Zāles žultspūšļa akmeņu ārstēšanai

Definīcija

Holelitiāze vai biežāk "žultspūšļa akmeņi" ir izplatīta slimība, kas ietekmē žults ceļu: tā ir patoloģija, kas saistīta ar akmeņu veidošanos, sākot no dažu žults atlikumu vai sastāvdaļu koncentrācijas. Žultspūšļa akmeņi ir mazi cietie agregāti, kas galvenokārt sastāv no kalcija sāļiem (20% gadījumu) vai holesterīna (80% holelitiāzes slimnieku).

Cēloņi

Žultspūšļa akmeņu cēloņi parasti ir saistīti ar žults sastāva "līdzsvara izmaiņām", kas var izraisīt holesterīna un / vai tajā esošo žults pigmentu nogulsnēšanos. To cēloņi un riska faktori var būt daudz. Žultspūšļa akmeņi bieži vien ir saistīti ar citām slimībām: abscesiem, gangrēnu, žultspūšļa iekaisumu, hroniskām žultspūšļa slimībām, polipiem žultspūslī, žultspūslī vai žults ceļu vēzi.

Simptomi

Nav nekas neparasts, ka žultspūšļa akmeņi tiek diagnosticēti nejauši: patiesībā dažiem pacientiem holelitiāze rodas pilnīgi asimptomātiski. Citos gadījumos slimība var izraisīt: drebuļus, gremošanas traucējumus, sāpes vēderā, drudzi, bālu izkārnījumu, dažreiz ar tauku klātbūtni, apetītes zudumu, dzelti, sliktu dūšu, tumšu urīnu, vemšanu. Dažos gadījumos žultspūšļa akmeņi pārvietojas, bloķējot žults aizplūšanu (žults kolikas).

Komplikācijas: žults kolikas, akūts pankreatīts, zarnu aizsprostojums

Diēta un uzturs

Informācija par žultspūšļa akmeņiem - Žultspūšļa akmeņu ārstēšanas zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms žultspūšļa akmeņu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles žultspūšļa akmeņiem.

Zāles

Ja žultspūšļa akmeņiem nav nekādu simptomu, patoloģiskajam stāvoklim - vismaz vairumā gadījumu - ir tendence pašattīstīties, neatstājot komplikācijas; tomēr farmakoloģiska ārstēšana pat asimptomātiskos gadījumos ir ieteicama, ja pacients ir jauns, viņam ir cukura diabēts vai viņam ir novājināta imunitāte.
Protams, ārsts vajadzības gadījumā izrakstīs katram pacientam vispiemērotāko ārstēšanu.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret žultspūšļa akmeņiem, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Ursodeoksiholskābe vai ursodiols (Ursobil ®, Ursacol®, Litursol®): šo zāļu lietošana ir izrādījusies īpaši piemērota holesterīna akmeņu izšķīdināšanai žultspūslī. Precīzāk, ursodeoksiholskābi ievada tiem pacientiem, kuriem joprojām ir pilnīga žultspūšļa funkcionalitāte, lai gan tie cieš no maziem / vidējiem, caurspīdīgiem akmeņiem; īpaši piesardzīgi jālieto pacientiem ar aknu mazspēju. Parasti ieteicamā skābes ursodeoksiholskābes deva ir šāds: 5-10 mg / kg iekšķīgi dienā, vienā devā vai divās vai trīs dalītās devās. Ārstēšanas ilgums var svārstīties no 4 līdz 12 mēnešiem. Ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst pagarināt ilgāk par diviem gadiem. Kalkulozes profilaksei parasti pietiek ar 300 mg zāļu devām dienā. Ursodeoksiholskābes lietošana grūtniecības laikā parasti nav ieteicama, izņemot gadījumus, kad tas ir patiešām nepieciešams.
Chenodeoksiholskābe (Leadiant® Chenodeoxycholic acid): ir vissvarīgākā žultsskābe, ko ražo aknas. Šī aktīvā viela ir indicēta primāro žultsskābju sintēzes iedzimtu kļūdu ārstēšanai, kas rodas sterīna 27-hidroksilāzes deficīta dēļ. Chenodeoksiholskābi var lietot žultspūšļa akmeņu klātbūtnē, lai veicinātu to izšķīšanu. Konsultējieties ar savu ārstu par devu un lietošanas veidu.

Citas zāles

Papildus īpašām zālēm, ko lieto žultspūšļa akmeņu likvidēšanai, ārsts var izrakstīt citu zāļu lietošanu, lai novērstu galvenos simptomus, kas varētu rasties šajos gadījumos. Piemēram, pacientam var ieteikt lietot pretsāpju līdzekļus, lai kontrolētu sāpes, spazmolītiskos līdzekļus, lai atslābinātu gludos muskuļus, vai pretvemšanas līdzekļus, ja rodas vemšana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Mēs esam redzējuši, ka žultspūšļa akmeņi ir cieši saistīti ar žults kolikām; kolikas un žultspūšļa akmeņu atgriešanās izredzes - pēc pirmās epizodes simptomātiska - ir diezgan augstas. Lai samazinātu paasinājumu un recidīvu risku, ķirurģiska ārstēšana (tradicionāla holecistektomija vai videolaparosurgery) ir labākais risinājums lielākajai daļai pacientu, kas cieš no žultspūšļa akmeņiem.