Kifoze

Vispārība

Kifoze ir "patoloģisks izliekuma akcentācija, kas raksturo mugurkaulu krūšu kurvja daļā.
Patiesībā terminam kifoze ir cita nozīme; patiesībā tas norādītu uz fizioloģisko līkni, ko veido krūšu skriemeļi. Tomēr tā lietošana ar "patoloģisku nozīmi" ir tik plaši izplatīta, ka tagad tā ir aizstājusi precīzākas terminoloģijas, piemēram, "patoloģiskā kifoze" vai "hiperfifoze".

Kifoze var rasties dažādu iemeslu dēļ: sliktas stājas dēļ; saslimšanas dēļ, kas maina skriemeļu ķermeņu morfoloģiju; novecošanās rezultātā; "iedzimtas anomālijas utt." dēļ
Ja tādi ir, klasiskie muguras hiperkilozes simptomi ir: muguras sāpes, muguras stīvums, sāpes mugurkaulā un tendence uz vieglu nogurumu.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešama fiziskā pārbaude un attēlveidošana.
Terapija ir atkarīga no kifozes smaguma pakāpes.

Kas ir kifoze?

Kifoze ir termins, kas kopējā žargonā norāda uz raksturīgā izliekuma akcentāciju ar priekšējo ieliekumu, ka mugurkaula daļa veidojas krūšu traktā.
Faktiski pareizāk būtu definēt "kifozi" mugurkaula krūšu kurvja fizioloģisko priekšējo ieliekumu un "patoloģisko kifozi" vai "hiperfifozi" - šo izliekumu pārmērīgu akcentēšanu.
Tomēr "vārda" kifoze "lietošana ar" patoloģisku nozīmi tagad ir tik plaši izplatīta, ka vairs neizraisa īpašu kritiku pat no medicīnas aprindām.

Speciālistu žargonā

Speciālisti runā par patoloģisku kifozi, kad tā sauktais kifozes leņķis pārsniedz 45 °.
Normālos apstākļos kifozes leņķis ir no 20 ° līdz 45 °.

Attēls no vietnes: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

ĪSS MUGURA ANATOMISKAIS PĀRSKATS

Cilvēka ķermeņa mugurkauls, mugurkauls vai rachis ir kaulu struktūra, kas pieaugušajiem ir aptuveni 70 centimetri.

Sastāv no 33-34 skriemeļiem, kas sakrauti viens virs otra, saskaņā ar klasiskāko anatomisko apakšnodaļu, mugurkaulam ir 5 sekcijas:

• Dzemdes kakla sadaļa, kurā ietilpst 7 skriemeļi, ko sauc par kakla skriemeļiem.
• Krūšu daļa, kurā ietilpst 12 skriemeļi, ko sauc par krūšu skriemeļiem.
• Jostas daļa, kurā ietilpst 5 skriemeļi, ko sauc par jostas skriemeļiem.
• Sakrālā daļa, kurā ietilpst 5 skriemeļi, ko sauc par sakrālā skriemeļiem.
• Coccygeal sadaļa, kurā ietilpst 4 skriemeļi, ko sauc par coccygeal skriemeļiem.

Katras mugurkaula daļas skriemeļiem ir diezgan līdzīga vispārējā struktūra. Patiesībā viņiem visiem ir ķermenis (priekšpusē), pakavam līdzīga arka (aizmugurē) un skriemeļu caurums; pēdējais izriet no arkas savienojuma ar ķermeni (tas atrodas starp diviem iepriekšējiem elementiem).
Katra skriemeļa skriemeļu caurumi sakrīt, un tas nosaka garu kanālu, kas kalpo muguras smadzenēm.

Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir viens no diviem elementiem, kas veido centrālo nervu sistēmu.

Cēloņi

Patoloģiskā kifoze var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

• Slikta stāja (posturālā kifoze)
• Morfoloģisko anomāliju klātbūtne skriemeļos (Scheuermann kyphosis)
• Nenormāla mugurkaula attīstība intrauterīnā dzīves laikā (iedzimta kifoze)
• Augsts vecums
• Mugurkaula trauma

POSTA KIPOZE

Posturālā kifoze ir sliktas stājas attieksmes rezultāts, kas izraisa neatbilstošu saišu un muskuļu pagarināšanos, kas ir atbildīgi par krūšu skriemeļu atbalstu. Šis pagarinājums maina krūšu skriemeļu normālo stāvokli un pastāvīgi akcentē priekšējo ieliekumu, ko veido rachis krūšu daļa.
Slikta stājas kifoze ir biežāk sastopama jauniešu vidū, jo šiem cilvēkiem ir vieglāk veidojams mugurkauls nekā pieaugušajam.
Klasiskā attieksme pret sliktu stāju ir šāda:

• Stāviet ar karājām rokām. Šī poza ir pazīstama arī kā nolaižama poza.
• Noliecieties ar mugurkaula krūšu daļu pret krēsla atzveltni.
• Ja regulāri izmantojat mugursomu, ielieciet to ar pārmērīgu svaru.

Attēls: pa kreisi, nokarenas pozas piemērs

ŠEERMANNA KIFOZE

Šēermana kifoze, kas pazīstama arī kā nepilngadīgo kifoze, ir visizplatītākā patoloģiskās kifozes forma jauniešu vidū.
Tās sākums ir saistīts ar nepareizu skriemeļu ķermeņu attīstību, kas tā vietā, lai iegūtu klasisku cilindrisku-taisnstūra formu, iegūst trīsstūrveida-konusveida izskatu.
Šī nepareizā skriemeļu ķermeņu attīstība parasti notiek bērnībā.
No stingri medicīniskā viedokļa Scheuermann kifoze ir osteohondrozes forma, kurā iesaistīti skriemeļi.
Cēloņi, kas nosaka nepareizu skriemeļu ķermeņu attīstību, ir neskaidri: pēc ekspertu domām, Šēermana kifozei būtu "daudzfaktoriāla izcelsme.

IEDZIMTĀ KIPOZE

Tie, kas cieš no iedzimtas kifozes, piedzimst ar mugurkaulu ar patoloģiskām īpašībām.
Parasti šīs anomālās īpašības izriet no divu vai vairāku skriemeļu saplūšanas procesa; retāk tās ir skriemeļu ķermeņu pirmsdzemdību anomālijas sekas.
Pašlaik, neskatoties uz daudziem pētījumiem, ārsti un pētnieki precīzi nezina, kas maina mugurkaula intrauterīno attīstību.

KIFOZE NOVECINĀŠANAS DĒĻ

Pēc dabiskā novecošanās procesa mugurkaulā notiek dažādas morfoloģiskas izmaiņas, kas dažiem indivīdiem izraisa vairāk vai mazāk smagu patoloģisku kifozi.
Morfoloģiskās izmaiņas mugurkaulā ir saistītas ar dažādiem faktoriem, tostarp:

• Izmaiņas muguras muskuļu struktūrā.
• Izmaiņas saitēs, kas atbalsta mugurkaula skriemeļus.
• Slikta stājas attieksme.

CITI CĒLOŅI

Citi iespējamie kifozes cēloņi ir:

• Osteoporoze: Osteoporozes klātbūtnē kauli kļūst vājāki un jutīgāki pret lūzumiem.
• Spondiloze: tā ir īpaša artrīta forma, kas deformē starpskriemeļu ķermeņus un diskus.
• Spina bifida: tas ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar patoloģisku mugurkaula attīstību.
• Pagetta slimība: tās klātbūtne sakrīt ar "kaulu pārveidošanas izmaiņām un kaulu pavājināšanos.
• Neirofibromatoze: ir ģenētiska slimība, kas ietekmē nervu sistēmu.
• Muskuļu distrofija: tā ir ģenētiska slimība, kas ietekmē muskuļu labu veselību.
• Tuberkuloze ir bakteriāla infekcija, kas galvenokārt skar plaušas.
• Mugurkaula audzējs.

Simptomi un komplikācijas

Vieglas patoloģiskas kifozes var būt gan asimptomātiskas - tas ir, bez acīmredzamām pazīmēm un simptomiem -, gan atbildīgas par dažām raksturīgām klīniskām izpausmēm, piemēram:

• Muguras sāpes.
• Stīvuma sajūta mugurā.
• Sāpīgums mugurkaulā.
• Tieksme uz vieglu nogurumu. Cilvēkiem ar patoloģisku kifozi muguras muskuļi un saites ir pakļautas lielākam stresam nekā cilvēkiem ar normālu mugurkaulu. Šis palielinātais stress izraisa nogurumu un nogurumu vieglāk.

Kopumā, jo smagāka ir kifoze, jo lielāka iespēja, ka skartā persona sūdzēsies par iepriekš minētajiem simptomiem.

ESTĒTISKĀ DOMFORTS

Īpaši jauniešiem kifoze var izraisīt zināmu estētisku diskomfortu, jo tā piešķir mugurai neparasto formu.
Pat ja tas nav kifozes simptoms, šis diskomforts var ietekmēt un ne mazums to cilvēku dzīvi, kuri to jūt.

KOMPLEKCIJAS

Kifozes komplikācijas parasti rodas, kad ir pamanāma mugurkaula priekšējās ieliekuma akcentācija.
Citiem vārdiem sakot, tiem, kam ir smaga patoloģiska kifoze, ir lielāks komplikāciju risks.
Iespējamās kifozes komplikācijas ir:

• Pastāvīgu sāpju klātbūtne, kas nereaģē uz ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem.
• Elpošanas grūtību klātbūtne. Šīs grūtības rodas sakarā ar mugurkaula saspiešanu, lai bojātu plaušas un elpceļus.
• Nervu sistēmas traucējumu klātbūtne. Šie traucējumi rodas mugurkaula saspiešanas dēļ, lai bojātu tuvumā esošos nervus.
  Daži šīs komplikācijas klasiskie simptomi ir: nejutīgums vai vājums rokās vai kājās, līdzsvara problēmas, urīnpūšļa funkcijas kontroles zudums un zarnu funkcijas kontroles zudums.

Kifozes komplikācijām nepieciešama medicīniska palīdzība un ļoti bieži nepieciešama operācija.

Diagnoze

Lai diagnosticētu kifozi, ir svarīgi veikt precīzu fizisko pārbaudi un dažus diagnostikas attēlveidošanas testus, piemēram: rentgena starus, CT un / vai kodolmagnētisko rezonansi.
Citos izmeklēšanas veidos tiek izmantoti īpaši kifozes gadījumi: piemēram, ja pacientam ir aizdomīgas tuberkulozes pazīmes, ārsts var izrakstīt asins analīzes; ja tā vietā pacients ir gados vecs cilvēks ar iespējamu osteoporozi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju var noteikt kaulu masas mērījumus (kaulu densitometrija).

MĒRĶIS PĀRBAUDE

Klasiskās fiziskās pārbaudes laikā, lai novērtētu kifozi, ārsts rūpīgi novēro pacienta mugurkaulu, vienlaikus lūdzot viņam veikt dažas konkrētas kustības ar muguru.
Pamatojoties uz to, kā pacients veic iepriekš minētās kustības, ārsts ļoti bieži spēj noteikt kifozes klātbūtni vai neesamību.

ATTĒLU DIAGNOSTIKA

Rentgena starojums, CT (vai datorizētā aksiālā tomogrāfija) un kodolmagnētiskā rezonanse (MRI) sniedz noderīgu informāciju par precīzām kifozes īpašībām (smaguma pakāpe, blakus esošo nervu struktūru iesaistīšanās, mugurkaula saskare ar citiem orgāniem utt.).

Ārstēšana

Kifozes gadījumā ārstēšana ir atkarīga no izliekuma akcentācijas pakāpes krūšu kurvja līmenī un no cēloņiem, kas izraisīja šo izliekumu.
Pastāv:

• kifoze ir tik viegla un tās cēloņi nav īpaši satraucoši un kuriem nav nepieciešama nekāda ārstēšana;
• vieglas vai vidējas smaguma kifoze un labojami cēloņi, kuriem nepieciešama pretsāpju līdzekļu ievadīšana un noteiktu vingrinājumu veikšana stājas uzlabošanai un muskuļu nostiprināšanai (fizioterapija);
• smaga kifoze un cēloņi, kas ir svarīgi no patoloģiskā viedokļa, kas padara pat ķirurģisku iejaukšanos neaizstājamu.

Sāpju mazināšanas un fizioterapijas ietekme

Sāpju mazināšanas un fizioterapijas vingrinājumi stājas uzlabošanai un muguras muskuļu stiprināšanai ir galvenais sāpju mazināšanas mērķis.
Dažos gadījumos fizioterapija var būt noderīga, lai uzlabotu mugurkaula krūšu kurvja ārējo izskatu.

ĶIRURĢIJA

Kifozes operācija - pazīstama kā mugurkaula saplūšana kifozei - ļauj koriģēt pārmērīgi akcentētos mugurkaula krūšu kurvja izliekumus un samazināt komplikāciju risku (acīmredzami tajos gadījumos, kad komplikāciju risks ir augsts).
Precīzāk sakot, ārsti iesaka izmantot ķirurģiju smagas kifozes klātbūtnē un no kuras ķirurģiskās operācijas rezultātā iegūtie ieguvumi atsver pēdējās briesmas. Patiesībā ir svarīgi atgādināt lasītājiem, ka kifozes mugurkaula saplūšana ir ļoti delikāta un sarežģīta operācija (tas var ilgt no 4 līdz 8 stundām).
Īsumā, no darbības viedokļa, mugurkaula saplūšana kifozei sastāv no divu vai vairāku skriemeļu saplūšanas, izmantojot kaulu transplantātus, metāla plāksnes un skrūves.
Skriemeļu saplūšanas mērķis ir vismaz daļēji atjaunot normālu mugurkaula krūšu kurvja izliekumu.
Veicot vispārējo anestēziju, mugurkaula saplūšanas operācijai nepieciešama apmēram nedēļu ilga hospitalizācija un vismaz 9 mēnešus jāizmanto lence (parasti saukta par "plecu iztaisnotāju").

Klasisko apstākļu piemēri, kad kifozei nepieciešama operācija:

• Kad mugurkaula krūšu kurvja izliekums ir ļoti izteikts.
• Kad izliekums izraisa stipras sāpes un pretsāpju līdzekļi ir pilnīgi neefektīvi.
• Kad izliekums kavē dažas svarīgas dzīvības funkcijas, piemēram, pareizu elpošanu.
• Kad bez operācijas ārsti prognozē kifozes turpmāku pasliktināšanos.

VAI AIZSARDZĪTĀJA LIETOŠANA VAR būt noderīga?
Ārsti dažreiz iesaka lietot breketes vai plecu taisnotāju maziem pacientiem ar mērenu kifozi.
Šādās situācijās plecu taisnotāja mērķis ir izvairīties no izliekuma pasliktināšanās.
Sākotnēji breketes lietošana kifozei var būt neērta, bet pēc tam ļoti bieži pacients pierod.

Profilakse

Vienīgais kifozes veids, kuram ir droši profilakses pasākumi, ir posturālā kifoze.
Šie preventīvie pasākumi ietver:

• Izvairieties pieņemt tā saucamo nokareno stāju
• Sēdi pareizi
• Ja ikdienā lietojat mugursomu, izvairieties no tās noslogošanas ar pārāk lielu svaru
• Regulāri iesaistieties fiziskās aktivitātēs, kas ietver muguras muskuļu stiepšanu. Peldēšana, skriešana, garas pastaigas, joga un pilates ir vienas no ieteicamākajām motoriskajām aktivitātēm patoloģiskas stājas kifozes profilaksei.