Vairumā gadījumu aizsprostoto koronāru parādība ir saistīta ar "aterosklerozi un trombembolisko iedarbību, ko pēdējie var izraisīt"; retāk tas seko koronāro vaskulītu vai koronāro spazmu.
Saistīts ar tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs, aizdusa, spēcīga svīšana, reibonis utt., Aizsprostotu koronāro artēriju klātbūtne vienmēr rada nopietnas bažas, jo tas ir pamats tādiem apstākļiem kā stenokardija un miokarda infarkts.
Obstruktīvas koronāro artēriju slimības ārstēšana ietver veselīga dzīvesveida pieņemšanu un atkarībā no oklūzijas pakāpes - medikamentu vai ķirurģisku terapiju.
Kas ir koronāri: īss pārskats
Koronāri ir artērijas, kas piegādā miokardam, sirds muskuļiem, asinis ar skābekli. Citiem vārdiem sakot, koronāri ir arteriālie asinsvadi, kas uztur sirdi dzīvu, jo tie nodrošina skābekli un barības vielas, kas ir būtiskas sirds audu izdzīvošanai.
Koronāri rodas pašos pirmajos augšupejošās aortas traktātos; patiesībā tie ir aortas pirmie zari.
Aizsprostotu koronāro artēriju klātbūtne ir šķērslis skābekļa saturošu asiņu ieplūšanai miokardā, un tas rada posmu ļoti bīstamam veselības stāvoklim, kas pazīstams kā miokarda išēmija vai išēmiska sirds slimība, kurā tiek nodrošināta asins piegāde sirds muskuļiem. zemāks par reālajām vajadzībām.
Visi Coronarie Ostruite sinonīmi
Papildus koronāro artēriju oklūzijai, koronāro artēriju slimībām un koronāro artēriju slimībām, cits medicīnisks termins, kas definē aizsprostotos koronāros, ir koronāro artēriju stenoze.
Šķēršļi koronāriem un miokarda išēmijai: kādas sekas?
Miokarda išēmija, ko izraisa aizsprostotas koronārās artērijas, var būt pārejoša (tādēļ pēc noteikta laika asinis, kas novirzītas uz miokardu, atsāks cirkulēt) vai pastāvīga (ti, nav) iespēju atjaunot asins cirkulācija oklūzijas vietā).
Pirmais apstāklis ir stenokardijas piemērs, bet otrais - miokarda infarkta (vai sirdslēkmes) piemērs.
Kā var saprast, starp stenokardiju un miokarda infarktu nopietnākās koronāro artēriju aizsprostošanās sekas ir sirdslēkme.
Epidemioloģija: cik bieži ir koronāro artēriju slimība?
Koronāro artēriju aizsprostojums ir ļoti izplatīta problēma, tāpēc ar tām cieši saistītas sirds išēmiskās slimības ir galvenais nāves cēlonis ts Rietumu pasaules valstīs.
Vēl pirms dažām desmitgadēm apgrūtināto koronāru klātbūtne vīriešus mocīja daudz biežāk nekā sievietes; tomēr šodien plaisa starp vīriešiem un sievietēm ir ievērojami samazinājusies, galvenokārt tāpēc, ka ir palielinājies otro sieviešu skaits.
Vai jūs zinājāt, ka ...
2015. gadā miokarda išēmija izraisīja 8,8 miljonu cilvēku nāvi visā pasaulē (pat 15,5% no pasaules nāves gadījumiem!), Ierindojoties pirmajā vietā starp nāves cēloņiem.
) un tā ietekmi uz asinsvadu līmeni (trombembolija) un, kā retākus cēloņus, koronāro vaskulītu un koronāro spazmu epizodes.
Koronārā ateroskleroze
Ateroskleroze ir vidēja un liela kalibra artēriju sacietēšanas un sabiezēšanas process, kas laika gaitā izraisa ateromas veidošanos uz tikko minēto artēriju sieniņu.
Ateroma, kas pazīstama arī kā aterosklerozes plāksne, ir lipīdu materiāla (īpaši holesterīna), olbaltumvielu un šķiedru kopums, kas papildus asinsvadu lūmena sašaurināšanai veidošanās laikā var arī tikt ievainots un / vai sadrumstalots.
No visiem bojājumiem rodas koagulācijas process, kas, piesaistot trombocītus vietā, piespiedu kārtā paplašina pašu ateromu (trombozi), tādējādi pasliktinot asinsvadu sašaurināšanās pakāpi. asinis, var izraisīt tāda paša izmēra asinsvadu pilnīgu oklūziju pat ievērojamā attālumā no izcelsmes vietas.
Ja tas ir saistīts ar aterosklerozi, tad koronāro asinsvadu aizsprostošanās parādība var būt atkarīga no koronāro artēriju iekšējās ateromas, kas pēc traumas ir piesaistījusi trombocītus, ir vēl vairāk palielinājusies un izraisījusi oklūziju, vai no cirkulējoša fragmenta asinsritē. ateroma, kas atrodas traukā, kas nav koronāro artēriju.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ja aizsprostotie koronāri ir ateromas rezultāts, kas lokalizēts pašos koronāros, ārsti attiecīgo parādību identificē ar terminu "koronārā tromboze".
Kādi ir aterosklerozes cēloņi?
Aterosklerozes parādību izraisa dažādi apstākļi, tai skaitā: hipertensija, hiperholesterinēmija, augsts triglicerīdu līmenis, vecums, smēķēšana un smēķēšana kopumā, cukura diabēts, aptaukošanās un dažas iekaisuma slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde.
Koronārais vaskulīts
Medicīnā vārds "vaskulīts" nozīmē asinsvadu sieniņu iekaisumu; līdz ar to ar koronāro vaskulītu ārsti nozīmē koronāro artēriju sieniņu iekaisumu.
Pašlaik precīzs koronāro vaskulīta epizožu cēlonis nav skaidrs; tomēr ir fakts, ka pastāv korelācija starp asinsvadu sieniņu iekaisumiem un:
- Infekcijas (piemēram, B un C hepatīts);
- Autoimūnas slimības (piemēram: reimatoīdais artrīts, nepilngadīgo dermatomiozīts un sklerodermija);
- Alerģiskas reakcijas pret ķīmiskiem šķīdinātājiem (piemēram: pesticīdiem) vai zālēm (piemēram: NPL, sulfonamīdi un hinoloni);
- Asins šūnu audzēji (piemēram, leikēmija).
Koronāro spazmas
Koronārā spazma ir pēkšņa koronāro artēriju sašaurināšanās, ko izraisa pēkšņa un pēkšņa asinsvadu daļas muskuļu daļas saraušanās.
Dažādi faktori var izraisīt / veicināt koronāro spazmu, tostarp:
- Narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns, amfetamīni un metamfetamīni;
- Pārmērīga aukstuma iedarbība;
- Spēcīgs emocionāls stress;
- Tabakas dūmi.
- Sāpes krūtīs vai spiediens krūtīs
- Sāpes, kas no krūtīm var izstarot uz muguru, roku, plecu, kaklu, žokli un / vai vēderu;
- Elpas trūkums, t.i., elpas trūkums;
- Slikta dūša ar vemšanu vai bez tās;
- Fizisko spēju ierobežošana. Piemēram, pacients pēc jebkādām pūlēm jūtas noguris, pat ja tas ir minimāls;
- Bagātīga svīšana;
- Reibonis;
- Nemiera sajūta.
No šīm tikko uzskaitītajām izpausmēm apgrūtinātajām koronārajām artērijām raksturīgākās neapšaubāmi ir sāpes / spiediena sajūta krūtīs.
Apgrūtināti koronāri: kāpēc tie izraisa simptomus?
Koronāro artēriju aizsprostošanās simptomi izpaužas kā lielāks nogurums, ar kādu saskaras miokardis, sūknējot asinis asinsritē, kad tas saņem skābekli saturošu asiņu daudzumu, kas ir mazāks nekā nepieciešams.
Sirds muskulis, tāpat kā citi cilvēka ķermeņa audi, dzīvo un darbojas vislabāk tikai tad, ja skābekļa piegāde (ko garantē asinis) ir atbilstoša prasībām.
Apgrūtināta koronārā artērija: komplikācijas
Koronāro artēriju aizsprostošanās parādība noved pie komplikācijām, kad asinsvadu oklūzija ir pastāvīga un miokardam ilgstoša skābekļa trūkuma dēļ rodas nekroze, ti, nāve.
Miokarda nāve ir neatgriezenisks notikums, kas nopietni apdraud sirds funkcijas, un daudzos gadījumos tas var būt letāls attiecīgajai personai.
Konkrēti, komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju aizsprostojumu, ir smagas sirds aritmijas (piemēram, sirds kambaru fibrilācija) un sirds mazspēja.
Svarīgi: miokarda nāve pastāvīgas koronāro obstrukcijas dēļ sakrīt ar miokarda infarktu, kas ir smagāks no diviem šī išēmiskās sirds slimības variantiem, kas minēti šī raksta ievaddaļās.
Kad sazināties ar ārstu?
Īpaši pacientiem ar koronāro artēriju aizsprostošanās risku acīmredzami nepamatots sāpju parādīšanās krūtīs kopā ar citiem traucējumiem, piemēram, aizdusu, vienmēr ir pamatots iemesls konsultēties ar ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcas centru. , spēcīga svīšana, trauksme un reibonis.
, ehokardiogramma, elektrokardiogramma, stresa tests, asins analīzes, koronārā angioTAC un koronārā angiogrāfija.
Ziņojums par simptomiem, fizisko pārbaudi un anamnēzi
- Pacienta ziņojums par simptomiem sniedz ļoti noderīgu informāciju diagnostikas nolūkos; diemžēl tomēr visnopietnākajās situācijās, tas ir, situācijās, kad pacients nespēj izpausties spēcīga ciešanu stāvokļa dēļ, tas nav dzīvotspējīgs ceļš;
- Fiziskā pārbaude un anamnēze kalpo, lai vēl vairāk noskaidrotu simptomātisko ainu un identificētu iespējamos pašreizējā stāvokļa cēloņsakarības faktorus.
Ehokardiogramma
Ehokardiogramma ir sirds ultraskaņa; tam ir dažādas funkcijas, tostarp izmaiņas miokardā, kas liecina par "koronāro artēriju oklūziju".
Elektrokardiogramma
Elektrokardiogramma novērtē sirdsdarbības ātrumu, kas ir sirdsdarbības ritms.
Iespējama sirdsdarbības novirze var būt signāls par samazinātu asins piegādi miokardam, ko var novērot smagu koronāro artēriju obstrukcijas klātbūtnē.
Piepūles tests
Slodzes testu ārsts izmanto, lai novērtētu fizisko aktivitāšu ietekmi uz pacientu.
Asins analīze
Asins analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu vielas, piemēram, kreatīnkināzi vai troponīnu (sirds biomarķieris), kuru līmenim ir tendence paaugstināties, ja rodas miokarda bojājumi.
Koronārā angioTAC
Koronārā angioTAC ir radioloģiska izmeklēšana, kas ļauj pētīt asinsriti koronārajās artērijās.
Apstākļu koronāru kontekstā tas ir informācijas avots par asinsvadu oklūzijas pakāpi.
Koronarogrāfija
Koronārā angiogrāfija ir radioloģiska izmeklēšana, kas ļauj īpaši analizēt asins plūsmu koronāro artēriju iekšienē un precīzi noteikt iespējamās oklūzijas atrašanās vietu un smagumu.
Apstākļu koronāro artēriju kontekstā koronārā angiogrāfija ir diagnostikas apstiprinājuma tests par excellence.
Farmakoloģiskā terapija
Starp zālēm, ko lieto traucētu koronāru klātbūtnē, ir:
- Antikoagulanti (piemēram, heparīns) un antitrombocītu līdzekļi (piemēram, aspirīns). Tie ir izdevīgi, jo uzlabo simptomu ainu, samazina esošo ateromu lielumu, izšķīdina visus patoloģiskos asins recekļus un novērš jaunu ateromu veidošanos.
- Nitroglicerīns. Tās ir zāles ar paplašinošu iedarbību uz koronāro artēriju, taču tās ir efektīvas tikai stenokardijas vai sirdslēkmes epizodes vidū.
- Beta blokatori, AKE inhibitori un angiotenzīna II receptoru antagonisti ir noderīgi ar hipertensiju saistītu koronāro artēriju klātbūtnē, jo to lietošana izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
- Statīni. Tie ir noderīgi, ja ir traucētas koronārās artērijas, kas saistītas ar hiperholesterinēmiju, jo to uzņemšana samazina holesterīna līmeni.
Ķirurģija
Starp ķirurģiskajām procedūrām, kas piemērotas koronāro artēriju aizsprostošanās novēršanai, ir angioplastika ar stentēšana un koronāro šuntēšanas operācija.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Dažos gadījumos, kad ir nosprostotas koronārās artērijas, ārsti uzskata, ka ir būtiski izmantot gan narkotiku lietošanu, gan ķirurģiju.
Stentēšanas angioplastika
Angioplastika ir medicīniska procedūra, kas ļauj novērst vai vismaz samazināt asinsvadu sašaurināšanos vai sašaurināšanos, izmantojot īpašu katetru.
The stentēšanano otras puses, tas sastāv no metāla protēzes ievietošanas (stents) asinsvadu iekšpusē - iepriekš aizsprostots un atkārtoti atvērts ar angioplastiku - lai tas laika gaitā būtu atvērts un izvairītos no otrreizējas oklūzijas.
Apstākļu koronāro artēriju kontekstā ir iespējams saprast "angioplastiku ar stentēšana mērķis ir koronāro vai koronāro artēriju oklūzijas (koronārās angioplastikas ar stentēšana).
Koronārais apvedceļš
Koronāro artēriju šuntēšanas operācija sastāv no alternatīva ceļa izveidošanas asins pārejai uz aizsprostoto, ievietojot jaunu koronāro trauku.
Citiem vārdiem sakot, koronāro šuntēšanas operācijas laikā operējošais ārsts ievieto jaunu koronāro artēriju, kuras mērķis ir aizvietot aizsprostoto sākotnējo koronāro artēriju funkcijās.
Koronāro artēriju šuntēšana ir nedaudz delikāta operācija.
