Šajā grupā ir dažādas aktīvās sastāvdaļas, kas, izmantojot dažādus darbības mehānismus, spēj sekmēt problēmas risināšanu.
Pirms iedziļināties sīkākajā pretvēža zāļu aprakstā, tomēr ir lietderīgi atcerēties, kas ir čūla, kā tiek veidota kuņģa skābe un kādas ir aizsardzības sistēmas, kuras mūsu organisms izmanto, lai pasargātu kuņģa gļotādu no skābes izraisītās agresijas. paša kuņģa vide.
kuņģī un / vai divpadsmitpirkstu zarnā. Ja šī erozija ietekmē arī submucosa, to sauc par hemorāģisku čūlu (jo submucosa ir bagātīgi vaskularizēta).Čūla veidojas, ja trūkst līdzsvara starp aizsargājošajiem un agresīvajiem faktoriem, kuriem pakļauts kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Citoprotektīvie elementi sastāv no mukoproteīniem un bikarbonāta joniem; agresīvi no sālsskābes un pepsīna.
Agresīvie faktori
Par kuņģa satura spēcīgo skābumu ir atbildīga sālsskābe (HCl), kas tiek nepārtraukti ražota un ielej kuņģī, pat ja dažādos daudzumos dažādos dienas laikos. Sālsskābe ir būtiska, lai garantētu optimālu fermenta funkcionalitāti , ko sauc par pepsīnu, kas ir atbildīgs par olbaltumvielu sagremošanu.Sālsskābes, pepsīna un citu kuņģa ražoto enzīmu kombinācija veido kuņģa sulu.
Protonu sūknis: kas tas ir un kam tas paredzēts?
Parietālo šūnu uzdevums ir izdalīt HCl kuņģa lūmenā; to iekšienē funkcionālo vienību veido tā sauktais protonu sūknis, kas pazīstams arī kā H⁺ / K⁺ ATPāze. Neskatoties uz sarežģīto nosaukumu, tas patiesībā ir "vienkāršs" enzīms - tātad proteīns -, kas ir atbildīgs par protonu apmaiņu H Potassium ar kālija joniem K⁺ Kombinējot ar hlora joniem (Cl⁻), H⁺ veidojas sālsskābe (HCl).
Kā minēts, šis protonu sūknis darbojas nepārtraukti, pat tukšā dūšā (kaut arī lēnāk).
Vielas, kas spēj stimulēt protonu sūkņa darbību, būtībā ir trīs:
- Gastrīns (peptīdu hormons, kurā ir 17 aminoskābes, no kurām daudzas ir skābes);
- L "acetilholīns;
- Histamīns.
Visas šīs vielas mijiedarbojas ar receptoriem, kas atrodas parietālo šūnu membrānas līmenī:
- CCK2 gastrīnam;
- M3 muskarīna receptori acetilholīnam;
- H2 receptori histamīnam.
Šo receptoru stimulēšana, izmantojot virkni intracelulāru mehānismu, stimulē protonu sūkņa darbību. Acetilholīns un gastrīns palielina kalcija jonu iekļūšanu, histamīns aktivizē enzīma adenilāta ciklāzi un palielina ciklisko AMP koncentrāciju. Šo darbību sauc par tiešu stimulāciju. .
Gastrīns un acetilholīns var arī mijiedarboties, atkal ar saviem receptoriem, ar šūnām (ko sauc par līdzīgiem enterohromafīniem), kas satur histamīnu (tādējādi netieši stimulējot parietālo šūnu, lai radītu HCl). Šo darbību sauc par netiešu stimulāciju.
Gļotādas aizsardzības faktori
Katra epitēlija šūna, kas atrodas kuņģa gļotādā, nepārtraukti izdala olbaltumvielas - mukoproteīnus -, kas piedalās viskoza šķidruma, ko sauc par gļotām, veidošanā. Pēdējais, noslāņojoties uz kuņģa gļotādām, veido diezgan biezu slāni, kas veic svarīgu aizsargfunkciju, ko savukārt pastiprina bikarbonāta anjoni (HCO3-), kurus izdala pašas epitēlija šūnas. Šo aizsardzības sistēmu efektivitāte ir tāda, ka kuņģa gļotādas tuvumā tiek saglabāts pH, kas ir tuvu neitrālam, neskatoties uz to, ka iekšējā lūmenā tiek sasniegts ļoti augsts skābuma līmenis (pH vērtības no 1 līdz 3).
Starp aizsargfaktoriem mēs atrodam arī dažus prostaglandīnus (kurus mēs atceramies, ir "arahidonskābes oksidācijas produkti"), kas pieder PGE un AĢIN (attiecīgi E tipa un I tipa prostaglandīnu) saimei.
Šie prostaglandīni ir ļoti svarīgi kuņģa gļotādas drošībai un darbojas divos veidos: no vienas puses, tie kavē skābes sekrēciju; no otras puses, tie palielina mukoproteīnu un bikarbonāta anjonu izdalīšanos. Šī darbība ir rezultāts viņu spējai deaktivizēt enzīma adenilāta ciklāzi un tādējādi samazināt cikliskā AMP veidošanos (ar mehānismu, kas ir pretējs histamīna mehānismam).
Gremošanas process
Kuņģa gremošanas process sastāv no trim posmiem:
- Pirmajā, ko sauc par cefāliju, kuņģa sekrēcija palielinās pēc centrālās nervu sistēmas signāliem, ko izraisa maņu stimuli (smarža, pārtikas redze un atmiņas).
- Savukārt norīšana izraisa otro fāzi, ko sauc par kuņģi, kurā sekrēciju veicina fiziskie (kuņģa paplašināšanās) un ķīmiskie (tādi hormoni kā gastrīns un daļēji noārdīti proteīni) stimuli.
- Pēdējā fāze, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas, sākas, kad kuņģa hīms nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (gremošanas trakta segments, kas atrodas blakus kuņģim, kā arī tievās zarnas pirmā daļa) un noved pie kuņģa sekrēcijas kavēšanas, izmantojot negatīvas atgriezeniskās saites mehānismus mediē hormoni (holecistokinīns, sekretīns un GIP).
Pamatojoties uz līdz šim teikto, var apgalvot, ka zāles pret čūlu ir tādas, kas vienā vai otrā veidā spēj novērst un likvidēt gļotādas agresīvos faktorus vai var palielināties. tās aizsargspējas.
Tāpēc mēs varam teikt, ka viņi pieder šai grupai:
- Antacīdas zāles;
- Citoprotektīvās zāles;
- Kuņģa sekrēcijas inhibitori.
Turpmāk īsumā tiks aprakstītas iepriekš minēto pret čūlu zāļu galvenās īpašības.
Antacīdās zāles
Antacīdie līdzekļi spēj neitralizēt kuņģa sulas skābumu, nodrošinot atbrīvojumu no tipiskiem simptomiem, piemēram, grēmas un sāpes vēderā. Čūlas gadījumā tās noteikti nav pirmās izvēles zāles, jo to darbības ilgums ir īss un ļoti mazina simptomus. īsi laika periodi.
Visredzamākās aktīvās sastāvdaļas, kas pieder šai grupai, ir nātrija bikarbonāts, magnija hidroksīds un alumīnija hidroksīds.
Sīkāka informācija: Antacīdās zālesCitoprotektīvās zāles
No otras puses, citoprotektori ir zāles, kas izrādās noderīgas čūlu ārstēšanā, jo tās spēj aizsargāt / palielināt kuņģa gļotādas aizsardzību pret skābo kuņģa vidi.
Gļotādas aizsardzības līdzekļi, piemēram, sukralfāts un koloidālais bismuts, un prostaglandīnu analogi, piemēram, misoprostols, pieder citoprotektoru grupai.
Citoprotektīvās zāles plaši izmanto čūlu ārstēšanā, tostarp "izskaušanas terapijas jomā"Helicobacter pylori.
Sīkāka informācija: Citoprotektīvās zālesKuņģa sekrēcijas inhibitori
Kā var secināt no paša nosaukuma, kuņģa sekrēcijas inhibitori darbojas, pārtraucot sālsskābes ražošanu kuņģī.
Protonu sūkņa inhibitori un histamīna H2 receptoru antagonisti pieder šai zāļu grupai.
Protonu sūkņa inhibitori (vai PPI) veic savu darbību, specifiski inhibējot enzīmu H⁺ / K⁺ ATPāzi (vai, precīzāk, protonu sūkni), tādējādi kavējot skābes sālsskābes ražošanas pēdējo posmu - gan bazālo, gan pārtikas izraisīto.
Terapijā izmantotie aktīvie protonu sūkņa inhibitori ir omeprazols (priekštecis), pantoprazols, lansoprazols, rabeprazols un ezomeprazols.
Lai uzzinātu vairāk, lasiet arī: Protonu sūkņa inhibitori: kam tie paredzēti? Protonu sūkņa inhibitori un lansoprazols pret gastrītu un čūluNo otras puses, histamīna H2 receptoru antagonisti inhibē kuņģa sekrēciju, kavējot histamīna darbību. Faktiski histamīns, mijiedarbojoties ar kuņģa gļotādā esošajiem H2 tipa receptoriem, tos aktivizē, stimulējot kuņģa sekrēciju, izmantojot AMPc atkarīgu darbības mehānismu.
H2 receptoru antagonisti kavē saikni starp izturību un tās receptoriem, novēršot skābes veidošanos, arī šajā gadījumā - gan bazālo, gan pārtikas izraisīto.
Lai iegūtu papildinformāciju: Histamīna H2 receptoru antagonisti: kam tie paredzēti? Jums var būt interesē: Gastroprotektori
