Iegurņa iekaisuma slimība (PID)

Vispārība

Iegurņa iekaisuma slimība ir akūts vai hronisks iekaisuma process, kas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus un blakus esošās struktūras. Visbiežāk skartās vietas ir olvadi un mazākā mērā dzemde, olnīcas un iegurņa vēderplēve.

Iegurņa iekaisuma slimību galvenokārt izraisa seksuāli transmisīvi infekcijas izraisītāji (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) vai no citiem mikroorganismiem, kas atrodas "sieviešu dzimumorgānu rajonā. Tāpēc infekcija tiek pārnesta galvenokārt augšupejošā ceļā, savukārt mazāk nekā 1% gadījumu tas ir saistīts ar ekstragenitālu (bieži vien apendikulāru) fokusu, kas sasniedz "reproduktīvā sistēma ar asinīm, limfātisku vai tuvu.

Simptomi

Plašāka informācija: iegurņa iekaisuma slimības simptomi

Visredzamākā iegurņa iekaisuma slimības izpausme ir pat spēcīgas intensitātes sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā un iegurnī. Akūtas epizodes bieži vien ir saistītas ar citiem raksturīgiem simptomiem, piemēram:

• dispareūnija (sāpes dzimumakta laikā)
• leikoksantoreja (sliktas smakas izdalījumi no maksts)
• smērēšanās (starpmenstruālā asiņošana)
• hipermenoreja (īpaši smaga menstruālā plūsma)
• muguras sāpes (muguras sāpes)
• zems drudzis vai viegls drudzis
• vājums
• caureja
• Viņš atrāvās
• urīna simptomi.

Tomēr iegurņa iekaisuma slimības klīniskā izpausme ir ļoti mainīga. Piemēram, dažos gadījumos - it īpaši, ja to izraisa Chlamydia trachomatis infekcija - iekaisums notiek gandrīz asimptomātiski. Slimība un tāpēc, ka tā var nopietni bojāt sievietes reproduktīvos orgānus.

Tāpēc, ja iepriekš uzskaitītie simptomi parādās pat diezgan smalkā veidā, ir svarīgi pārtraukt seksuālās aktivitātes un pēc iespējas ātrāk nogādāt viņus pie ārsta.Agrīna iejaukšanās faktiski var izvairīties no riska, ka izplatīta seksuāli transmisīva slimība, ko var ārstēt ar ļoti īsu perorālu antibiotiku terapiju, pārvēršas par iegurņa iekaisuma slimību un tās briesmīgajām sekām.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie iegurņa iekaisuma slimības attīstības faktori ir: vairāki seksuālie partneri, agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās (bioloģiskā aizsardzība vēl nav pilnībā izveidota), barjeras kontracepcijas metožu (prezervatīvu) neizmantošana, seksa tūrisms, apmaksāta dzimumakta un prostitūcija, spirāle (nesen ievietota intrauterīnās ierīces), atkarība no narkotikām, iegurņa iekaisuma slimība vai jebkura veneriska slimība, slikta vai pārmērīga personīgā higiēna (piemēram, maksts dušas, izjauc normālu maksts baktēriju floras līdzsvaru un var maskēt simptomus) kas parasti noved pie medicīniskas konsultācijas.) Visvairāk skartā vecuma grupa ir vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Kopumā iegurņa iekaisuma slimība skar 1-2% seksuāli aktīvo sieviešu.

Kontracepcijas tablešu lietošana nekādā veidā neierobežo iespējas saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām, bet var samazināt iegurņa iekaisuma slimību risku, palielinot dzemdes kakla gļotu blīvumu; šis viskozais šķidrums patiesībā ir dabisks šķērslis līdz baktēriju pacelšanai augšējos dzimumorgānos.Tieši pretēji, brīvprātīga grūtniecības pārtraukšana, dzemdības vai endometrija biopsija veicina baktēriju iekļūšanu reproduktīvajos orgānos.

Visbiežāk infekcijas izraisītāji, kas iesaistīti iegurņa iekaisuma slimībās, ir Chlamydia trachomatis un Neisseria gonorrhoeae, lai gan kultūra ļoti bieži parāda polimikrobu infekciju. Personām, kas nav ES dalībvalstis, jāņem vērā arī tuberkulozes etioloģija.

Iegurņa iekaisuma slimība - Video: izraisa simptomus Izārstē

Vai ir problēmas ar video atskaņošanu? Pārlādēt video no youtube.

• Dodieties uz video lapu
• Dodieties uz labsajūtas galamērķi
• Noskatieties video youtube

Komplikācijas

Kad iegurņa iekaisuma slimība, ko veicina pacienta nolaidība vai subklīniskā gaita, ilgst ilgu laiku, tai ir tendence kļūt hroniska. Šajā gadījumā sekas uz sievietes veselību ir diezgan nopietnas un palielinās tādu komplikāciju iespējamība kā neauglība, neauglība, ārpusdzemdes grūtniecība, atkārtotas iegurņa sāpju epizodes, sāpes dzimumakta laikā un atkārtotas dzimumorgānu infekcijas.

Kā parādīts attēlā, ja nav adekvātas ārstēšanas, iegurņa iekaisuma slimība izraisa rētaudu veidošanos, adhēziju un abscesu veidošanos olvados.

Šī iemesla dēļ PID ir galvenais ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis, kurā apaugļotā olšūna, kas nespēj sasniegt dzemdi, implantējas olvados. Tomēr tiem ir pārāk šaurs lūmenis, lai pielāgotos grūtniecības maisiņam, un neizbēgami notiek aborts vai olvadu plīsums; šis pēdējais notikums ir īpaši bīstams un apdraud pašas sievietes izdzīvošanu.

Diagnoze

Iegurņa iekaisuma slimības diagnostikā var izmantot daudzas klīniskas un instrumentālas pārbaudes. Starp tiem mēs atceramies "dzemdes kakla-maksts sekrēcijas kultūras pārbaudi, partnera urīnizvadkanāla uztriepi, endometrija biopsiju (neliela endometrija parauga, audu, kas iekšēji izklāj dzemdes dobumu) noņemšanu", laparoskopiju (izpēte, izmantojot mikrotelekamera) ievietots caur ļoti mazu griezumu vēderā) un iegurņa ultraskaņu (mazāk invazīva nekā iepriekšējās, ļauj rekonstruēt iegurņa orgānu attēlu, izmantojot ultraskaņu). Kas attiecas uz asins ķīmijas testiem, palielinās ESR (nespecifisks iekaisuma indekss), CRP un dažreiz neitrofila leikocitoze.

Ārstēšana

Sīkāka informācija: Zāles iegurņa iekaisuma slimību ārstēšanai

Akūtas, nekomplicētas iegurņa iekaisuma slimības ārstēšana būtībā ir antibiotika (iespējams, saistīta ar pretsāpju līdzekļiem). Ņemot vērā vispārējo polimikrobiālo izcelsmi un dzemdes kakla-maksts sekrēciju pārbaudes slikto ticamību (konstatētie patogēni ne vienmēr ir tie paši, kas atrodas augšējos dzimumorgānos), ir jāievada zāles ar atšķirīgu iedarbību uz visbiežāk iesaistītajiem patogēniem. Etioloģijā būtisks ir partnera novērtējums un iespējamā ārstēšana, kā arī atturēšanās no dzimumakta visā ārstēšanas laikā.

Tikai visnopietnākajos gadījumos un ārkārtas gadījumos iegurņa iekaisuma slimībai nepieciešama hospitalizācija, lai veiktu intravenozu antibiotiku terapiju vai īpašu operāciju.