Kas ir endokardīts
Endokardīts ir sirds iekšējās oderes (endokarda) un sirds vārstuļu iekaisums.
- Vairumā gadījumu šo stāvokli izraisa infekcija, bet citos gadījumos tas atpazīst neinfekciozu etiopatoģenēzi.
- Infekciozs endokardīts biežāk ir baktēriju izcelsmes, bet citi patogēni var noteikt arī iekaisuma procesa sākumu.
Normālos apstākļos imūnsistēma atpazīst un aizsargā organismu no infekcijas izraisītājiem, kas - pat ja viņiem izdotos sasniegt sirdi - būtu nekaitīgi, šķērsojot to, neizraisot infekciju. Tomēr, ja sirds struktūras ir bojātas reimatiskā drudža, iedzimtu defektu vai citu slimību rezultātā, tām var uzbrukt mikroorganismi.Šādos apstākļos baktērijām ir vieglāk iekļūt organismā caur asinsriti. Sirds iekšienē, pārvarot normāla imūnā reakcija uz infekcijām. Kad rodas ideāla situācija, infekcijas izraisītāji var organizēties, veidojot masas, ko sauc par "veģetāciju" (bojājumi, kas raksturīgi "baktēriju endokardītam") infekcijas vietā, vai tas būtu sirds vārsts vai citas sirds struktūras, ieskaitot implantētas ierīces. no šīm šūnu masām, kas darbojas līdzīgi asins recekļiem, bloķē asins piegādi orgāniem un izraisa sirds mazspēju vai izraisa insultu. Analizējot mikroskopā, šīs veģetācijas parāda inficējošo mikroorganismu mikrokolonijas, kas iestrādātas trombocītu, fibrīna un dažu iekaisuma šūnu tīklā.
Ja endokardīts tiek atstāts novārtā, iekaisums var sabojāt vai iznīcināt endokarda audus vai sirds vārstuļus un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ja Jums ir sirds defekts, īpašas medicīniskas procedūras var radīt pārejošu bakterēmiju, kas potenciāli ir atbildīga par endokardītu: tonsilektomija, adenoidektomija, zarnu un elpošanas operācijas, cistoskopija, bronhoskopija, kolonoskopija utt. Endokardīta risks pastāv arī tad, ja pacientam tiek veiktas dažas zobārstniecības procedūras.
Endokardīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt ļoti nopietnas medicīniskas komplikācijas un var būt arī letāla. Diagnostikas apstiprinājums ir balstīts uz klīnisko un mikrobioloģisko īpašību identificēšanu, ar ehokardiogrammu, radioloģiskiem izmeklējumiem un asins kultūru, lai parādītu iespējamo klātbūtni. endokardīts ietver antibiotiku ievadīšanu un smagos gadījumos ķirurģisku procedūru.
Kā baktērijas nonāk sirdī
Ja sirds ir vesela, ideāli apstākļi baktēriju endokardīta sākumam diez vai attīstīsies. Turklāt lielākā daļa sirds slimību (sirds slimību) arī nepalielina slimības rašanās risku.
Mijiedarbība starp uzņēmēja predisponējošiem faktoriem un imūnsistēmas nespēja iznīcināt infekcijas izraisītāju no endokarda padara pacientu uzņēmīgu pret infekciju.
Baktēriju endokardīts rodas, kad infekcijas izraisītāji iekļūst asinsritē un spēj "piestiprināties" sirds audiem, un pēc tam vairojas bojātos vai ķirurģiski implantētos sirds vārstos. Šie bojātie audi endokardā nodrošina ideālu vietu infekcijas izraisītājiem. Nosēdināties: sirds virsma sniedz viņiem atbalstu, kas vajadzīgs, lai ievērotu un vairotos. Ne visas baktērijas, kas nonāk asinsritē, spēj izraisīt endokardītu. Tikai infekcijas izraisītāji, kas izraisa tropismu vārstuļu struktūrās un endokarda audos - tas ir, tie spēj mijiedarboties ar sirds gļotādas virsmu un patoloģiskiem vārstiem - var potenciāli noteikt endokardīta klīnisko ainu.
Baktērijas ir atbildīgas par vairuma gadījumu parādīšanos, bet var būt atbildīgas arī sēnītes vai citi mikroorganismi. Dažreiz vainīgais ir viena no daudzajām izplatītajām baktērijām, kas dzīvo mutē, rīklē vai citās ķermeņa daļās. Pārkāpjošais mikroorganisms var iekļūt asinis caur:
- Ikdienas darbības. Zobu tīrīšana, pārtikas košļāšana un citas mutes dobuma darbības var ļaut baktērijām iekļūt asinsritē. Risks palielinās, ja zobi un smaganas ir sliktā stāvoklī, jo tie var būt vārti baktērijām.
- Infekcijas vai citi veselības traucējumi. Mikroorganismi var izplatīties no jau esošas infekcijas vietas (piemēram, smaganas vai ādas) uz asinīm un no turienes uz sirdi. Baktērijas var rasties arī no seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, hlamīdijām vai gonoreju. Zarnu trakta traucējumi var izraisīt baktērijas iespēja iekļūt asinsritē.
- Zobārstniecības un medicīniskās procedūras. Jebkura medicīniska procedūra, kas ietver instrumenta ievietošanu ķermenī, rada nelielu risku baktēriju iekļūšanai asinsritē (piemēram, zarnu, dzimumorgānu, urīnceļu operācijas vai mandeļu vai adenoīdu noņemšana). .. dažām zobārstniecības procedūrām, kas var izraisīt asiņošanu (avulsijas, implantācija).
- Urīnpūšļa kateterizācija un invazīvi manevri. Baktērijas var iekļūt ķermenī caur katetru, plānu caurulīti, ko izmanto urīnpūšļa iztukšošanai (ja urīnpūslis), zāļu šķīduma perfūzijai vai šķidrumu novadīšanai. Laparoskops ir arī instruments, kas potenciāli var izraisīt infekciju. (tā ir maza elastīga caurule, kuras vienā galā ir gaismas avots un kamera, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu plašu klīnisko apstākļu klāstu.) Baktērijas, kas var izraisīt endokardītu, var arī piekļūt asinsritei caur adatām, ko izmanto tetovēšanai vai Piesārņotas šļirces ir potenciāls infekcijas avots cilvēkiem, kuri lieto intravenozas zāles.
Kas ir pakļauts riskam
Vairāki faktori var padarīt sirdi neaizsargātāku pret infekcijām, palielinot baktēriju endokardīta attīstības iespējamību:
- Vārstu protēzes. Mākslīgos sirds vārstus (bioloģiskās protēzes vai homograftus) izmanto, lai aizstātu struktūras, kuras ir bojātas sirds slimības. Baktērijas var apmesties ap protezēšanas vārstiem, dažkārt izraisot endokardītu.
- Iedzimti sirds defekti. Iedzimta sirds slimība, kas pastāv no dzimšanas, var padarīt sirdi jutīgāku pret infekcijām. Dažus iedzimtus sirds defektus (piemēram, kambaru starpsienas defektus, priekškambaru starpsienas defektus vai artēriju kanāla caurlaidību) var ķirurģiski izlabot un samazināt endokardīta iespējamību.
- Sirds vārstuļu slimības un citi veselības traucējumi. Reimatiskais drudzis, sirds vārstuļu slimības, aterosklerozes aortas stenoze, mitrālas nepietiekamības prolapss, senila deģenerācija un citas sirds slimības var samazināt sirds efektivitāti un vājināt vārstuļu darbību.
- Iepriekšējs infekciozs endokardīts. Iepriekšējā endokardīta epizode var sabojāt sirds audus un vārstus, palielinot atkārtotas inficēšanās risku.
- Intravenoza narkotiku lietošana. Regulāriem heroīna vai metamfetamīna lietotājiem ir trīs reizes lielāks risks saslimt ar endokardītu nekā iedzīvotājiem. Šo stāvokli galvenokārt izraisa atkārtotas injekcijas un nesterilu, bieži piesārņotu adatu lietošana ar baktērijām, kas var izraisīt endokardītu.
Endokardīts ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir iedzimta sirds slimība (vīriešu un sieviešu attiecība 2: 1).
Sirds slimība, kas saistīta ar bakteriālu endokardītu
Īpaši divu veidu sirds slimības var palielināt endokardīta risku:
- Vārsta stenoze: vārsta lūmena sašaurināšanās, samazinot sirds efektivitāti;
- Vārstuļu regurgitācija: sirds vārsti netiek pareizi aizvērti, ļaujot asinīm ieplūst atpakaļ sirdī.
Sēnīšu endokardīts
Sēnīšu infekcijas izraisīts endokardīts ir retāks un parasti ir saistīts ar smagāku klīnisko ainu.
Sēnīšu endokardīta risks palielinās šādos gadījumos:
- Ķirurģiska iejaukšanās;
- Centrālais vēnu katetrs, kas sastāv no caurules, kas savienota ar kakla, cirkšņa vai krūškurvja vēnu un ko izmanto, lai piegādātu zāles un / vai šķidrumus smagi slimiem cilvēkiem;
- Vājināta imūnsistēma imūnsupresīva stāvokļa (piemēram, HIV) vai dažu ārstēšanas veidu, piemēram, ķīmijterapijas, blakusparādības dēļ.
Simptomi
Papildu informācijai: Simptomi Infekciozs endokardīts - Simptomi NON -infekciozs endokardīts
Infekciozā endokardīta simptomi ir ļoti dažādi, un slimības pakāpe var būt viegla vai smaga. Klīniskās pazīmes, ar kurām slimība sākas, var būt ļoti indikatīvas, taču simptomi bieži vien nav specifiski. Gandrīz visos baktēriju endokardīta gadījumos tiek konstatēta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažu simptomu kombinācija ar īpašām objektīvām pazīmēm, piemēram, nesena sirds murmina, ļaus ārstam uzskatīt endokardītu par problēmas avotu. Turpmākie diagnostikas pētījumi ļaus novērtēt sirds veselības stāvokli un noteikt aģentu atbildīgs infekciozs.
Ir divi veidi, kā var sākties endokardīta simptomi:
- Pāris dienu laikā strauji pasliktinās (akūts endokardīts);
- Lēnām, pāris nedēļu vai, iespējams, mēnešu laikā (subakūts endokardīts).
Subakūts endokardīts ir biežāk sastopams cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību. Sākotnējie bakteriālā endokardīta simptomi ir gripai līdzīgi un var būt vienīgās pazīmes. Tie ietver:
- Drudzis (> 38 ° C);
- Astēnija;
- Drebuļi;
- Apetītes zudums
- Galvassāpes;
- Locītavu un muskuļu sāpes
Retāk sastopamie endokardīta simptomi ir:
- Nakts svīšana
- Elpas trūkums
- Neizskaidrojams svara zudums
- Bālums;
- Pastāvīgs klepus;
- Sirds troksnis un sirds ritma traucējumi
- Septiska embolija (30% gadījumu) ādā, aukslējās un konjunktīvā ar tādām raksturīgām pazīmēm kā Janeway bojājumi (nesāpīgi hemorāģiski ādas bojājumi plaukstās un pēdās) un petehijas;
- Lokalizēta tūska rokās, kājās vai pēdās
- Splenomegālija;
- Anēmija un leikocitoze;
- Asinis urīnā
- Garīgs apjukums;
- Trombembolijas problēmas: insults pirkstu parietālajā daivā vai gangrēna, intrakraniāla asiņošana, konjunktīvas asiņošana, nieru embolijas infarkts vai liesas infarkts;
- Imūnkompleksa traucējumi: fokālais vai difūzais glomerulonefrīts, Oslera mezgliņi (sāpīgi periungālie bojājumi), Rota plankumi uz tīklenes, pozitīvs reimatoīdais faktors utt.
