HIPERTIREOZE - ZĀLES HIPERTIREOZES ĀRSTĒŠANAI

Definīcija

"Hipertireoze" ir definēts kā sarežģīts sindroms, kam raksturīga izteikta vairogdziedzera hormonu pārprodukcija: vairogdziedzeris, ko izmanto T3 un T4 sintēzei, ir pārmērīgi aktīvs, līdz ar to ievērojami paātrinās vielmaiņa, jo īpaši skābekļa patēriņa un ražošanas siltuma ziņā .

Cēloņi

Hipertireozes galvenie cēloņi ir vairāki: toksiska (vai hiperfunkcionējoša) adenoma, pārmērīga vairogdziedzera zāļu lietošana (parasti novājēšanas nolūkos), toksiska daudznozaru goiter, TSH pārprodukcija, Graves-Basedow slimība. Hipertireoze ir sievietēm vecumā no 20 līdz 40, lai gan slimība var skart ikvienu un jebkurā vecumā.

Simptomi

Neizskaidrojams sirdsdarbības ātruma palielināšanās un pēkšņs svara zudums, kas saistīts ar pārmērīgu svīšanu un kakla limfmezglu pietūkumu, ir tipiski hipertireozes simptomi; Šīs acīmredzamās pazīmes var pavadīt arī virkne vairāk vai mazāk nozīmīgu simptomu: alopēcija, menstruāciju regularitātes un garastāvokļa izmaiņas, samazināta dzimumtieksme, vājums, caureja, goiter, osteoporoze, intensīvas slāpes, tendence uzbudināmībai, trīce.

Zāles

Hipertireozes ārstēšana jānosaka atkarībā no ierosinātāja cēloņa, un tā var būt tīri farmakoloģiska (izmantojot tirostatiskus līdzekļus), ķirurģiska (vairogdziedzera daļas vai visas daļas noņemšana) vai radioaktīva ar jodu 131 (radiometaboliska terapija) .
Ir svarīgi iziet speciālista pārbaudi, ja simptomi ir acīmredzami: diagnozes atlikšana faktiski var izraisīt nepatīkamas komplikācijas, piemēram, fibrilāciju, osteoporozi, neiro-psihiskas komplikācijas un hipertensijas gadījumā, kas atkarīga no Graves-Basedow slimības , oftalmopātija.
Farmakoloģiskajā terapijā pieņēmumu par tirostatiskiem līdzekļiem var pamatot, vienlaikus ievadot aktīvās sastāvdaļas (beta blokatorus), kas ir noderīgi tādu simptomu kā tahikardija un garastāvokļa maiņa kontrolei.

Pirms vairogdziedzera noņemšanas operācijas pacients parasti tiek ārstēts ar joda šķīdumu, ko sauc par "Lugola reaģentu", laika posmā no 10 līdz 14 dienām kombinācijā ar antitireoīdiem līdzekļiem. Šis risinājums šķiet īpaši noderīgs pirms vairogdziedzera izgriešanas operācijas, gan lai kavētu vairogdziedzera hormonu sintēzi, gan lai labāk sablīvētu dziedzeru parenhīmu (kas samazina asiņošanas varbūtību operācijas laikā).

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas terapijā pret hipertireozi, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Jods 131: šī viela ir vielmaiņas staru terapijas varonis, ko plaši izmanto hipertireozes ārstēšanai pacientiem, kuri nav ķirurģiski operējami. Radioaktīvā joda ievadīšana ir indicēta arī tiem pacientiem, kuri cieš no sirdsdarbības traucējumiem (sirds slimībām) un kuriem pēc vairogdziedzera izņemšanas ir recidivējošas hipertireozes formas. Zāles parasti lieto iekšķīgi, intramuskulāri un intravenozi reti tiek apsvērti. Deva jānosaka ārstam pēc precīzas pacienta diagnozes; zāļu terapeitiskā iedarbība tiek novērota tikai pēc 4-5 ārstēšanas nedēļām. joda 131 var izraisīt pretēju efektu, hipotireozi: pēdējā gadījumā hormonālās izmaiņas var viegli kontrolēt, katru dienu (un visu mūžu) lietojot zāles, nātrija levotiroksīnu (piemēram, Eutirox). Nelietojiet grūtniecības laikā.

Metimazols vai tiamazols (piemēram, Tapazols): Itālijā Metimazols ir izvēlēta narkotika hipertireozes ārstēšanai: sākotnējā deva svārstās no 15 līdz 60 mg dienā (sadalīta trīs devās); Uzturošā deva ir 1-15 mg dienā.

Karbimazols (piemēram, karbotiroīds): izvēlētās zāles hipertireozes ārstēšanai Lielbritānijā. Zāles jālieto vienu vai divus gadus, ņemot vērā lielo hipertiroīdisma recidīva risku pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šis antitiroidālais līdzeklis var izraisīt dažādas pakāpes niezi un izsitumus uz ādas: iepriekšminētās blakusparādības nedrīkst pārmērīgi satraukt, jo var kontrolēt, ievadot citas mērķtiecīgas zāles (antihistamīna līdzekļus).

Propiltiouracils (piemēram, propilils): lietojams, ja pacients ir jutīgs vai alerģisks pret karbimazolu. Ieteicams lietot zāles ārsta norādītajā devā: pārmērīga zāļu lietošana var izraisīt hipotireozi. Zāles pieder tionamīdu klasei, un tās terapeitiskā darbība ir imūnsupresantu darbība: ieteicams terapiju pagarināt vismaz par 12 mēnešiem, lai zāles maksimāli veiktu savu terapeitisko darbību un samazinātu hipertireozes iespējamību. recidīvi. Lai gan zāles var ievadīt arī grūtniecēm, to lietošana joprojām nav ieteicama, ja vien tas nav nopietns vai ārkārtējs gadījums: šīs zāles faktiski var izraisīt augļa goiteru un hipotireozi nedzimušam bērnam.

Kālija jodīds (piemēram, Potas IO FN, pieejams tabletēs vai šķīdumā iekšķīgai lietošanai): lietojiet iekšķīgi 250 mg zāles trīs reizes dienā. Lietojiet zāles 10-14 dienas pirms operācijas. Ir iespējams lietot zāles 2-6 pilienu devā 5-10% (joda šķīdums) iekšķīgi, trīs reizes dienā, ar pilnu vēderu.

Kālija perhlorāts (piemēram, peritroid): kālija perhlorātu plaši izmanto arī terapijā, lai ārstētu hipertireozi (iespējams, saistīta ar vairogdziedzera mezgliem). Zāles ir pieejamas 200 mg tablešu veidā: ieteicams lietot 3-4 tabletes dienā (600-800 mg), sadalot trīs devās.Šīs zāles pirmie ieguvumi hipertireozes ārstēšanai vidēji ir jūtami pēc viena mēneša ārstēšanas.