Definīcija
Akromegālija ir rets, hronisks un invaliditātes sindroms, ko raksturo pārmērīga augšanas hormona (pazīstama arī kā GH, no angļu valodas "Augšanas hormona") ražošana un kas skar pieaugušos pacientus. Patiesībā šī slimība bieži tiek diagnosticēta 20 un 50 gadu vecumā vecumā, tāpēc pēc pubertātes stadijas.
Cēloņi
Kā minēts, akromegāliju izraisa pārmērīga augšanas hormona ražošana. Šo pārmērīgo ražošanu bieži izraisa noteikta veida labdabīga audzēja klātbūtne, kas ietekmē hipofīzi, ti, dziedzeru, kas ir atbildīgs par paša GH veidošanos. Precīzāk, audzējs, par kuru mēs runājam, ir GH sekrēcijas hipofīzes adenoma.
Tomēr hipofīzes audzēja klātbūtne nav vienīgais faktors, kas var izraisīt akromegālijas attīstību. Patiesībā pat uz augšanas hormonu balstītu farmakoloģisku ārstēšanas līdzekļu izmantošana muskuļu masas palielināšanai var veicināt šī sindroma parādīšanos.
Simptomi
Pacientiem, kuri cieš no akromegālijas, kaulos un mīkstajos audos ir pārmērīgs tilpuma pieaugums, kas izraisa roku, pēdu, supraorbitālo arku, apakšžokļa un augšžokļa izmaiņas (apakšžokļa un augšžokļa prognozes).
Tomēr šie raksturīgie simptomi attīstās diezgan lēni, tik bieži, ka akromegālija bieži ir pamanāma tikai tad, kad tā jau ir progresējusi.
Turklāt pacientiem ar akromegāliju var rasties arī visceromegālija, galvassāpes (hipofīzes audzēja dēļ), palielināta ēstgriba, locītavu un muskuļu sāpes, locītavu pietūkums vai stīvums, glikozūrija, hiperglikēmija, rezistence pret insulīnu, hiperhidroze, hirsutisms, hiperprolaktinēmija. , galaktoreja, amenoreja vai izmaiņas menstruālā cikla laikā, erektilā disfunkcija, prognozes, aizsmakums, zobu nepareiza sastrēgums utt.
Informācija par akromegāliju - akromegālijas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.
Zāles
Akromegālijas ārstēšanas mērķis ir samazināt augšanas hormona ražošanu un samazināt hipofīzes audzēja masu. Šim nolūkam parasti tiek izrakstītas īpašas zāles, piemēram, somatostatīna analogi, bromokriptīns un augšanas hormona receptoru antagonisti.
Audzēja masas noņemšanai var izmantot operāciju. Gadījumā, ja tas nav iespējams, vai gadījumā, ja operācija nav devusi vēlamos rezultātus, ārsts var nolemt iejaukties, pakļaujot pacientu staru terapijai. Tomēr pēdējā pieeja tiek uzskatīta par otrās izvēles ārstēšanu.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas akromegālijas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, stāvokli par pacienta veselību un viņa reakciju uz ārstēšanu.
Somatostatīna analogi
Somatostatīna analogi ir sintētiskas izcelsmes zāles, kuru ķīmiskā struktūra atgādina somatostatīna (endogēnais hormons, kas kavē augšanas hormona izdalīšanos). Šīm aktīvajām sastāvdaļām ir īpašas terapeitiskās indikācijas akromegālijas ārstēšanai.
- Oktreotīds (Sandostatin ®): oktreotīds ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti intravenozai vai subkutānai ievadīšanai. Zāļu intravenozu ievadīšanu var veikt tikai specializēts personāls, bet subkutānu injekciju var veikt arī paši pacienti., Bet tikai pēc saņemot atbilstošu apmācību no ārsta vai medmāsas.
Ārstam jānosaka precīzs oktreotīda daudzums, kas jāizmanto akromegālijas ārstēšanai.
- Lanreotīds (Ipstyl ®): šī aktīvā viela ir pieejama kā ilgstošas darbības suspensija injekcijām, kas jāievada intramuskulāri. Atkal lietojamās lanreotīda devas ārstam jānosaka katram pacientam individuāli.
Bromokriptīns
Bromokriptīns (Bromocriptina Dorom ®) ir daļēji sintētisks dopamīnerģisko receptoru agonists, kas iegūts no dabīgā ergotamīna alkaloīda.
Tās ir zāles, ko var izmantot dažāda veida traucējumu un slimību, tai skaitā akromegālijas, ārstēšanai.
Bromokriptīns ir pieejams farmaceitiskās formās, kas piemērotas iekšķīgai lietošanai. Parasti lietotā bromokriptīna sākuma deva ir 2,5 mg dienā. Pēc tam ārsts pakāpeniski palielinās zāļu daudzumu, līdz katram pacientam tiek sasniegta ideālā uzturošā deva. Tomēr parasti uzturošā deva svārstās no 10 līdz 20 mg bromokriptīna dienā.
Augšanas hormona receptoru antagonisti
Augšanas hormona receptoru antagonistus parasti lieto pacientiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, kas tiek veiktas pret akromegāliju. Šīs zāles - kā GH receptoru antagonisti - neļauj pēdējam veikt pārmērīgu aktivitāti, kas ir akromegālijas attīstības pamatā, tādējādi ļaujot uzlabot pacientu ar šo sindromu dzīves kvalitāti.
- Pegvisomants (Somavert ®): pegvisomanta sākuma deva parasti ir 80 mg, kas jāievada subkutāni, tiešā ārsta uzraudzībā. Pēc tam devu var samazināt līdz 10 mg aktīvās sastāvdaļas dienā, vienmēr ievadot zemādas injekcijas veidā.
