūnu (granulomu) kopu veidošanās un attīstība; parasti sarkoidoze ietekmē plaušu, limfmezglu, acu un ādas šūnas, bet ideālā gadījumā tā var izplatīties uz jebkuru anatomisko zonu.

Cēloņi

Līdz šim nav noteikts konkrēts un precīzs sarkoidozes cēlonis; tomēr dažiem pacientiem ir izteikta ģenētiska nosliece uz slimību, ko savukārt izraisa vīrusu, baktēriju vai citu ķīmisku vielu iedarbība. Droši ir tas, ka sarkoidozes gadījumā dažas imūnsistēmas šūnas kļūst trakas un kļūst par kopēju, veidojot iekaisušas šūnu kopas.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no sarkoidozes skartās anatomiskās vietas, lai gan drudzis, svara zudums un apetītes zudums ir bieži sastopamas pazīmes lielākajai daļai sarkoidozes formu.

Plaušu sarkoidoze → aizdusa, hemoptīze, elpas trūkums, klepus
Limfo dziedzeru sarkoidoze → kakla, roku, krūškurvja limfmezglu palielināšanās un pietūkums
Ādas sarkoidoze → ādas krāsas izmaiņas (purpursarkana), mezglaina eritēma, izsitumi uz ādas
Nieru sarkoidoze → nierakmeņi, hiperkalciēmija
Aknu un liesas sarkoidoze → hepato / splenomegālija
Sirds sarkoidoze → kardiomiopātija, sirds mazspēja, sirdsdarbības traucējumi (piemēram, bradikardija)
Acu sarkoidoze → redzes traucējumi, uveīts
Locītavu / muskuļu sarkoidoze → sāpes, iekaisums
Nervu sistēmas sarkoidoze → redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, meningīts, rīšanas problēmas

Informācija par sarkoidozi - Sarkoidozes ārstēšanas zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms sarkoidozes lietošanas - zāles sarkoidozes ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Kopumā simptomi, kas pavada sarkoidozi, nav īpaši smagi; tā kā statistikas dati atklāj, ka 75% pacientu nesūdzas par smagiem simptomiem, zāļu ievadīšana ir paredzēta ļoti maz pacientu, kā arī tiem gadījumiem, kad sarkoidoze rada nelīdzsvarotību, kas traucē normālu ikdienas darbību.
Tomēr diagnostikas atraduma gadījumā pat ja nav simptomu, ieteicams regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, lai vajadzības gadījumā iejauktos pirms slimības progresēšanas, radot bojājumus; starp visbiežāk atkārtotajiem diagnostikas testiem mēs minam krūšu kurvja rentgenu, plaušu funkcijas kontroli un ambulatoro vizīti.
Medicīniski farmakoloģiskā ārstēšana kļūst būtiska, ja ir apstiprināta sirds, plaušu un citu svarīgu orgānu iesaistīšanās.
Medicīniskās terapijas galvenais mērķis ir mazināt iekaisumu, kam nepārprotami seko sāpju mazināšana un sekundāro simptomu noņemšana (ja tādi ir). Visplašāk lietotās zāles ir kortikosteroīdi, kurus, kā mēs zinām, ilgstoši nevar lietot, jo pastāvīgas blakusparādības, kuras var izraisīt, var lietot pat NPL, īpaši, ja ar sarkoidozi saistītās sāpes un iekaisums ir vieglas vai mērenas, lai arī cik paciešamas.
Ja sarkoidoze ietver izteiktākus simptomus, ir iedomājama spēcīgāka specifiska terapija: zāles pret atgrūšanu (lieto imūnsistēmas nomākšanai), zāles, kas inhibē audu nekrozes faktoru alfa (sarkoidozei, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu), un pretmalārijas zāles (ārstēšanai). ādas sarkoidoze, kas saistīta ar nervu sistēmu).
Reti sarkoidozi nevar izārstēt tikai ar zālēm: dažām, īpaši agresīvām, formām nepieciešama plaušu vai sirds transplantācija, vai miera nesējs sirds ritma koordinēšanai.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret sarkoidozi, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

NPL vieglu sāpju, kas saistītas ar sarkoidozi, kontrolei: nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus izmanto terapijā, lai maskētu vieglas sāpes sarkoidozes kontekstā, vienlaikus nodrošinot mērenu pretiekaisuma iedarbību. Visbiežāk lietotās narkotikas ir šādas:

Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene): vidēji smagu sāpju gadījumā ieteicams iekšķīgi lietot aktīvās devas, kas vienāda ar 200-400 mg (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas, ja nepieciešams . Nelietojiet vairāk par 2,4 gramiem dienā.
Naproksēns (piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zāles ieteicams lietot 550 mg devā iekšķīgi, vienu reizi dienā, pēc tam ik pēc 12 stundām 550 mg aktīvās sastāvdaļas; vai, ja nepieciešams, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 1100 mg dienā.
Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): zāles NAV pretiekaisuma; tomēr tas joprojām ir norādīts sarkoidozes kontekstā, lai mazinātu sāpes un drudzi. Paracetamolu ievada devā 325-650 mg dienā ik pēc 4-6 stundām; vai paņemiet 1 gramu ik pēc 6-8 stundām. Deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa, vecuma un svara.

Kortikosteroīdi sarkoidozes ārstēšanai

Steroīdu terapija ir ieteicama, ja sarkoidoze rodas plaušās (jālieto deguna aerosola veidā), locītavās, ādā, nervos un sirdī (tablešu vai injekciju veidā).

Acu pilienu veidā zāles var iepilināt arī acī, ja granulomas aizēno redzi.

Medicīnas statistika liecina, ka pēc steroīdu terapijas pārtraukšanas sarkoidozei ir tendence atkārtoties; lai novērstu šīs neērtības, dažreiz tiek ieteikta papildu terapija (ilgst 2-3 mēnešus), lai novērstu sarkoidozes recidīvus.

Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): devu vienmēr nosaka ārsts, pamatojoties uz sarkoidozes smagumu un pacienta stāvokli. Indikatīvi, lietojamā deva svārstās no 5 līdz 60 mg dienā, iespējams, sadalīta vairākās devās (1-4) 24 stundu laikā.Parasti šķiet, ka visefektīvākā deva ir no 15 līdz 20 mg dienā. .
Metilpredinons (piemēram, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) šķiet, ka lielākā daļa pacientu ar sarkoidozi pozitīvi reaģē uz ārstēšanu ar metilprednizonu devā 12-16 mg dienā. Ļoti smagos gadījumos ir iespējams palielināt devu līdz 48 mg dienā.
Triamcinolons (piemēram, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): zāles ir īpaši indicētas sarkoidozei ar plaušu bojājumiem. Kā norādījumu, lietojiet 16-48 mg iekšķīgi vienu reizi dienā. Ieteicams stingri ievērot ārsta norādījumus.
Deksametazons (piemēram, Decadron, Soldesam): zāles lieto sarkoidozes terapijā kā otro izvēli. Devas: konsultējieties ar ārstu.
Kortizons (piemēram, Cortis Acet, Cortone): sarkoidozes ārstēšanai indikatīvā deva ir 25-300 mg zāļu dienā, iekšķīgi, intramuskulāri, vienā vai divās devās dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.

Ieteicams ilgstoši nelietot kortikosteroīdus: ilgstoša lietošana var izraisīt svara pieaugumu, garastāvokļa svārstības, osteoporozi, letarģiju, aknu un asins šūnu bojājumus, petehijas / zilumus, hipertensiju, paaugstinātu diabēta risku, ādas novājēšanu.

Zāles pret atgrūšanu sarkoidozes ārstēšanai: mērķi, kas jāsasniedz smagas sarkoidozes gadījumā, ir gan imūnsistēmas nomākšana, gan iekaisuma mazināšana. Šī terapija parasti ir ieteicama, ja ārstēšana, kuras pamatā ir steroīdu zāles, nav devusi vēlamo terapeitisko efektu. efektus.
Nedrīkst aizmirst, ka šo aktīvo sastāvdaļu ievadīšana var padarīt pacientu neaizsargātāku pret infekcijām.

Metotreksāts (piemēram, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): zāles ir folijskābes sintēzes antagonists, kas spēj spēcīgi ietekmēt organisma imūnreakciju. Šajā sakarā to plaši izmanto sarkoidozes ārstēšanā. Uzsākt terapiju - pacientiem ar sarkoidozi, kuri nereaģē uz kortikosteroīdu terapiju - ar mazu devu - 2,5 mg nedēļā. Ir iespējams pakāpeniski palielināt devu (par 2,5 mg nedēļā), maksimāli līdz 10-15 mg nedēļā. Dažiem pacientiem nepieciešama metotreksāta un kortikosteroīdu kombinācija
Azatioprīns (piemēram, azatiopirīns, imunoprīns): imūnsistēmu nomācošs līdzeklis, kas indicēts sarkoidozes ārstēšanai, lai samazinātu kortikosteroīdu lietošanu. Sāciet terapiju ar zāļu devu 2 mg / kg dienā kombinācijā ar 0,6-0,8 mg / kg prednizona; pēc 2-3 mēnešu ārstēšanas prednizona devu var samazināt līdz 0,1 mg / kg. Uzturošā deva iesaka lietot 2 mg / kg zāļu dienā kopā ar prednizolonu (0,1 mg / kg / dienā) ilgstoši (21–22 mēneši).

Pretmalārijas zāles sarkoidozes ārstēšanai: indicēts sarkoidozes ārstēšanai ar acīmredzamu ādas un nervu sistēmas iesaistīšanos, īpaši, ja pacientam novēro mērenu vai smagu hiperkalciēmiju. Ilgstoša terapija ar šīm zālēm var izraisīt acu bojājumus.

Hidroksihlorokvīns (piemēram, Plaquenil): pretmalārijas zāles ir indicētas viegla reimatoīdā artrīta ārstēšanai sarkoidozes kontekstā. Deva iesaka lietot 200 mg zāles dienā: šī deva izrādījās noderīgāka nekā kortikosteroīdi, īpaši ādai sarkoidozes formas.

Audu nekrozes faktora alfa inhibitoru zāles: indicēts sarkoidozes ārstēšanai pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Pārmērīga / ilgstoša šo zāļu lietošana var veicināt limfomas, asins slimības un sastrēguma sirds mazspēju.

Infliksimabs (piemēram, Remicade): jaunākās paaudzes zāles, kas spēj apturēt iekaisuma procesā iesaistīto molekulu darbību, kas atšķir sarkoidozi. Deva ietver 5 mg / kg zāļu ievadīšanu intravenozas infūzijas veidā, kas jāatkārto otrajā, ceturtajā un astotajā nedēļā no plkst. pirmā injekcija sarkoidozes ārstēšanai.