Zāles hipertrigliceridēmijas ārstēšanai

Definīcija

Hipertrigliceridēmija ir dislipidēmijas forma: tā ir slimība, kurā indivīda triglicerīdu līmenis serumā ir daudz augstāks nekā parasti. Pieaugušam vīrietim mēs runājam par augstu triglicerīdu līmeni, ja to koncentrācija asinīs ir no 200 līdz 499 mg / dl, augstākas vērtības attiecas uz ārkārtīgi nopietnu stāvokli.Bieži hipertrigliceridēmija ir saistīta arī ar pārspīlētu sliktā holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

hipertrigliceridēmija ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību risku

Cēloņi

Ir daudz ģimenes hipertrigliceridēmijas gadījumu, kas ir atkarīgi no ģenētiskiem defektiem: šajā gadījumā augsts triglicerīdu līmenis nekādā veidā nav saistīts ar hiperholesterinēmiju., Kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi, estrogēni, kontracepcijas tabletes, retinoīdi), alkoholisms, diēta, kas bagāta ar ogļhidrātiem , cukura diabēts, grūtniecība, hipotireoze, mazkustīgs dzīvesveids, Kušinga sindroms, smēķēšana.

Simptomi

Hipertrigliceridēmija bieži tiek veidota kontekstā ar metabolisko sindromu, ko raksturo diabēts, hipertensija un aptaukošanās, kas eksponenciāli palielina risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, stenokardiju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, sirdslēkmi un trombozi.

Komplikācijas (triglicerīdi> 1000 mg / dl): sāpīgas vēdera krīzes, akūts pankreatīts, ksantoma

Diēta un uzturs

Informācija par hipertrigliceridēmiju - zāles ar augstu triglicerīdu līmeni nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipertrigliceridēmijas - augsta triglicerīdu līmeņa zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt visus tos satelīta patoloģiskos stāvokļus, kas ir saistīti ar hipertrigliceridēmiju: kā mēs redzējām, bieži augstiem triglicerīdiem ir arī "asinsspiediena un holesterīna līmeņa izmaiņas serumā," aptaukošanās, ko izraisa nesabalansēts stāvoklis. diēta un mazkustīgs dzīvesveids. Tieši no šejienes ir jāsāk ārstēšana: predisponējošo faktoru korekcija faktiski ietilpst gan hipertrigliceridēmijas primārās profilakses noteikumos, gan profilaktiskajos pasākumos, lai ierobežotu kardiovaskulāro risku. Visvairāk apdraudētie ir visi tie, reģistrē ģenētisku noslieci uz hipertrigliceridēmiju, tiem, kam anamnēzē ir sirdslēkme, diabētiķiem, kas vecāki par 40 gadiem, smēķētājiem un alkoholiķiem.
Tāpēc ieteicams ievērot uztura izglītības diktētos noteikumus, tāpēc nepārsniedziet ar cukuru, nelietojiet pārāk bagātīgas maltītes, ierobežojiet lipīdu patēriņu, lēnām sakošļājiet, dodiet priekšroku zivīm, nevis gaļai, patērējiet pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem, un praktizējiet pastāvīgu fizisko aktivitāti. vingrinājums.

Lai saprastu: bet kāpēc jums jāierobežo cukuri (ogļhidrāti), ja attiecīgā problēma ir triglicerīdu (tauku) palielināšanās?
Pārspīlēta vienkāršo cukuru un ogļhidrātu lietošana vairāk nekā 60% no kopējās dienas enerģijas veicina triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs, jo cukuri, kuriem nav efektīvas uzglabāšanas sistēmas, piemēram, lipīdi, nonāk aknās, tiek pārveidoti par triglicerīdiem.

Narkotiku terapija bieži ir būtiska, lai saglabātu triglicerīdu līmeni fizioloģiskajā diapazonā; fibrāti ir visbiežāk lietotās zāles ģimenes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai, taču statīni ir arī efektīvi (īpaši piemēroti sliktā holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs), nikotīnskābes atvasinājumi, omega-3 skābes un žultsskābju sekvestrantus. Jāuzsver, ka būtu bezjēdzīgi un neprātīgi ievērot hipertrigliceridēmijas ārstēšanu ar zālēm, ja nav veselīga, sabalansēta uztura un sporta.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto hipertrigliceridēmijas terapijā, un daži farmakoloģisko īpatnību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam piemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Fibrāti: izvēles zāles hipertrigliceridēmijas ārstēšanai, īpaši, ja triglicerīdu līmenis pārsniedz 885 mg / dl. Fibrāti var arī dažādi ārstēt sliktu holesterīna līmeni. Tomēr ieteicams vispirms sākt ārstēšanu ar statīnu un pēc tam pāriet uz ārstēšanu ar fibrātiem (ja kombinācija ir panesama); nepārprotami, ja ir rezistence pret statīniem, ieteicams izvēlēties fibrātu. diabētu, hiperholesterinēmiju un hipertrigliceridēmiju, ieteicams sākt terapiju ar statīnu (6 mēnešus), kombinējot sekojoši fibrāts, ja triglicerīdu līmenis pārsniedz 204 mg / dl.

Fenofibrāts (piemēram, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): deva ietver aktīvās devas lietošanu, kas vienāda ar 200 mg (1 kapsula) vienu reizi dienā; vai arī lietojiet 3 kapsulas pa 67 mg dienā.
Gemfibrozils (piemēram, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): hipertrigliceridēmijas ārstēšanai parasti ieteicamā deva ir 600 mg aktīvās vielas iekšķīgai lietošanai, sadalot vienādi trīs dienas devās, vēlams 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām. ilgstošas darbības tabletes: 400 mg vienu reizi dienā, pēc ēšanas.

Statīni: lai gan tos lieto arī triglicerīdu līmeņa pazemināšanai serumā, statīnus visbiežāk izmanto terapijā, lai pazeminātu sliktā holesterīna līmeni asinīs; tomēr tās ir efektīvas arī vieglas hipertrigliceridēmijas ārstēšanā. Šīs zāles savu terapeitisko darbību veic, inhibējot enzīma 3-hidroksi-3-metilglutarilkoenzīma A (HMG CoA) reduktāzi, kas ir iesaistīta holesterīna sintēzē aknās Statīni novērst kardiovaskulārus notikumus un ar tiem saistīto mirstību;

Atorvastatīns (piemēram, Totalip, Torvast, Xarator). Parasti sākuma deva ir no 10 līdz 40 mg dienā, kas jālieto iekšķīgi. Turpiniet lietot šo devu 2-4 nedēļas. Uzturošā deva paredz pieņemt, ka aktīvā viela ir 10-80 mg dienā. Bērniem ar ģimenes hipertrigliceridēmiju ieteicams lietot 10 mg dienā (ne vairāk kā 20 mg), iespējams, mainot devu ik pēc 4 nedēļām, pamatojoties uz subjekta reakcija uz ārstēšanu.
Simvastatīns (piemēram, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Ārstēšanu ieteicams sākt ar devu no 10 līdz 20 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Uzturošā deva ietver 5-40 mg aktīvās vielas lietošanu katru dienu (vienu reizi dienā, vakarā). Dažreiz zāles tiek veidotas ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, sitagliptīnu (piemēram, Juvisync), kas ir noderīgas diabēta apkarošanai hiperholesterinēmijas / hipertrigliceridēmijas un ezetimiba (piemēram, Vytorin) kontekstā. Ģimenes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai bērniem no 10 līdz 17 gadu vecumam ieteicams lietot 10 mg zāļu devu, iespējams, mainot devu ik pēc 4 nedēļām. Bērniem līdz 5 gadu vecumam, kam ir šī problēma, samaziniet sākotnējo devu. devu līdz 5 mg dienā, un pēc tam pakāpeniski palieliniet to līdz 10 mg dienā, ik pēc 4 nedēļām. Nepārsniedziet 20 mg dienā.
Pravastatīns (piemēram, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikatīvi, lai ārstētu hipertrigliceridēmiju, lietojiet zāles 10-40 mg devā iekšķīgi, vienu reizi dienā. Uzturošajai devai ir iespējams lietot 40-80 mg zāles dienā (palielinot devu jāveic ik pēc 4 nedēļām). Pediatriskā deva ģimenes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai iesaka lietot 20 mg zāles vienu reizi dienā bērniem vecumā no 8 līdz 13 gadiem, savukārt no 14 līdz 18 gadiem devu var palielināt līdz 40 mg, līdz lieto iekšķīgi vienu reizi dienā.

Nikotīnskābes atvasinājumi: nikotīnskābe monoterapijā netiek plaši izmantota, jo tai ir ievērojamas blakusparādības. Jebkurā gadījumā tiek novērots, ka, lietojot devu 1,5-3 mg dienā, zāles kavē triglicerīdu un holesterīna sintēzi, tādējādi pazeminot seruma līmeni. Lai iegūtu labāku lipīdu profila kontroli, zāles var kombinēt ar statīnu.

Acipomix (piemēram, Olbetam): tas ir a atvasinājums nikotīnskābes, ko izmanto terapijā hipertrigliceridēmijas ārstēšanai, devā 500-750 mg dienā, vienādi sadalot vairākās dienas devās. Lai gan zāles izraisa mazāk blakusparādību nekā nikotīnskābe, tās ir arī mazāk efektīvas. Konsultējieties ar savu ārstu.

Omega-3 skābju savienojumi: šajā kategorijā ietilpst gan jūras omega-3 triglicerīdi, gan omega-3 skābju etilesteri. Tie ir paredzēti, lai ārstētu:

Hipertrigliceridēmija kā alternatīva fibrātiem
Hiperlipidēmija kopumā, kas saistīta ar statīnu

Omega-3 skābes savienojumu lietošana ir ļoti noderīga, lai novērstu komplikācijas (piemēram, pankreatītu), ko izraisa hipertrigliceridēmija (triglicerīdi> 885 mg / dl)

Omega-3 (piemēram, Esapent, Seacor, Eskim): orientējoši lietojiet 4 gramus zāļu dienā, vienā devā vai divās dalītās devās. Lai iegūtu precīzu devu, konsultējieties ar ārstu.

Žultsskābju sekvestranti: norādīti tikai rezistences gadījumā pret statīniem hipertrigliceridēmijas kontekstā. Tie ir vairāk piemēroti augsta holesterīna ārstēšanai; paradoksāli, bet dažiem pacientiem šo zāļu lietošana (atsevišķi) var pat pasliktināt hipertrigliceridēmiju. Šī iemesla dēļ zemāk ir uzskaitītas tikai šīs kategorijas zāles un farmakoloģiskās īpatnības, bet ne devas. Konsultējieties ar savu ārstu.