Pazīstamas arī kā sāpes papēdī vai tallodinija, sāpēm papēdī ir dažādi cēloņi; starp tiem visizplatītākais ir plantārais fascīts, kam seko tādi apstākļi kā papēža un papēža pieši, Ahileja cīpslas iekaisums, akmeņu lūzumi, bursīts un sasitumi.
Atkarībā no izraisītāja, heelīts var izraisīt sāpes pēdas zolē (zem papēža) vai aiz papēža (papēža aizmugurē). šīs sāpes var būt akūtas vai hroniskas.
Gandrīz vienmēr anamnēze un fiziskā pārbaude ir pietiekama, lai diagnosticētu heelītu un tā cēloņus. Tomēr ir apstākļi, kas prasa papildu izmeklēšanu, izmantojot diagnostisko attēlveidošanu.
Kopumā heilīta ārstēšana balstās uz konservatīviem līdzekļiem; Tomēr jāatzīmē, ka dažiem papēža sāpju cēloņiem nepieciešama operācija.
kas veido tarsu; tarsus, kas attēlo pakaļkāju un darbojas kā savienojuma punkts starp pēdu un kāju (stilba kauls un kaula kauls).
Liela ķermeņa svara daļa nosver papēdi gan statiskajā fāzē (stāvus), gan ejot.
Papēža slimniekiem var rasties sāpes papēža apakšējā daļā (uz pēdas zoles) vai muguras daļā (kur, tā sakot, uzvilkts apavu rags).
Nosaukuma izcelsme
Vārds "papēdis" cēlies no "termina" papēdis "un sufiksa" ite "savienības, kas medicīnas jomā norāda uz iekaisuma procesiem.
, papēža pieaudzis, papēža pieaudzis, Ahileja cīpslas iekaisums (Ahileja cīpslas enthesopātija), bursīts (piemēram, retro-calcaneal bursīts), sasitumi un lūzumi (īpaši tie, ko izraisa stress).
Tad seko retāk sastopamu cēloņu grupa, kas tomēr ir pieminēšanas vērta, kas ietver: Ahileja cīpslas plīsumu, Haglunda sindromu, tarsālā kanāla sindromu, reaktīvo artrītu (savulaik pazīstams kā Reitera sindroms), reimatoīdo artrītu un ankilozējošo spondilītu.
Papildu tallonīta cēloņi
- Osteomielīts;
- Sarkoidoze;
- Pedžeta kaulu slimība.
Plantāra fascīts
Plantāra fascīts ir pelnījis īpašu uzmanību, jo tas ir galvenais papēža sāpju cēlonis, īpaši papēža apakšējā daļa.
Tas ir ortopēdisks traucējums, ko izraisa plantāra fascijas deģenerācija - saite, kas stiepjas no papēža līdz metatarsālajām galvām un kas ir atbildīga par ķermeņa svara pārdali krūšu kurvja līmenī statiskās un dinamiskās fāzes laikā (piemēram, staigājot).
Plantāra fascīts parasti ir funkcionāls pārslodzes sindroms, kas rodas pārmērīgas un ilgstošas plantāra fascijas stimulācijas rezultātā; pēdējais faktiski līdzīgos apstākļos ir secīgu mikrotraumu upuris, kas izraisa vairāk vai mazāk nopietnu deģenerāciju.
Plantārais fascīts galvenokārt skar cilvēkus, kuri ir atkarīgi no skriešanas un vieglatlētikas, indivīdus, kuri cieš no liekā svara vai aptaukošanās, tos, kuriem ir saīsināti vai ievilkti teļu muskuļi, un tos, kuri lieto apavus ar nelielu amortizāciju.
Sīkāka informācija: Plantāra fascīts: cēloņi, simptomi un līdzekļiAhileja cīpslas iekaisums un plīsums
Ahileja cīpsla ir spēcīga saista-šķiedru josla, kas savieno teļa muskuļus (dvīņus un zoles) ar papēža kaulu.
Tas ir svarīgi staigāšanai, skriešanai un lekšanai.
Ahileja cīpslas iekaisums ir tendinīts; tās sākumā ļoti bieži atkārtojas mikrotraumas un cīpslas struktūras deģeneratīvas izmaiņas (funkcionāla pārslodze).
Savukārt Ahileja cīpslas plīsums ir attiecīgās cīpslas struktūras plīsums.
Šis otrais ievainojums ir diezgan nopietns, jo tas stipri ierobežo cilvēka motoriskās prasmes.
Turklāt, tā kā Ahileja cīpsla nespēj sevi labot, tās plīsumam nepieciešama remonta operācija.
Kalkanea stresa lūzumi
Stresa lūzumi bieži ir mehāniska sprieguma atkārtošanās sekas, lai bojātu skarto kaulu vai kaulus.
Stresa papēža lūzumi parasti skar tos, kuri regulāri nodarbojas ar sportu, piemēram, skrien vai skrien, kas nepārtraukti pārslogo pēdu un apakšējo ekstremitāšu kaulus.
Kalkanea bursīts
Ar "bursītu" ārsti saprot "akūtu vai hronisku" locītavas serozas bursas iekaisumu.
Serozie maisiņi (vai sinoviālie maisiņi) ir mazi maisiņi, kas pildīti ar sinoviālo šķidrumu, ar mērķi aizsargāt un samazināt iespējamo berzi starp dažādām locītavas (saites, cīpslas, kauli, muskuļi utt.) Stabilizācijā un kustībā iesaistītajām struktūrām. .).
Papēža līmenī ir vairāki serozi maisi; starp tiem viens īpaši pakļauts iekaisumam ir tas, kas atrodas netālu no vietas, kur Ahileja cīpsla savienojas ar kaļķakmeni (aiz papēža).
Šīs serozās bursas iekaisumu sauc par retrokalcinālu bursītu.
Viens no svarīgākajiem riska faktoriem bursīta veidošanai papēža līmenī, bez šaubām, ir apavu izmantošana, kas savelk papēža aizmuguri (piemēram, kurpes ar papēžiem).
Jāatzīmē arī tas, ka retrokalcinālais bursīts bieži vien ir saistīts arī ar Haglunda sindromu-vēl vienu heilīta cēloni.
Tallonīta cēloņi jauniešiem
Heilīts var skart arī jauniešus.
Jo īpaši šiem subjektiem traucējumi galvenokārt var būt saistīti ar osteohondrozi vai Severa slimību, kas ir divi tipiski apstākļi jaunībā.
Tallonīta cēloņu klasifikācija
Ekspertiem ir ieradums izdalīt heilīta cēloņus divās kategorijās: sāpju cēloņi zem papēža un sāpju cēloņi aiz papēža.
Pirmajā grupā ietilpst tādi apstākļi kā, piemēram, plantārais fascīts, papēža pieši, sasitumi vai lūzumi; savukārt otrā grupa ietver tādus apstākļus kā, piemēram, Ahileja cīpslas iekaisums, Ahileja cīpslas plīsums, bursīts, Haglunda sindroms vai Severa slimība.
Tallonīts: riska faktori
Faktori, piemēram:
- Liekais svars vai aptaukošanās;
- Bieža neērtu apavu lietošana pēdai (piemēram, papēži, bet arī pārmērīgi valkātas kurpes);
- Trūkst treniņu plānošanas sporta specialitātēs, kas vērstas uz skriešanu uz cieta seguma (piemēram: maratons, daudzas vieglatlētikas specialitātes utt.);
- Teļa muskuļu pārmērīga saīsināšana (ievilkšana);
- Primārās vai sekundārās posturālās izmaiņas;
- Artrīta formu klātbūtne (piemēram: ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts utt.).
Visbeidzot, jāatzīmē iespējamā "saistība starp heilītu un neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, kāju tirpšanu un nejutīgumu; šī saistība ir raksturīga tādam stāvoklim kā tarsālā kanāla sindroms, kas ir saistīts ar stilba kaula aizmugurējā nerva saspiešanu. , nervs, kas paredzēts, lai sasniegtu pēdas zoli.
Sīkāka informācija: Tallonīts: simptomiTallonīta komplikācijas
Ja tie tiek atstāti novārtā, tie heelīta cēloņi, kas sākas ar vieglām sāpēm, ko izraisa tikai īpaša fiziskā aktivitāte, mēdz iegūt hronisku raksturu, kļūstot daudz grūtāk ārstējami.
Turklāt, atsaucoties uz šāda veida heilīta cēloņiem, tie, kuri neievēro nekādu terapiju un cenšas sadzīvot ar šo traucējumu, īsteno kustību kompensācijas, kas ir noderīgas sāpju nesšanai, tomēr palielina risku saslimt ar locītavām, kas skar potīti, ceļu. , gūžas un, pat, muguras jostasvieta.
Tallonīts: kad redzēt savu ārstu?
Personai, kas cieš no heilīta, jāsazinās ar ārstējošo ārstu, ja:
- Skartā pēda ir īpaši sāpīga un traucē veikt ikdienas darbības;
- Sāpes neļauj pareizi veikt sporta aktivitātes, kas saistītas ar skriešanu, lekt u.c.
- Ir tādi simptomi kā tirpšana un / vai nejutīgums skartajā pēdā;
- Skartā pēda un potīte ir stīvas un pietūkušas, un ir sasitumi.
Ļoti bieži ir svarīgi konsultēties arī ar ortopēdu (ārstu, kurš specializējas cilvēka ķermenī esošo muskuļu, kaulu, cīpslu, saišu un nervu sistēmas sarežģītās sistēmas patoloģiju diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē).
.; šajos pētījumos konstatēti lūzumi, hematomas, tūska, plantāra fascijas izmaiņas (piemēram, sabiezējums) un citas anomālijas, kas ir ļoti noderīgas diagnostikas nolūkos.Lai plānotu atbilstošu terapiju, ir svarīgi identificēt heilīta cēloņus.
Anamnēze
Anamnēze ir neaizstājama izmeklēšana, lai noteiktu saikni starp esošajiem simptomiem un iespējamiem cēloņsakarības faktoriem.
Izmantojot "anamnēzi, ārsts izskaidro visas simptomu detaļas, uzdodot pacientam jautājumus, piemēram," kad parādījās pirmās sūdzības? "," Kādos gadījumos sāpes kļūst intensīvākas? "Utt.
Turklāt tā zondē pacienta slimības vēsturi (slimības vai ievainojumi vairāk vai mazāk nesenā pagātnē, nepārtraukta terapija utt.) Un pēta viņa / viņas darba aktivitāti (darba veidu), dzīvesveidu (vai viņš ir mazkustīgs vai aktīvs cilvēks)? Ja tā ir aktīva, kādas darbības tā veic? Utt.) Un ieradumus (piemēram, lietotus apavus).
Sakarā ar iemesliem, kas izklāstīti nodaļā par cēloņiem, dzīvesveida analīze ir ļoti svarīga, jo īpaši viss, kas attiecas uz jebkurām sportiskām / motoriskām aktivitātēm.
Fiziskā pārbaude
Fiziskā pārbaude (vai fiziskā pārbaude) sastāv no pacienta vispārējā veselības stāvokļa medicīniskā novērtējuma.
Tas paredz diagnostikas manevrus, ko ārsts izmanto, lai pārliecinātos par pazīmēm, kas norāda uz kādu patoloģisku stāvokli, vai nav.
Pacientam, kurš sūdzas par sāpēm papēdī, fiziskā pārbaude ietver:
- Papēža novērošana aiz un zem, un pēc tam - plantāra arka;
- Papēža zonas palpācija;
- Seku analīze, kas izriet no sāpīgās pēdas pirkstu kustības (tas ir tāpēc, ka, piemēram, pacientam ar plantāra fascītu pirkstu dorsifleksija rada sāpes);
- Potītes mobilitātes un teļu muskuļu stiepšanas spēju novērtējums.
- Sāpju cēlonis, cēlonis, kas identificēts, veicot atbilstošus diagnostikas izmeklējumus;
- Simptomu intensitāte.
Terapeitiskās pieejas izvēle ir sadalīta starp konservatīvu (vai neķirurģisku) terapiju un ķirurģisku terapiju.
Izņemot īpašus apstākļus, kurus var izārstēt tikai ar operāciju (piemēram, Ahileja cīpslas plīsums), ārsti dod priekšroku konservatīvai ārstēšanai, kas cita starpā bieži vien ir efektīva.
Tallonīta ārstēšana: konservatīvi līdzekļi
Atpūta
Atpūta, kas tiek saprasta kā atturēšanās no visām darbībām, kas izraisa sāpes papēdī, ir būtiska, lai atgūtu no iekaisuma stāvokļiem (piemēram, funkcionālas pārslodzes dēļ), audu deģenerācijas un lūzumiem.
Tas ir parasti ieteicams pasākums, kad heilīts ir sākuma stadijā.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) sāpju mazināšanai
Ja sāpes papēdī ir ļoti stipras un nepanesamas, ārsts var ieteikt NSPL, lai atvieglotu iekaisumu un līdz ar to arī sāpīgo sajūtu.
Tas ir simptomātisks līdzeklis, kas neietekmē cēloņus.
Visbiežāk izrakstītais NPL heelīta gadījumā ir ibuprofēns.
Ledus pakas
Krioterapija, kas paredzēta kā ledus uzklāšana uz sāpīgās vietas, ir nozīmīgs pretiekaisuma līdzeklis, kas ir ideāli piemērots simptomu parādīšanās laikā.
Lai gūtu maksimālu labumu no ledus uzklāšanas, ir labi veikt 4-5 iepakojumus dienā, iepakojumus, kas ilgst ne mazāk kā 15 minūtes un ne vairāk kā 20.
Fizioterapija
Fizioterapija ir būtiska, lai izārstētu visus šos apstākļus funkcionālās pārslodzes dēļ (piemēram, plantāra fascīts); turklāt tas ir stūrakmens atveseļošanās programmām, kas paredzētas pēc lūzumu novēršanas un ortopēdiskas operācijas (piemēram, Ahileja cīpslas remonts).
Parasti fizioterapijas pamatā ir vingrinājumi stiepšanās teļa un plantāra fascijai-par propriocepcijas vingrinājumiem un par motora pārkvalifikācijas pasākumiem; tomēr jāatzīmē, ka rehabilitācijas process atšķiras atkarībā no sāpju cēloņa un pacienta īpašībām.
Ir ļoti ieteicams sazināties ar fizioterapeitu, kuram ir pieredze pēdu problēmās.
Mainīt apavus
Ja heelīta sākums ir veicinājis tādu apavu izmantošanu, kas pārmērīgi sasprindzina papēdi, vai apavus, kas nav piemēroti noteiktām aktivitātēm (piemēram, apavi, kas valkāti skriešanai), ir labi nomainīt apavus par labu kaut kam ērtākam un piemērotākam.
Lai uzzinātu, kuri apavi ir vislabāk piemēroti jūsu pēdai, ir labi sazināties ar nozares ekspertu.
Izmantojiet ortopēdiskās zolītes
Sāpju klātbūtnē zem papēža ir norādītas plantāra ortozes (piemēram: zolītes, papēži utt.) (Piemēram: plantārais fascīts, papēža pieši utt.).
Tie ļauj mazināt papēža slodzi, kam vajadzētu mazināt simptomus.
Jāuzsver, ka tie ir simptomātisks līdzeklis, kas neietekmē cēloņus.
Tāpat kā apavu gadījumā, lai noskaidrotu, kuras ortozes ir vispiemērotākās pret heilītu, ieteicams lūgt padomu ekspertam.
Kortikosteroīdu injekcija
Vietējā kortikosteroīdu injekcija ir ļoti efektīvs simptomātisks līdzeklis pret sāpēm, taču ar būtisku ierobežojumu: kortikosteroīdi ir zāles, kurām var būt nopietnas blakusparādības.
Ņemot to vērā, pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.
Tallonīta ārstēšana: ķirurģija
Ķirurģiskās ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no papēža izraisošā cēloņa.
Piemēram, plantāra fascīta izraisītu papēža sāpju ķirurģiska ārstēšana ietver tādas iejaukšanās kā plantāra fascijas izstiepšanos un gastrocnemius muskuļu lejupslīdi.
Operāciju parasti veic intervences ortopēds.
Saskaņā ar statistiku, to cilvēku kategorija, kuriem visbiežāk tiek veikta heelīta operācija, ir profesionāli sportisti un tie, kuri regulāri praktizē skriešanu, skriešanu un tamlīdzīgus sporta veidus.
no heilīta ir atkarīgi no izraisītāja cēloņa smaguma un diagnozes savlaicīguma (savlaicīga diagnostika ļauj savlaicīgi uzsākt adekvātu terapiju).Mazāk smagi heelīta cēloņi izzūd dažu dienu / nedēļu laikā; visnopietnākie varētu ilgt vairākus mēnešus (piemēram: no pēc remonta operācijas Ahileja cīpslas plīsumam nepieciešama 7 līdz 9 mēnešu rehabilitācija).
